动脉瘤是指正常的动脉体积增大，局部形成球形膨胀。当其体积膨大，局部成梭形增大时，形似瘤样，故称之为动脉瘤，但其并不是肿瘤。肠系膜上动脉、肠系膜下动脉及其分支扩张形成肠系膜动脉瘤，主要由于感染及动脉粥样硬化引起，多见于感染的患者及动脉硬化的中老年人。肠系膜动脉瘤破裂后死亡率极高，一旦确诊应积极手术治疗，预后良好。
- 就诊科室：
- 普外科、血管外科、急诊科
- 是否医保：
- 是
- 英文名称：
- mesenteric artery aneurysms
- 是否常见：
- 否
- 是否遗传：
- 否
- 并发疾病：
- 肠管坏死、休克
- 治疗周期：
- 短期治疗
- 临床症状：
- 腹部不适、便血、出血以及进食后腹痛、腹泻
- 好发人群：
- 感染患者、动脉硬化的中老年人
- 鉴别诊断：
- 肠系膜动脉急性出血
- 常用检查：
- 彩色多普勒超声、核磁共振、动脉造影检查、血常规、尿淀粉酶、CT血管造影
肠系膜上动脉瘤
肠系膜上动脉某一部位扩张，是最常见的肠系膜动脉瘤类型。
肠系膜下动脉瘤
肠系膜下动脉某一部位扩张，较为少见。
分支动脉瘤
肠系膜动脉的分支扩张。
根据管腔是否扩大分类
真性动脉瘤
整个管腔和管壁的扩大，形成瘤样扩张。
动脉瘤血管破裂
外膜下血肿形成瘤样扩张，瘤壁外增大，但管腔并不扩大。
若患者有腹部不适、食欲不振，进食后腹痛、腹泻、便血等症状时要及时去外科就诊，通过彩色多普勒超声等检查确诊肠系膜动脉瘤。本病要与肠系膜动脉急性缺血相诊断，肠系膜动脉瘤容易破裂引起大出血休克，一经确诊，必须尽早进行手术治疗。
若患者有腹部不适、食欲不振，进食后腹痛、腹泻、便血、体重减轻时，要及时就诊。
对于确诊感染性疾病、高血压或者动脉粥样硬化疾病者，并且腹痛、便血严重，应及时就医。
对于腹腔内急性大出血，出现面色苍白、血压骤降的患者，应立即就医。
大多患者优先考虑去普外科或血管外科就诊。
若患者出现其他严重不适反应或并发症，如大出血休克、肠管坏死或绞痛，应去急诊科就诊。
进食后腹痛及便血是一过性还是持续的？
目前都有什么症状？(如体重减轻、食欲不振等)
是否有以下症状？(如腹痛、面色苍白等症状)
既往有无其他的病史？
是否做过什么检查？结果怎么样？
血常规、尿淀粉酶
可帮助鉴别消化系统的疾病。
彩色多普勒超声
可以观察出肠系膜动脉瘤瘤体的血流情况和瘤体大小，易受干扰，准确率不高。
核磁共振血管成像(MRA)
可以明确肠系膜动脉瘤的部位、大小、侧支循环情况，准确率高。
动脉造影检查
可以明确肠系膜动脉瘤的部位、大小，评估内脏的血供情况，明确出血部位，是诊断肠系膜动脉瘤的金标准。
CT血管造影
可以准确反映病变与周围血管、脏器的关系，为手术方式提供选择。
目前临床诊断仍然比较困难。对于以腹痛为首发症状的较大动脉瘤，多普勒超声是诊断方法的首选，但是，超声检查不能明确显示动脉瘤与周边血管的关系，而CT在这方面具有明显的优势。对于以出血为临床表现而怀疑动脉瘤的患者，则以血管造影(DSA)为检查的首选手段，有利于栓塞治疗时的定位。
参考文献
[1]陈孝平,汪建平.外科学[M].第8版.人民卫生出版社,2013.380.
[2]赵玉沛.中华医学百科全书.普通外科学[M].中国协和医科大学出版社.2017.708-709.