鼻塞

双侧持续性鼻塞并渐进性加重，体积增大后可完全阻塞鼻腔通气。症状严重者表现为说话呈闭塞性鼻音，睡眠时打鼾，后鼻孔鼻痔者可致经鼻呼气困难。

流涕

鼻塞流涕时呈黏性或脓性涕，有鼻后滴流感，鼻涕有时会转清。

嗅觉障碍

鼻痔阻塞鼻道时常伴有嗅觉减退或丧失，多为传导性嗅觉障碍。

耳闷

鼻痔或分泌物阻塞咽鼓管口时，可引起耳闷或听力减退。

• 鼻痔阻塞并妨碍鼻窦引流，患者常有鼻背、额部及面颊部胀痛不适感。

• 病史较长或反复发作的巨大双侧鼻腔息肉，可引起外鼻畸形，即两侧鼻背变宽，形似蛙腹，称为“蛙鼻”。

鼻窦炎

鼻痔阻塞窦口时，阻塞鼻窦引流，可继发鼻窦炎，表现为流脓涕、鼻塞、嗅觉障碍、头痛、畏寒发热、食欲减退等症状。鼻腔检查发现鼻腔黏膜充血肿胀，中鼻道积脓。鼻内镜检查可见脓液存在，鼻腔黏膜充血水肿。鼻窦CT检查可见鼻腔鼻窦软组织密度影，可诊断。

分泌性中耳炎

当鼻痔体积增大压迫咽鼓管咽口或炎性刺激造成咽鼓管口黏膜肿胀，导致咽鼓管功能障碍，继发分泌性中耳炎。表现为耳闷、听力减退，轻微耳痛等症状。耳部检查发现鼓膜内陷，鼓室内可有积液或气泡。听力检测显示传导性耳聋，CT检查显示中耳乳突内有软组织密度影。

鼻痔的病因不明，若患者出现渐进性加重的单侧或双侧持续性鼻塞，甚至鼻腔通气完全阻塞。有鼻腔流脓涕、打喷嚏伴嗅觉障碍，则应高度怀疑存在鼻痔，应及时就诊，以明确诊断。

• 当患者出现鼻塞、流涕时应及时就诊。

• 当患者出现嗅觉障碍、听觉障碍时应及时就医。

• 当患者出现鼻背、额部及面颊部胀痛不适感时应及时就医。

• 大多患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。

• 若患者出现支气管哮喘等并发症，可到呼吸科就诊。

• 有没有过鼻炎、鼻窦炎等病史？
  

• 是否有以下症状？(如鼻背或面颊部胀痛等症状)

• 有没有服用过什么药物？

• 服药后症状有什么缓解吗？

• 既往有过敏史吗？

外鼻检查

检查时注意观察鼻有无颜色及外形的变化，鼻腔是否通畅、鼻中隔有无偏曲、鼻腔有无脓性或血性分泌物及新生物，鼻窦部有无引流不畅。

CT检查

CT检查可明确鼻痔的大小、形态、范围、与临近器官关系等，可做出定性诊断。

鼻内镜检查

鼻内镜检查可深入鼻腔清晰地显示解剖结构，可见鼻腔内或鼻窦内有脓液聚集，鼻黏膜红肿。可早期镜下取部分组织进行活检，可明确诊断疾病，为诊断金标准。

组织活检

当鼻内镜检查发现鼻咽部有淋巴组织增生可疑病变，特别是伴黏膜粗糙不平时，应活检以防鼻咽癌漏诊。

鼻痔一般根据以下三个要点诊断：

• 早期仅分泌物增多，逐渐呈进行性鼻塞。

• 鼻塞伴头晕、头痛，严重者外鼻发生畸形，形成蛙鼻。

• 鼻镜检查一侧或双侧鼻内可见光滑、柔软肿物，根蒂可活动。

鼻腔恶性肿瘤

鼻腔恶性肿瘤患者在症状上主要是鼻恶臭、鼻堵塞，进而导致患者极度头疼，更严重会导致视力下降。这一严重情况主要是因为肿瘤的分布压迫了视神经，尤其在阴天或雨天，患者会极度难受，不能正常度过。鼻痔一般只表现为鼻堵塞，无恶臭，也不会引起视力下降。

