淋巴结肿大、疼痛和触痛急性淋巴结炎

病初局部先有淋巴结肿大、疼痛和触痛，可与周围软组织分辨，表面皮肤正常。病变加重时形成肿块，难以分辨淋巴结的个数，疼痛和触痛加重。表面皮肤发红、发热，形成脓肿时有波动感，少数甚至破溃出脓。

索条状红线、硬且触痛急性淋巴管炎

病变部位有一条或多条红线向肢体近侧延伸，硬而有压痛。深层淋巴管炎时不出现红线，但患肢肿胀，有条形压痛区。

全身症状病人可有畏寒、发热、头痛、全身不适和食欲不振等症状。

如急性淋巴管炎继续扩散到局部淋巴结，或化脓性病灶经淋巴管蔓延到所属区域的淋巴结，就可引起急性淋巴结炎，急性淋巴结炎多数继发于其他化脓性感染病原体。由于化脓菌侵犯淋巴结所引起的局部淋巴结肿大、疼痛和压痛，初期尚可推动，到后期往往多个淋巴结粘连成硬块而不易推动，使表面皮肤红肿、压痛明显，严重时常有畏寒、发热、头痛等全身症状。

淋巴管炎患者四肢出现有一条或数条红色的线向近侧延伸，沿行程有压痛，所属淋巴结可肿大、疼痛时要及时到医院就医，并做血常规、脓液细菌培养等检查明确诊断，但要与静脉炎、腮腺炎、软组织感染等疾病进行鉴别。

当患者出现相关症状，如伤口附近出现一条或多条红线，轻压后颜色消退，伴硬肿、疼痛，及发热、恶寒、乏力等全身表现，应及时就医。

• 淋巴管炎的患者优先考虑就诊于感染科、普通外科。

• 如病情严重，引起菌血症、脓毒症，可转诊至急诊科。

• 症状开始的时间？

• 不适的感觉是否由明显的因素引起(如损伤)？

• 有无头痛、全身不适、食欲不振等伴随症状？

• 是否到过医院就诊？做过哪些检查？检查结果是什么？

• 治疗情况如何？

• 有无药物过敏史？

触诊

感染病灶近端皮肤沿淋巴管走行可见一条或数条红线，并向近心端延伸，局部较硬，有压痛。

血常规

白细胞计数的变化取决于病菌的毒性和感染程度，常与原发的感染有密切关系，细菌性淋巴管炎可见白细胞计数增多以及中性粒细胞比例明显增高。

脓液细菌培养

局部形成脓肿时，穿刺抽取脓液做细菌培养及药物敏感试验。

其他

如果需要排除丝虫感染，可做病原学及血清学抗体检测。前者包括从外周血液、乳糜尿、抽出液中查微丝蚴和成虫；后者为检测血清中的丝虫抗体和抗原。

• 有手足部疔疮或皮肤破损感染史。
  

• 病灶近侧皮肤沿淋巴管走行可见一条或数条红线，并向近心端延伸，局部较硬，有压痛，严重者伴有发热、恶寒、乏力等全身表现。
  

• 实验室检查可见白细胞计数增多以及中性粒细胞比例明显增高。

静脉炎

发生深部淋巴管炎时需与静脉炎相鉴别，静脉炎多表现为一侧下肢疼痛性肿胀，行走时加剧，周围皮肤可有发热、红肿的表现。与深部淋巴管炎不同的是，静脉炎沿静脉走行分布，可予以鉴别。

结核性淋巴炎

起病缓慢，有结核病史或接触史，病灶触痛、肿胀不如急性淋巴结炎明显，结核菌素试验试验阳性，穿刺检查涂片可找到抗酸菌，结核杆菌培养阳性。

血栓性浅静脉炎

是位于人体体表可视静脉发生的血栓性炎症，急性期静脉局部疼痛，发红呈条状或网状，沿静脉走向有压痛性索条，1~2周后红肿消退，代之以色素沉着，触及硬如绳的索条，部分病人可伴有全身不适。由于部分症状类似与淋巴管炎，故根据临床表现及病史、结合多普勒超声、静脉造影等可以诊断。

