歪鼻畸形指的是鼻部中线偏离面部中垂线2mm以上的畸形，是由先天性或后天外伤引起的偏离面部垂直直线方向的鼻部畸形，造成歪鼻的解剖学原因有鼻骨畸形、鼻中隔畸形或两者兼而有之。患者表现为通气功能障碍，如鼻塞、流鼻涕、头晕、头疼等。歪鼻畸形可分为倾斜型、C型歪曲、反C型歪曲和不规则型。严重歪鼻的治疗非常棘手，治疗时不仅要考虑外貌的改善，还必须考虑功能的改善。

偏斜型

该型又称单纯性歪鼻，定位鼻软骨部即鼻下部偏斜，也可伴有轻度鼻骨偏斜，其特点是鼻梁中下部偏向中轴线一侧，鼻尖点离中轴线很远，多为先天性或幼年时期外伤所致。

C型

该型特点是鼻根与鼻尖位于轴线上，鼻梁中部弯曲呈C型离开中轴线。

S型

该型又称复杂型歪鼻，鼻软骨部及鼻锥部向不同方向偏曲呈S型。

不规则型

骨性鼻锥与中线平行且保持对称，但软骨性鼻锥和鼻小叶偏曲。

歪鼻是先天性或后天外伤引起的偏离面部垂直直线方向的鼻部畸形，造成歪鼻的解剖学原因有鼻骨畸形、鼻中隔畸形或两者兼而有之。先天性鼻部发育异常、后天鼻部严重感染、严重鼻息肉以及外伤等因素，均可导致此病发生。严重歪鼻的治疗非常棘手，治疗时不仅要考虑外貌的改善，还必须考虑功能的改善。

• 先天歪鼻畸形的形成，与胎儿期或成长期的局部明显或不明显的外伤有密切关系。

• 严重的感染可导致鼻部皮肤，鼻骨化脓感染、坏死，导致畸形。

• 严重鼻息肉可导致鼻腔软组织、鼻骨的压迫吸收，出现歪鼻畸形。

• 成年期的急性外伤，早期虽无不对称性畸形，但鼻骨凹陷性骨折可引起晚期的鼻梁的扭曲。

打架、机动车肇事、鼻部严重感染、鼻腔、鼻窦肿瘤、鼻息肉等为诱发因素。

歪鼻畸形十分常见，目前暂无流行病学统计。

• 有明确的鼻部外伤史，伤后出现鼻部肿胀，鼻骨骨折、塌陷、出血或肉眼可见的鼻部偏斜等症状。

• 歪鼻畸形除鼻梁歪斜外，还常伴有鼻塞、鼻出血、头痛、头晕等症状。

• 先天性歪鼻畸形患者，如先天性唇裂患者，常表现为双侧鼻孔不对称，鼻尖偏移或低平，唇裂侧鼻翼扁平、塌陷，鼻小柱短、歪斜等，大部分患者伴有鼻中隔和鼻骨偏斜。

• 神经系统症状，如易疲劳、情绪不稳定、反应迟钝、记忆力减退、注意力不集中、失眠。

• 心血管系统症状，如血压升高、心悸等。

• 消化系统症状，如食欲减退、恶心、消瘦等。

• 内分泌功能失调，如月经失调等。

鼻部受到创伤，可继发创伤后应激障碍。创伤后应激障碍是指个体经历，目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡，或受到死亡的威胁、严重的受伤、躯体完整性受到威胁后，所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。

患者有明确的鼻部外伤史，伤后出现鼻部肿胀、鼻骨骨折、塌陷等症状，部分患者伴有鼻塞、鼻出血、头痛、头晕等症状时需要及时就诊。

• 鼻部感染疼痛肿胀或受到外伤出现鼻部畸形时，应及时就医。

• 先天性歪鼻畸形患儿，应尽早制定治疗方案，最好在患儿生长关键期前矫正。

• 大多患者优先考虑去耳鼻咽喉科或整形外科就诊。

• 若患者出现其他不适反应或全身并发症，可到相应科室就诊。

• 因为什么来就诊？

• 能闻清楚味道吗?如果不能，有多长时间了?

• 鼻部有没有受过外伤?受伤多长时间了？

• 鼻子是怎么受伤的?