上颌窦后鼻孔息肉

上颌窦后鼻孔息肉常表现为单侧鼻塞，有时可感内有异物随呼吸活动。渐觉吸气尚可，呼气不畅脱垂至鼻咽部且较大的鼻息肉可致双侧鼻塞，巨大者可影响软腭运动，致发声变化。前鼻镜检查可见半透明、灰白色、光滑、蒂部位于中鼻道的息肉样新生物，触之柔软可移动，可确诊。鼻痔既可单侧鼻塞，也可双侧鼻塞，

鼻内脑膜脑膨出

鼻腔内脑膜脑膨出病史长，肿物表面光滑而柔软，用麻黄素后不缩小，是其特征，而鼻痔无此特征。发生于新生儿或幼儿的鼻内肿块应考虑为脑膜脑膨出，因为鼻痔一般不发生于新生儿，幼小儿童中也极罕见。

鼻痔的治疗原则为药物治疗与手术切除相结合的综合治疗，控制组织的明显变态反应。改善患者的症状，手术后的定期内镜随访和综合治疗是鼻痔治疗成功的关键。

糖皮质激素

适用于初发息肉组织较小、鼻息肉手术围术期或伴有明显变态反应因素的患者，可减少组织明显变态反应因素，用药期间需注意保护胃黏膜。高血压、糖尿病患者慎用。

黏液溶解促排剂

可稀化鼻腔鼻窦分泌物并改善纤毛活性，有促进黏液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复的作用。

抗过敏药物

对伴有过敏性鼻炎和(或)哮喘的患者可应用抗过敏药物，包括口服或鼻用抗组胺药、口服白三烯受体拮抗剂，疗程不少于4周，对于伴有哮喘的患者,首选口服白三烯受体拮抗剂。

鼻内镜息肉切除术适用于大部分鼻痔患者，尤其是多发或复发的患者，治愈率可达85%~90%。手术治疗属于对症治疗，并未解除病因，手术后的定期内镜随访和综合治疗是鼻痔治疗成功的关键。

鼻腔冲洗是鼻内镜术后常用的辅助治疗方法，鼻腔冲洗能够清除鼻腔内分泌物，并保持鼻腔湿润。减少术腔结痂、术腔粘连或窦口闭锁，保持了鼻窦通畅引流。

通过及时药物治疗联合手术治疗，可治愈。

一般不会影响自然寿命，若有并发症者，预后差。

手术治疗后一个月应复查一次外鼻检查、CT检查。

鼻痔患者应忌多生冷、寒性食物，如西瓜、梨等。忌食鱼虾等荤腥物。禁辛、辣、烧烤食物。

鼻痔患者的护理以促进免疫炎症消退为主，改善患者症状，避免合并其他感染。复诊时做鼻内镜检查，避免食用辛辣刺激性食物。

• 患者应遵医嘱对鼻腔部位进行有效的清洗，每日清洗3次，清洗的主要任务为将鼻腔中的填塞物充分进行清理。

• 注意保持规律适度的运动，提高机体抵抗力，同时应避免过度活动加重黏膜充血。

患者如出现鼻塞、分泌物增多、嗅觉障碍等症状的加重，须及时就医。

由于鼻痔的病因不明，目前还没有特异而有效的预防方法，无法进行早期筛查。但鼻部的炎症因素常诱发此病，避免感染，有助于预防疾病。

• 预防感冒，季节变化，应注意及时增减衣物。

• 外出时，戴好口罩，减少空气污染或粉尘对鼻咽部的刺激。

• 加强体育锻炼，提高机体的抵抗力。

• 及时清洁鼻腔，改变抠鼻的不良习惯。

• 保持室内环境清洁和通风。