恶性小汗腺汗孔瘤好发于肢体和头皮，可表现为结节、包块，伴或不伴疣状增生、息肉等，易出现溃疡、出血，可伴有瘙痒和疼痛，容易局部复发，或沿淋巴管扩展到周围及内脏转移。

若发生全身性转移，可伴随肝脏肿大、腹痛、淋巴结肿大、咳嗽、胸痛等症状。

肝癌、肺癌

恶性小汗腺汗孔瘤后期可发生远处内脏转移，如并发肝癌以及肺癌等。

恶病质

肿瘤晚期导致机体消耗，患者表现为极度消瘦，形如骷髅，贫血、无力、完全卧床、全身衰竭等，此时机体处于严重的机能失调状态。

恶性小汗腺汗孔瘤较少见，属低度恶性肿瘤，早期转移可能性较低，手术切除后预后较好，中晚期多发生转移，预后较差，因此患者需要早发现、早治疗。

• 无明显诱因出现头皮及四肢处结节或包块时，应及时就医。

• 若患有良性小汗腺汗孔瘤，出现局部破溃，需格外注意，应立即就医。

• 患者初期可就诊皮肤科排查。

• 如果为确诊患者可就诊肿瘤科。

• 后期需要整形的患者，可就诊于整形科。

• 发现体表肿块的时间大概是什么时候？

• 肿瘤是否有过突然的增大？

• 是否伴随破溃、出血的症状？

• 既往有无其他的病史，如HPV感染史？

• 进行过什么治疗吗，效果如何？

体格检查

检查肿块大小、位置、颜色、形态、质地、与皮肤粘连程度、活动性、完整度、皮温是否升高、淋巴结是否肿大等。

组织病理检查

病损处标本镜检发现癌变细胞是诊断该疾病的金标准。

影像学检查

本病容易发生远处转移，可通过CT、核磁共振检查是否发生其他脏器的转移。

• 具有恶性小汗腺汗孔瘤的典型表现，如皮肤结节、肿块、破溃、出血等。

• 组织病理检查：病损处标本镜检发现癌变细胞是诊断该疾病的金标准。

汗腺癌

恶性小汗腺汗孔瘤症状和汗腺癌具有相似性，通过症状不易鉴别，但病理学检查可以明确诊断。

汗腺囊肿

多为半透明的小丘疹，一般无肿块、出血，可通过病理学以及临床特征相鉴别。

恶性小汗腺汗孔瘤的治疗以手术治疗为主，如果有全身转移的患者，有时需结合放疗以及化疗。

化学药物治疗

转移性恶性小汗腺汗孔瘤可行化疗，但由于该肿瘤比较少见，目前尚无标准的化疗方案。目前报道疗效较好的化疗药物有顺铂、紫杉醇、多烯紫杉醇、5-氟尿嘧啶、卡铂及表柔比星。治疗目的是抑制肿瘤生长，延长患者的生存期。

免疫治疗

可局部注射干扰素α及白介素-2，以激活自身免疫细胞对抗肿瘤细胞。

部位+皮肤肿物切除术+植皮术，目前该疾病以手术治疗为主，局麻或者全麻下切除皮肤肿物，并沿皮肤肿物边缘扩大切除0.5~2cm，术中冰冻检查是否将病变组织切除干净，若切除皮肤肿物后皮肤缺损较大，可合并皮瓣转移修复术或植皮术。

放疗

可杀死肿瘤细胞，但疗效不是十分明确。

早期未转移情况下可治愈，部分患者会复发，若发生全身性转移，则难以治愈。

肿瘤未发生转移的情况下一般不会影响自然寿命，若发生全身性转移，患者寿命可受到明显影响。

术后三个月、六个月、一年复诊相关影像学检查，若有不适可随诊。

恶性小汗腺汗孔瘤无明确饮食禁忌，患者日常生活中注意健康饮食即可，并要忌烟、忌酒。

• 患者注意日常健康饮食即可，保证营养丰富。

• 避免进食辛辣刺激饮食，以免影响术后伤口愈合，引起痛痒。

患者术后应注意伤口避免牵拉，愈合前避免沾水，注意保持干燥清洁，避免感染，出门时适当防晒。

• 日常生活中尽量避免伤口摩擦，以免伤口破裂或形成瘢痕增生。

• 术后三个月内伤口防晒，避免色素沉着。

• 手术后根据医嘱及时下床活动，以免出现下肢静脉血栓。
  

平时注意监测体表是否有肿块的再生。

恶性小汗腺汗孔瘤无明确病因，建议定期体检，加强体育锻炼，避免接触放射性物质。

• 定期体检，建议每年一次。

• 加强体育锻炼，保持良好的生活习惯，避免熬夜、劳累。

• 日常生活工作中避免接触放射性有害物质，注意皮肤防晒和护理。