喉结核为耳鼻咽喉结核中最多见者，原发性甚少，多继发于较严重的肺结核或其他器官的结核，通过接触、血行或淋巴途径传播而来。喉部的接触性传染是因带菌痰液附着于喉部黏膜或黏膜皱褶处，细菌经微小创口或腺管开口侵入黏膜深部而引起的。本病主要是感染引起的，具有传染性，可出现声音嘶哑、咽痛等症状，预后良好。

浸润型

黏膜下有淋巴细胞浸润，形成结节，伴黏膜局限性充血及水肿。

溃疡型

结核结节发生干酪样坏死，形成结核性溃疡，溃疡向深部发展可侵及黑部软骨膜及软骨，其中以会厌软骨及杓状软骨多见。继发化脓菌感染时可形成脓肿。

增生型

晚期浸润病灶伴有纤维组织增生，形成结核瘤。

喉结核为耳鼻咽喉结核中最多见者，原发者极少，多为结核杆菌传染所致。多发生于20~40岁。常通过直接接触感染，亦可通过血液循环和淋巴循环而感染，结核性变态反应也是致病原因之一。

喉结核为结核杆菌引起的喉部感染，在耳鼻喉科结核中最常见。原发性甚少，多继发于较严重的肺结核或其他器官的结核，通过接触、血行或淋巴途径传播而来，喉部的接触性传染是因带菌痰液附着于喉部黏膜或黏膜皱褶处，细菌经微小创口或腺管开口侵入黏膜深部而引起的。身体抵抗力差的人，呼吸道防御能力较为薄弱，容易受到结核杆菌的感染。喉结核好发于喉腔后部以及会厌等处，多以局部症状为主。

季节因素

夏季是喉结核的高发期，初夏时节，天气变化无常，使得人体的新陈代谢不能保持平衡稳定。

精神因素

工作压力大、精神紧张、睡眠状况不佳的都市上班族，更容易出现喉结核。

环境因素

空气污染、病毒侵袭、过度用嗓、上火等都是主要因素。

原发病因素

发于较严重的肺结核或其他器官的结核，通过接触会使喉部感染结核分枝杆菌。

• 传染原主要来源于排菌的肺结核患者，特别是长期排菌的慢性纤维空洞型肺结核患者为最主要的传染。

• 传播途径主要通过呼吸道传播，健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫，或带菌的尘埃是常见的传播途径，其次可经消化道或者皮肤、泌尿生殖道感染。

• 易感人群是普遍易感，但人体感染结核杆菌后是否发病，一方面取决于感染结核杆菌的数量及其毒力，另一方面也取决于人体对结核杆菌的特异性和非特异性免疫力。

• 流行特征是全世界各地均有发病，各年龄组男女均可被感染。女性患病率一般低于男性，特别是中年以后，但青少年女性患病率高于男性，且患病年龄比男性早1~2年。在相当一段时间内，结核病的防治任务依然十分艰巨。

主要通过呼吸道传播，健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫，或带菌的尘埃是常见的传播途径。其次可经消化道或者皮肤、泌尿生殖道感染。

• 过度用嗓者，破坏咽喉部防御能力，容易被结核杆菌侵袭，如教师、歌手等。

• 长期吸烟或吸入粉尘者会使咽喉黏膜损伤，容易感染结核杆菌。

• 肺结核患者结核杆菌向上蔓延，侵袭咽喉。

• 有先天或后天免疫缺陷的患者抵抗力较差，容易感染结核杆菌，引起咽喉补位结核。

• 感染结核分枝杆菌的人，在咽喉等部位会产生结核。

早期

喉部有刺激、灼热、干燥等感觉。轻度声嘶多于傍晚时显著，是因为喉内肌受到结核性浸润和贫血的影响容易疲劳。

中期

病人多有肺结核的全身症状，如咳嗽、咯痰、发热、无力、午后低热、盗汗、体重减轻、乏力、消瘦及贫血等。

晚期

声嘶加重、发声无力甚至完全失声，吞咽疼痛和咽下困难加剧，以致影响进食，有水肿者可发生呼吸困难。

喉部病损广泛者，可因肉芽增生及软组织水肿而出现呼吸及吞咽困难。

声带麻痹

累及环杓关节或喉返神经时，可导致单侧或双侧声带麻痹，表现为声嘶、发声困难、失声、进食呛咳、呼吸困难等，严重损害患者的健康和生活质量。

喉梗阻

当喉部病变本身肿胀或伴有其他致菌的继发感染时，可造成喉水肿等，表现为吸气性呼吸困难、吸气性喉鸣、吸气性软组织凹陷、缺氧和二氧化碳蓄积导致的躁动不安、面部发绀、脉搏细弱，甚至心力衰竭而死亡。

若患者声音嘶哑存在3周以上，需及时到医院就诊，查明原因。喉结核早发现、早诊断、早治疗对于控制结核扩散，改善症状、预防并发症极其重要，尤其对于长期吸烟或吸入粉尘的高危人群。

• 先天性免疫力低下者进行定期体检非常有必要，一旦体检中发现喉结核的体征都需要在医生的指导下进一步检查。

• 发现有发音嘶哑、无力，喉部疼痛，严重者可放射至耳部，影响进食的情况，应该及时就医。

• 出现发音嘶哑，喉部疼痛时应该去耳鼻喉科检查。

• 出现呼吸困难时应该去呼吸科就诊。

• 出现咽疼、咽部不适、喉头水肿时应该去结核病科检查。

• 因为什么来就诊的？

• 是什么时候发病的，持续了多久了？

• 目前都有什么症状？(如咽部疼痛、吞咽困难)