淋巴管炎根据病因不同采取不同的治疗方式，可通过对原发病灶或局部采取相应治疗方案治疗；出现并发症时，结合并发症病情选择适合的抗菌药物进行治疗及对症治疗。

• 除急性期或炎症严重外，一般鼓励经常活动。
  

• 平常应防止脚气感染及丝虫病感染，一旦感染，要及早治疗。

治疗原发病灶若有原发感染，比如疖、急性蜂窝织炎等需要积极治疗原发病灶。未形成脓肿时，先行抗生素治疗，一般疗效较明显，可应用β-内酰胺类(常用的有青霉素及头孢菌素类)或磺胺类药物。如已形成脓肿，除抗生素抗感染治疗外还应行手术切开引流，丝虫病应根据丝虫的分类及疾病分期采取相应治疗。

当局部感染形成脓肿时，应及时切开引流。

淋巴管炎局部可用硫酸镁湿敷或热敷及理疗等，促进静脉和淋巴回流。

以火毒凝滞、走注经络、气血凝滞为其病因病机。治以清热解毒、活血化瘀，予以五味消毒饮，外敷金黄膏、鱼石脂。

患者可出现菌血症或脓毒症，为避免并发症的发生，应积极治疗原发病、控制感染、提高机体免疫力。为达到较好的疗效，可根据药敏试验选择敏感的抗菌药物。

淋巴管炎患者若没有其他疾病，通过积极治疗多能治愈。但部分患者可能会转为慢性淋巴管炎，病情反复发作，会出现肢体的淋巴水肿及局部皮肤的肥厚性纤维化样变。

淋巴管炎一般不会影响自然寿命。

患者复诊每次预留半天，每周复诊至食欲正常后不适随诊。严重者需入院治疗，头痛缓解后转门诊治疗。

淋巴管炎是由致病菌经皮肤黏膜裂伤、手术切口或局部化脓性感染灶，经组织淋巴间隙进入淋巴所致，需要注意饮食调理，多食蔬菜、水果，高蛋白饮食，不吃辛辣食物，不要饮酒。

• 淋巴管炎的患者要多吃绿叶蔬菜，绿叶的蔬菜中含有丰富的维生素和水分，有助于治疗淋巴管炎。绿叶蔬菜包括菠菜、香菜、芹菜、小白菜、油菜、生菜、菜花等。
  

• 不能吃辛辣食物和刺激性食品，忌海产品，如鱼、虾等尽量少吃或不吃。
  

• 不要抽烟、喝酒，平时注意休息。

淋巴管炎患者可能出现发热、疼痛、活动无耐力等，淋巴管炎患者可抬高患肢，缓解患者的不适症状，卧床休息，进食易消化的食物，有脓肿形成时及时就医。注意卫生，防止感染。

• 发病部位在四肢时，应抬高患肢。

• 患者应卧床休息，疼痛严重时需遵医嘱使用必要的止痛剂减轻痛苦。

• 发热患者需根据医嘱使用地塞米松降温或给予温水擦浴、冰袋等物理降温措施。

• 由于患者可能合并水疱、破溃，因此应穿着宽松柔软的内衣，并保持局部清洁。

• 皮肤感到瘙痒时应避免抓破，造成再次感染，充分暴露患处，避免热源，避免碰撞，防止感染。

• 有脓肿形成时，切忌自行挤压或排脓，应及时就医。
  

• 换药后必须洗手消毒，以防交叉感染。

淋巴管炎是由致病原(包括微生物、寄生虫)经皮肤黏膜等，经组织淋巴间隙进入淋巴管所致，平时要注意个人卫生，保持皮肤清洁干净，避免感染疾病或进一步加重病症。

• 注意皮肤清洁，防止皮肤损伤或及时处理皮肤伤口。
  

• 积极治疗足癣、溃疡、鼻窦炎等疾病。
  

• 保持口腔、会阴、足部等皮肤和黏膜的清洁，及时发现和积极治疗各种感染性疾病。
  

• 改善生活方式，积极锻炼，提高自身免疫力。
  

• 当皮肤出现破损时及时处理，避免感染。