尾痛症是指骶骨下部、尾骨部及其相邻肌肉或其他软组织，发生多种病变而产生的疼痛综合征，多出现在坐姿特别是从坐到起身时。尾骨痛是一种不被重视较难愈合的常见病，引起尾骨痛的原因很多，临床上又以外伤性尾骨损伤及尾骨错位所致最常见。本病常表现为尾骶部疼痛、臀部和下肢疼痛、尾部感觉异常，可通过药物治疗和手术治疗改善，多数患者预后较好。

尾痛症多由外伤、分娩、长期的不良坐姿、骶部的疾病因素引起，该病多发于长期坐姿不良的人、中老年女性、孕妇。

外伤

外伤为最常见的原因，往往由于跌打、压砸或由高处坠落致臀部先着地造成骶尾部骨折、脱位及周边肌肉、韧带、神经等损伤而产生疼痛。

分娩

女性在分娩的过程中，常发尾骨损伤，导致纤维化和僵硬而出现疼痛。

不良的坐姿

长期不良的坐姿容易造成尾骨部位压迫、摩擦，出现慢性的劳损，引起尾骨痛。

疾病因素

骶尾关节退行性关节炎、骶部神经鞘瘤、软骨瘤、软骨肉瘤、尾部血管球瘤、骶管内肿瘤、腰椎间盘病变、神经官能症等，也能引发尾骨痛。

畸形

先天性尾椎畸形大多呈钩状，会使周围肌肉、韧带的高张力状态，容易出现退行性变而引起疼痛。

尾痛症比较常见，多见于中年女性，男性与女性的发病率为1.5：5。

长时间坐姿不良的人

长时间坐姿不良，如患者喜欢跷二郎腿，容易引起脊柱力线改变，久而久之出现尾痛症。

中老年女性

由于中老年女性激素水平变化，容易引起骨质变化，如骨质疏松，且女性的特殊解剖生理，如骶骨较宽大，尾骨倾斜度较大，会导致尾部更加容易受伤，出现尾痛症。

孕妇

妊娠期妇女随着胎儿增长，子宫增大，腰骶部椎体压力增大，容易引起该病。

外伤患者

臀部发生跌伤、压砸或由高处坠落等。

先天性尾椎畸形者

发生退行性改变容易导致疼痛。

患有某些疾病者

如骶尾关节退行性关节炎、骶部神经鞘瘤、软骨瘤、软骨肉瘤等。

疼痛主要表现

骶尾部疼痛，或放射至双侧大腿、臀部，或骨盆软组织的慢性疼痛。

加重与缓解因素

• 端坐、站立、步行或排便均可使疼痛加剧。

• 肛门指检或捏动尾骨时疼痛加剧。慢性者则多有较长时间的坐姿工作史，疼痛局限，但也可导致腰痛。

• 疼痛的轻重与体位及坐具、坐姿等均有关系，慢走时疼痛较轻，快走则疼痛加重。由站立到坐位，或由坐位起立时疼痛加重。

• 大便时疼痛加重，尤其是大便秘结时疼痛更显著。

• 感觉异常有时尾部可有蚁行感，或有“臀沟夹着某种异物”的感觉，腰骶部及两下肢酸困疲劳，有时出现直肠区下坠等不适感。

• 骶尾痛患者因病程较长，可造成神经官能症。

患者可因疼痛，腰骶部采取被动体位，甚至长期使用腰围制动，导致腰骶部肌肉力量下降，长此会造成腰部肌肉废用性萎缩。

尾痛症高发人群应定期到正规的医院体检，各种原因导致出现骶尾部疼痛症状，应该及时就医，可就诊于骨科、疼痛科等相关科室。在医生询问病情，查体后，有针对性地完善肛门指诊、影像学等相关检查，以帮助明确诊断。该病应注意与腰骶部软组织挫伤相鉴别。

• 孕妇及中年女性、长时间坐姿不良的人，应定期体检，一旦体检中发现尾骨痛的症状、体征，需要在医生指导下进一步检查。

• 发现骶尾部疼痛、臀部和下肢疼痛，局部感觉异常等症状，高度怀疑尾骨痛时，应及时就医。

• 已经确诊尾骨痛的患者，若见局部肌肉萎缩、疼痛难忍等症状，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去骨科就诊。

• 若患者出现疼痛严重，可就诊于疼痛科，根据不同病因引起的疼痛，可选择相应科室就诊，如肿瘤引起的疼痛，可就诊于肿瘤科。

• 若患者在外伤后出现疼痛，可拨打120送医，就诊于急诊科。

• 因为什么来就诊的？

• 近期是否有外伤史？

• 目前都有什么症状？(如骶尾部疼痛、臀部和下肢疼痛等)