• 有无家族病史？(主要了解患者家属有无结核病感染病史)

痰结核菌检查

痰液检出结核菌是诊断结核病最可靠的依据。目前使用痰菌检查法有痰液涂片、集菌找耐酸杆菌或痰液培养结核菌。

结核菌素试验

此试验阳性反应对结核感染有肯定的价值。一般用于青少年和儿童结核病病人。对成人引起的阳性反应，一般只认为是有过结核感染，并无临床诊断意义。

血清学检查

酶联免疫吸附测定检测结核抗体，阳性结果对结核病诊断有一定价值。

聚合酶链反应检测

通过病人的血和痰用此法检测结核菌有助于对可疑结核病人的诊断和鉴别诊断。

影像学检查

胸部X线检查是诊断肺结核的重要手段。不仅可以了解病变形态、存在部位及侵犯范围，还可对治疗方案的选择和疗效的评定提供一定的依据。若检查发现为浸润型或空洞型肺结核，确诊喉结核是无疑的。

喉镜

由于喉部位置深，生理结构复杂，不能直接窥及，喉部检查时需要借助一些特殊的检查方法，如间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、频闪喉镜、超高速电影摄影、声图或声门图，可明确病变部位、大小、范围等。

活体组织检查

是从病人身上可疑的病变组织上，取下一小块组织，送病理科观察细胞形态，从而确诊相关病变。

当出现以下情况时可初步诊断为本病：

• 有肺结核史。肺结核是引起喉结核的主要原因之一。

• 发音嘶哑、无力，喉部疼痛，严重者可放射至耳部，影响进食。如出现结核瘤或水肿可引起呼吸困难。

• 痰液或喉部涂片可查到结核杆菌。

• 结核菌素试验，局部呈阳性反应。试验时若喉部迅速出现反应，则表示喉部有结核病变。

喉结核通常与患者感染结核杆菌在咽喉部增殖，引起咽喉部的特异性炎症有关。该病的治疗主要是抗结核治疗，治疗的疗程较长。存在一定的传染性，需及时到结核病专科医院进行规范治疗，做好隔离。

异烟肼

治疗结核病的首选药物，适用于各类型的结核病。为了预防和延缓耐药性的产生，应与其他一线抗结核药联合使用。肝功能不良者、精神病患者和癫痫病患者慎用。

利福平

与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治。对该品或利福平类抗菌药过敏者禁用。

乙胺丁醇

用于耐药性结核杆菌引起的肺结核。酒精中毒者、孕妇、婴幼儿禁用。

出现喉阻塞者，必要时做气管切开手术，解除呼吸阻塞。

雾化治疗

咽部剧烈疼痛引起进食困难时，可用药物溶于生理盐水雾化吸入，缓解疼痛。

一般服用抗结核药物，能够完全治愈。

喉结核患者如果护理得当，治疗及时，控制良好，一般不会影响自然寿命。

喉结核治疗刚开始，至少每3个月复查一次；坚持服抗结核药物，通常2~6个月进行系统的检查，总疗程9~24月不等。

喉结核是呼吸系统的慢性消耗性疾病，常伴有营养不良、免疫力低下。在抗结核治疗的同时，饮食应注意补充高热量、高蛋白、多种维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、蔬菜、水果等。

• 对于喉结核的饮食，一定要注意不要太油腻，也不要太咸，一定要清淡、低盐饮食。

• 服用吡嗪酰胺的患者易出现尿酸增高，应注意避免海鲜、豆制品、动物内脏等高嘌呤食物的摄入。

保持房间通风采光，每天用紫外线消毒房间。对患者使用的餐具进行煮沸处理，床上用品经常暴晒。对患者进行结核病知识的健康教育及用药指导，按照结核病治疗原则进行规范的用药。在恢复期时可适当进行锻炼，增强体质。定期进行痰液涂片、胸片、肝肾功能检查，了解病情变化。

• 控制危险因素，阻遏喉结核进展。

• 日常社交和娱乐场所预防结核传播感染。

• 合理膳食，戒烟、酒。

• 环境变化先保护耳、鼻、喉，防止结核杆菌侵入。

喉结核属于结核杆菌感染所致。如果病人有咳嗽、咯痰，则具有传染性，要注意和其他人做好呼吸道隔离，痰液需要用84消毒液浸泡消毒。

一定要切断传播的途径，喉结核患者是最主要的传染源。喉结核患者在咳嗽、咳痰、打喷嚏、说话的时候，一定要尽量避免接触他的口腔飞沫，防止通过空气传染。再就是结核的病人一定要及早规律的治疗，用药后结核的传染性会大大的降低。

对初次发生喉结核病者应彻底治疗；检查有无如肺结核等，及时发现并治疗。

控制传染源

浸润性和慢性纤维空洞性肺结核病人的排菌是结核病的主要传染源。

切断传播途径

结核菌侵入人体主要通过呼吸道传播。

增强人体的免疫力

降低对结核菌的易感性。

药物预防

一般是在感染结核菌后给药，以防止发病，即将结核菌杀死在摇篮之中或萌芽状态。