腱鞘囊肿是指手与足部的关节或腱鞘内黏液增多而发生的囊性疝出，内含胶冻样黏液，可为单囊性或多囊性改变，其本质是人体关节或者韧带部位的一种良性肿物，表现为表皮隆起的一种光滑、柔软的肿块，常发生于腕关节的掌侧或背侧。

根据嚢肿在体表是否可见分为显性腱鞘曩肿与隐匿性腱鞘嚢肿。

显性腱鞘囊肿

显性多发生于四肢，手部好发于手腕背侧，横纹中央偏拇指侧即“舟骨、月骨间韧带”，还可发于腕掌侧及手背部，拇指、食指间凹陷内。足部发病以足背外侧，足中趾掌根部的腱鞘多见。

隐匿性腱鞘囊肿

隐匿性腱鞘囊肿多发生于腕舟月骨间韧带处，腕背横纹中央偏拇指侧，具备明显的疼痛、压痛，却难以触及囊肿时，需考虑本病，同时可见于腹股沟和椎管内等处。

腱鞘囊肿发病机理尚未明确，目前多数学者认为它是关节囊或腱鞘中多余的结缔组织发生黏液样变性所形成，部分病人有外伤史。

腱鞘囊肿可以是受伤、过分劳损(尤其见于手及手指)、骨关节炎，一些系统免疫疾病或者一些组织的退变，甚至是感染也有可能引起。长期重复关节活动的职业，如打字员、货物搬运工或家庭主妇等都会引发或加重此病。

• 患者自身受过伤，患骨关节、系统免疫疾病，甚至感染也有可能引起腱鞘囊肿。

• 长期重复关节活动的职业，如打字员、货物搬运工，长时间劳动引起慢性损伤，如可引发或加重腱鞘囊肿。
  

腱鞘囊肿多见于中青年人群，其中女性发病率是男性的3倍，儿童偶有发生，可在成长过程中自然消失，多发病于手部、足部。

上班族

面对电脑长时间打字，手指和手腕长时间工作，对关节腔滑膜造成损伤，可能导致腱鞘囊肿的形成。

家庭主妇

家庭主妇平时在家里劳动比较多，特别是年轻的女性需要长时间抱孩子，也容易形成腱鞘囊肿。

腱鞘囊肿可发生于任何年龄，多见于青年和中年，女性多于男性。囊肿生长缓慢，圆形，直径一般不超过2厘米，也有突然发现者。部分病例除局部肿物外，无自觉不适，有时有轻度压痛。多数病例有局部酸胀或不适，影响活动。囊肿大小与症状轻重无直接关系，而与囊肿张力有关，张力越大，肿物越硬，疼痛越明显，触摸肿块可感到比表面光滑、柔软、边界清楚，与皮肤无粘连。

手腕部腱鞘囊肿

一般腕关节活动时，可以听到弹响，或者有拇指外展受限的症状。多发生于腕背侧，少数在掌侧。

足踝部腱鞘囊肿

如果压迫跗管内胫神经，会造成麻木、疼痛、向足底放射的症状，也就是附管综合征。以足背腱鞘囊肿较多见，多起源于足背动脉外侧的趾长伸肌腱腱鞘。

腹股沟腱鞘囊肿

可以在患者大腿内侧，腹股沟部位出现肿胀或者包块，严重者还会伴有下肢肿胀的表现，此类较为少见。

椎管内腱鞘囊肿

此类疾病常可以侵犯椎旁的韧带或者软组织，严重者会压迫患者神经产生麻木等感觉。

• 如果压迫跗管内胫神经，造成麻木、疼痛，向足底放射，即跗管综合征。

• 如果患者在手术治疗时不注意保护，就会引起感染或者损伤神经等一系列并发症，最后导致患者出现手部关节活动障碍等症状。

对于腱鞘囊肿的患者，无明显症状的可继续观察，保守治疗，症状较重的需要去医院检查，可选择手术治疗以降低复发率。

• 无明显症状者，如无疼痛或轻微压痛，不影响活动的，可视情况到医院进行保守治疗。

• 症状较重者，如有明显压痛，有酸胀不适感，影响活动的，需及时就医。
  

腱鞘囊肿一般去骨科就诊。

• 最近有没有长期打字或者使用鼠标等情况？

• 高起于皮肤表面的肿块多长时间了？

• 目前都有什么症状？(如酸胀、活动不适等)

• 用过什么药吗？

• 既往有无其他的病史？

X线检查

主要是判断是否为骨性包块，局部的骨质是否有改变。

彩超检查

为主要的检查手段，通过彩超检查可以明确囊肿的大小、包膜是否完整，还有囊肿的性质是实性，还是囊性，可以观察到囊肿和周围组织是否紧密粘连，可以观察到肿物当中有没有血管通过，对诊断最具有价值。