• 是否正在服用药物或保健品？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

体检常见骶尾部压痛，骶尾部及肛门区皮肤痛觉过敏或轻度减退。肛门指检可检查尾骨形态、活动度及压痛点，有无肌肉压痛、痉挛及肿块或其他病症。

肛门指诊

通过肛门指诊判断肛周和直肠部位是否有脓肿、痔疮、肿瘤等病变，并触摸尾骨，判断是否有骨折等。

影像学检查

X线检查是必要的常规检查，一般摄取骶尾部正侧位片，以观察有无骨折及脱位、骨质增生及破坏、肿块及肿块性质、软组织改变及先天发育异常等。

根据病史、症状、体征，结合肛门指检、影像学检查，可作出诊断。

• 患者在骶尾部出现疼痛症状。

• 查体时发现骶尾部位有压痛，骶骨部位感觉减退，肛门指诊有压痛等症状，结合影像学检查，明确具体的位置，即可明确尾痛症的诊断。

腰骶部软组织挫伤，腰骶部软组织挫伤和尾痛症一样，也会出现尾部疼痛。但一般腰骶部软组织挫伤是不会出现下肢和臀部的疼痛，做肛门指诊时也不会有压痛，以此鉴别。

尾痛症患者应注意休息，可采用消炎镇痛的药物来改善症状，配合物理治疗效果更佳，必要时可采用双侧骶-4和骶-5神经根切断或尾骨次、全切除术等手术治疗。本病病程较长，需要进行长期间歇性治疗。

尾痛症的患者应该注意休息，在坐位的时候可使用坐垫，也可以在家里使用热水坐浴来缓解症状。

• 疼痛患者可给予非甾体类抗炎药物，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布等。

• 对急性疼痛或疼痛严重的患者，可用水杨酸钠制剂塞肛，或用吲哚美辛栓剂置于直肠。

• 局部痛点封闭，如有明确的痛点，可采用维生素B₁、维生素B₁₂、糖皮质激素等药物，进行局部注射，以起到营养神经、抗炎止痛的效果。

适应证

经长期非手术治疗，效果不佳，疼痛严重，影响工作、学习甚至生活者；尾椎结核；骶尾关节强直；尾骨较长，坐位压迫尾骨；尾骨突出，形成骶尾关节损伤性关节炎。

禁忌证

急性损伤后不应立即手术，应至少给予非手术治疗6个月。同时伴有下腰部疼痛时，需谨慎排除腰椎间盘突出症。

符合上述适应证且排除禁忌证后，可行双侧骶4和骶5神经根切断或尾骨次、全切除术。

可选用超声波、超短波、电蜡疗、红外线照射、碘离子、普鲁卡因离子或中药离子透入治疗等，起到改善局部血液循环，消炎镇痛的目的。

对于尾骨错位导致的尾痛症，针对尾骨周围软组织痉挛，以轻柔的理筋手法，缓解软组织紧张状态，尽可能恢复正常解剖位置及正常生理功能。

尾痛症一般能治愈，若患者不注意保养，会出现复发的现象。

本病一般不会影响自然寿命。

尾痛症治疗结束后应第1、3、6月复诊，若出现疾病复发，应及时就医。

尾痛症患者应该加强营养，通过食物摄入补充钙质，饮食应清淡为主，尽量避免食用辛辣刺激的食物。

• 尾痛症患者可能因为疼痛活动量减少，肠蠕动减慢，如果不注意饮食，会出现便秘。患者应清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，可以多吃粗纤维的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜。

• 运动量减少后会导致骨质流失，严重者可并发骨质疏松，应该加强钙质的补充，可以多吃猪骨汤，多吃鸡蛋，多喝牛奶。

尾痛症的护理包括指导患者正确的使用药物，积极的鼓励患者进行相关的功能锻炼，以及日常监测患者的症状以及特点。需要特别注意的是，本病应用止痛类药物时，需要注意恶心、呕吐等不良反应。

口服用药

遵医嘱正确使用止痛药物，观察用药后的效果，以及是否出现胃肠道反应、皮疹等症状，及时反馈给医生，调整治疗方案。

功能锻炼

尾痛症的患者要加强提肛肌的锻炼，以及腰背部肌肉力量、下肢肌肉力量的锻炼，避免久坐不动。

应该注意观察患者疼痛部位、疼痛性质、疼痛的严重程度，如发现有疼痛加重的现象，或者是疼痛的性质、部位发生改变，应及时告知医生，尽早处理。

止痛类的药物对胃肠道有一定的刺激作用，患者在服用药物后，如果出现恶心、呕吐等不良反应，应及时告知医生。可改在饭后用药，或者是配合使用一些保护胃肠黏膜的药物来治疗。

要预防尾痛症的发病，应控制引起疾病的高危因素，如避免剧烈运动，做好运动防护、保证肛周部位的卫生以及纠正不良的坐姿等，同时可针对本病高危人群，定期体检筛查。

长期坐姿不良的人、中老年女性及妇女，可定期进行影像学筛查，明确是否存在尾骨处病变。

• 避免剧烈运动，做好运动防护，避免外伤。

• 保持肛周外阴部位的清洁卫生，避免细菌逆行感染，引起痔疮、盆腔疾病导致尾痛症。

• 日常生活中应该注意纠正不良的姿势，避免久坐。不要翘二郎腿，不要坐矮板凳，应该加强提肛运动的练习。

• 积极治疗骶尾关节退行性关节炎、骶部神经鞘瘤、软骨瘤等疾病。

• 注意出行安全，避免发生滑到、跌倒。