皮下脂质肉芽肿病是一种特异性的局限性脂膜炎,较为罕见。其特征为四肢和躯干有不成群的皮下结节,伴有脂肪细胞坏死、嗜脂质肉芽肿和囊肿形成。有自愈倾向,无全身症状和内脏病变。
皮下脂质肉芽肿病的确切病因目前尚不清楚,有学者认为外伤或血管的损伤与本病发病有关,但可能仅为诱因。
外伤或血管的损伤可能为本病的诱因,但无明确病因。
皮下脂质肉芽肿病的可能诱因为外伤或血管损伤。
皮下脂质肉芽肿病较罕见,主要发生于儿童,中年人也可发病,特别是肥胖女性多见。
皮下脂质肉芽肿病主要见于儿童及肥胖女性。
皮下脂质肉芽肿病主要表现为散发于全身的皮下结节或者斑块,其中以大腿和臀部最为多见,伴压痛,一般无凹陷,可与皮肤表面相平或略高于皮表。
通常为0.5~3cm大小,大者可达10~15cm,散在分布于面部、躯干、四肢,大腿或臀部居多,且大腿伸侧者更为常见。质韧、活动性差,表面皮色呈淡红色,边界清晰,表面与皮肤相平或略高于皮表,一般不会自行破溃。可有轻压痛,皮温与周围皮温接近,无发热等全身症状。
皮下脂质肉芽肿目前无针对性的治疗方案,若出现散发的皮下结节,或结节发生破溃,建议及时就诊,排除其他疾病,并进行治疗。
该疾病较罕见,若发现身体出现散发的皮下结节,建议及时就诊排除其他疾病。
如果结节发生破溃,需及时就诊,降低感染风险。
儿童患者可至儿科就诊排查。
成年患者可至皮肤科就诊,发于面部影响美观者可就诊于整形外科。
结节发痒吗?
发现皮下结节的时间?
发现结节后体积是否有过增大?
是否伴随压痛的症状,是否曾经破溃?
既往有无其他的病史、外伤史?
观察肿块大小、位置、颜色、形态、质地、与皮肤粘连程度、活动性、完整度等情况。
病理学检查是诊断该疾病的金标准,示脂肪细胞变性、坏死,有脂质肉芽肿和囊肿形成。
好发于面部、下肢、躯干部等部位的皮下结节、斑块,伴有轻压痛。
表现为脂肪小叶炎性改变,脂肪细胞变性、坏死、炎性浸润,有脂质肉芽肿和囊肿形成。
常侵犯双下肢膝以下小腿内侧,也可侵及小腿外侧、膝以上大腿甚至上肢,头面部少见。表现为肢体双侧对称性的鲜红色、暗红色或紫红色结节性损害,压痛明显,一般不痒,可通过组织病理检查鉴别。
好发于青年女性的疼痛性、结节性血管炎综合征,累及真皮血管和脂膜组织的反应性炎性疾病。常位于小腿胫前部,皮肤呈红色或紫红色类结节性改变,可通过病理检查鉴别。
皮下脂质肉芽肿病具有一定的自愈性,目前暂无针对性的治疗方案,确诊后若无感染征象,多不予以医疗上的干预。
如皮损广泛,病程较长,可短期内试用皮质类固醇激素治疗,如口服泼尼松等,也可口服四环素。如伴发感染,可选择其他抗生素治疗。
皮肤结节红肿,有明显炎症者,可用莫匹罗星软膏或10%鱼石脂软膏外涂。
范围较小或分散的单个损害,可进行手术切除。
皮下脂质肉芽肿具有自愈性,预后较好,通常无后遗症,皮下结节消失后不会出现皮肤凹陷与瘢痕。
皮下脂质肉芽肿具有自愈倾向,一般6个月至1年后逐渐消退。
皮下脂质肉芽肿一般不会影响自然寿命。
无症状的患者无需复诊,部分患者的结节可持续数年,应遵医嘱进行复诊。
皮下脂质肉芽肿暂无明确饮食禁忌,注意健康饮食即可,戒烟戒酒,避免油腻、辛辣刺激饮食。
皮下脂质肉芽肿患者平时尽量减少摩擦以及搔抓病损处,以免破溃、感染,保持局部卫生清洁。
日常生活中尽量避免搔抓以及摩擦,减少继发感染的风险。
尽量穿着棉质衣物,勤加更换。
保持乐观心态,适当锻炼,提高机体免疫力,促进结节早日消退。
注意观察皮下结节的大小、形态是否发生变化。
皮下脂质肉芽肿病因尚不明确,因此暂无有效预防方法,注意日常保健即可。
[1]郭晓莉,张敏,冉玉平等.皮下脂质肉芽肿病1例[J].临床皮肤科杂志,2003,032(004):220-220.