体格检查

可以通过触诊或者视诊检查观察关节出有无红肿和皮肤隆起。

透光试验

可以通过照射手部隆起的部位，通过观察透亮度来判断隆起内容物是什么物质。

病理学检查

可以通过抽取手部隆起的内容物，然后做病理检查，以此来判断手部内容物的性质。

• 对患者进行体检，通过触诊感受囊肿的质地，如压痛、酸胀，质硬，有囊性感。

• 彩超检查显示有囊变区域，与周围组织界限清楚，边界高回声，囊变中心低回声。

• X线检查未见骨关节异常。
  

腕管综合征

腕管综合征的患者常见症状是拇指、食指、中指和环指桡侧半感觉异常或麻木，很多患者有夜间麻醒的经历，有的患者会有大鱼际肌肉萎缩和拇指对掌无力。主要诊断依据是正中神经分布区的麻木不适。

腱鞘巨细胞瘤

表现为关节附近出现无痛肿块，与腱鞘囊肿的症状相似，可通过影像学的方法进行鉴别。

滑膜肉瘤

是一种恶性肿瘤，属于软组织瘤，通常发生在四肢和躯干的关节周围，一般采用X线或者核磁等影像学检查来鉴别两种疾病。

腱鞘囊肿是关节附近的囊性肿块，病因尚不太清楚，腱鞘囊肿有时可被挤压破裂而治愈，临床治疗方法有保守治疗和手术治疗，但复发率较高。

疼痛较轻者，可口服非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬来缓解症状。挤破囊壁，囊内容物排出后，在囊内注入药物或留置可取出的无菌异物，比如缝扎粗丝线等，并加压包扎，使囊腔粘连而消失，通常在囊内注入泼尼松龙，然后加压包扎，本方法简单，痛苦较少，但有一定的复发率。

腱鞘囊肿多数较小，穿刺后复发率较高，多次复发者可手术切除。术中应完整切除囊肿，切勿残留囊壁。如关节囊滑膜疝出，应在根部缝扎切除，同时修复关节囊以减少复发。

• 中医治疗：可以通过针灸肿块周围的皮肤，使其液体自动流出或者促进吸收。

• 红光照射：可以通过物理疗法，例如红光照射肿块部位，促进皮肤自行吸收。

• 针刀治疗：低于急、慢性腱鞘炎和狭窄性腱鞘炎都有较好的效果。

腱鞘囊肿可治愈，部分会有复发。

规范治疗，腱鞘囊肿是不会影响寿命的。

术后两天换一次药，两周以后拆线。拆线以后若无明显不适症状，伤口恢复良好，即不必复查。

腱鞘囊肿的患者在饮食方面没有特殊要求，正常饮食即可，但是注意避免进食辛辣刺激饮食，适当进食高蛋白饮食、新鲜蔬菜和水果。

• 宜吃高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物，如鱼肉、绿叶蔬菜等。

• 少吃油腻、难消化、高盐、高脂肪食物，如火锅、烧烤等。

• 宜清淡饮食，避免辛辣刺激。

• 戒烟限酒。
  

腱鞘囊肿患者的护理首先就是要改善生活习惯，日常生活中要避免高强度的工作，过度劳累，注意休息。另外还要注意的是对于腱鞘囊肿术后的护理，观察切口，发现异常应立即处理。

避免患处剧烈活动，长时间劳作者可定时做局部按摩，尽量避免高强度的工作，如若有症状加重的表现，应及时去医院就医。

• 观察患肢远端血运，肢体肿胀、疼痛、色泽、温度的改变。上肢手术，术后观察桡动脉搏动，下肢手术，术后观察足背动脉搏动。

• 切口引流的观察，当引流较多或切口敷料大量渗出，需积极处理。

• 根据手术方法、部位、麻醉方式决定患者术后的体位。硬膜外麻醉病人术后应去枕平卧6小时，患肢抬高，高于心脏20~30cm，上肢置胸前位，下肢抬高垫软枕。
  

腱鞘囊肿的病因尚不完全清楚，但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。

得了腱鞘囊肿的主要症状就是局部隆起光滑的、大小不一的包块，与表皮没有任何粘连，有波动感，无明显感觉或轻度酸痛，最常见于手部、足部，如果发现有以上这些症状，应该去医院进行体格检查，或者做彩超来确诊。

• 避免高强度工作，工作一定的时间后可进行按摩缓解。

• 适当的休息，避免劳累。

• 在日常生活中，可以带护具来保护关节部位，避免碰伤。