• 既往有无其他的病史？

体格外观检查

观察外鼻的形态，以鼻根点到鼻尖连线为鼻梁线，测量歪斜最外点至面中轴线的垂直距离，以判断畸形程度。

鼻内镜检査

观察鼻腔结构有无畸形，有无肿瘤、增生、阻塞等异常情况，以便为后续治疗提供参考。

影像学检查

鼻骨正、侧位X线片和头颅CT平扫、三维重建等医学影像，可以准确判断歪鼻畸形的位置和程度，为手术提供参考。

鼻功能检査

用鼻测压计、声反射鼻测量计通过探测声波反射的信号，得知鼻腔最小截面积及其位置、鼻阻力等通气功能指标

实验室检查

如血常规、血沉、C反应蛋白、分泌物培养等可用于明确鼻部感染的诊断以及鉴别。

歪鼻畸形诊断不难，根据患者外伤病史、体格检查见明显畸形，影像学检查发现鼻部位置改变等，或发现鼻内出现肿瘤、增生、阻塞等异常情况，通常可以做出明确诊断为歪鼻畸形。

一旦诊断歪鼻畸形，应该尽早接受治疗，以免错过最佳治疗期。患者在接受矫正手术的同时，也可对鼻外形进行修复，对外鼻支架进行重塑，可兼顾鼻腔通气功能及美容的效果经适当手术矫正，可有良好效果。

术后可静脉或口服青霉素(如阿莫西林、哌拉西林)、头孢哌酮，预防感染治疗。

鼻中隔软骨畸形矫正

鼻中隔矫正是改善鼻子外观和通气功能的关键，现多采用鼻中隔成形术、鼻中隔局部矫正术、鼻中隔三线减张术，既能矫正鼻中隔偏曲，又尽可能地保留鼻中隔软骨支架作用。

鼻骨骨折复位

鼻外伤后，出现鼻骨骨折，尽快进行鼻骨复位术。若外鼻肿胀明显，应在肿胀消退后一周左右进行手术治疗，但不宜超过两周。外伤超过两周会形成骨痂，增加手术难度。

歪鼻畸形一般可以治愈。

歪鼻畸形经过积极系统治疗，通常无并发症发生，一般不会影响患者自然寿命。

患者一般三个月或半年复诊，复诊时需注意患者鼻骨骨质及鼻部皮肤恢复情况，是否存在面部瘢痕挛缩及鼻部外形改变，避免影响外观。

歪鼻畸形患者术后饮食以清淡、易消化、富含营养为主。

• 忌辛辣、刺激性食物，辛辣食品易生燥热，从而不利于鼻骨及鼻部皮肤肿胀的愈合。

• 忌食浓茶、咖啡、红酒。

• 忌甜腻、油腻食物，如猪油、奶油、牛油等，高糖食物，如巧克力、甜点心等。

• 宜多食用含维生素B丰富的食物，例如玉米汁、蜂蜜、豆腐等，多食水果和新鲜蔬菜。

护理内容包括病情评估、心理护理、日常护理等项目。患者应接受护理人员的评估，注意日常生活的管理。病人可因担心术后外观、容貌改变，影响正常的生活和工作而产生悲观情绪，应及时与医生沟通交流。

• 外伤后24小时内冷敷，24小时后可热敷，促进外鼻肿胀消退。

• 术后两周内应防止感冒，以免感染伤口。

• 接受矫正手术后第一天尽量不要低头，防止头部充血，休息时采用半卧平躺，以防触碰伤口。

• 按时去医院更换凡士林纱条，以维护外鼻形态。按时复查，拍摄X线、CT平扫以及鼻声反射检查，判断矫正效果和鼻腔通气功能的修复情况。

• 一个月内不可用力擤鼻、配戴眼镜，严防外伤。

• 术后患者应严禁抽烟，避免烟雾通过鼻腔。

• 严密监测血压，遵医嘱给于降压药，避免出血的机会。

• 预防鼻腔出血，监测鼻腔分泌物数量及性状。

• 严密观察出血情况，及时将鼻腔的血性分泌物吐出，以便观察出血量。

• 测生命体征，及时记录并与医生沟通。

• 有鼻出血应先止血，有血肿及时切开引流。

• 鼻部皮肤有裂伤者，应清创缝合处理后及时注射破伤风抗毒素。

• 有脑脊液鼻漏者禁止鼻腔填塞，并给予抗生素预防感染。

• 鼻黏膜有破损或撕裂致出血者，复位后应立即填塞止血。

• 有合并鼻中隔骨折和鼻中隔血肿者，应将暴露的断端剪除，血肿切开引流，如有碎骨及时清除。

歪鼻畸形对人体的危害是多方面的，主要是对鼻腔功能及容貌的影响，会给患者身体及心理带来极大的痛苦，要警惕该病的发生，患者需要全面了解该病的知识，做到尽早治疗。

早期去除可引起歪鼻畸形的各种因素，孕期应定期体检，以便及早发现胎儿的先天性缺陷。

• 对于意外发生的创伤事件常不易预防，但对于长期从事与创伤有关的职业者，预防是必不可少的，应佩戴防护用品，如防护面罩等。

• 积极治疗鼻腔原发疾病，如鼻中隔偏曲、鼻腔异物、鼻息肉等疾病。

• 遵守交规，避免机动车肇事。