经典型嗜酸性脓疱性毛囊炎

皮疹好发于面、颈、上背及四肢，少见于掌跖部位及头皮，偶有口腔黏膜损害。

婴幼儿相关型嗜酸性脓疱性毛囊炎

常发生于出生后2～10个月，皮疹主要见于前额及头皮，典型皮疹为1～3mm大的丘疹、水疱或脓疱，皮损成群分布，不呈环形或多环形，皮疹在陆续或成批出现后1个月~3年内可自行消退。

免疫抑制相关型嗜酸性脓疱性毛囊炎

皮疹特点为头面部、躯干剧烈瘙痒性荨麻疹样毛囊性丘疹，常不累及手足，约50％患者出现环形皮疹。该类型患者常伴有持续性中重度瘙痒。

湿疹

由于搔抓刺激等因素，皮肤出现红斑、丘疹、水疱等损害继发湿疹。

皮肤感染

由于挠抓、卫生习惯差或气候炎热、出汗多等原因，皮肤很容易继发感染。

嗜酸性脓疱性毛囊炎患者面部、头皮、躯干等部位出现片状红斑基础上有毛囊性丘疹及脓疱时，应及时就诊，可就诊于皮肤科，行血常规、组织病理学及脓液细菌培养等检查可诊断。本病需与体癣、痤疮、面部肉芽肿、自身免疫性环形红斑等鉴别。

若患者面部或躯干等部位出现片状红斑基础上有毛囊性丘疹及脓疱，应尽早就医，指导下一步治疗。

患者应就诊于皮肤性病科。

• 之前有没有起过类似皮损？

• 目前是否出现皮肤瘙痒、疼痛的情况？

• 自己用过什么药物治疗吗？

• 既往有无药物过敏史？

• 家族中有湿疹的患者吗？

实验室检查

通过检查了解患者是否存在外周血白细胞及嗜酸性粒细胞升高情况。

组织病理学检查

因嗜酸性脓疱性毛囊炎是一种表现为毛囊受损的皮肤病，故取具有毛囊的丘疹或脓疱，作连续切片以观察到炎性毛囊方有诊断意义。

• 典型的皮损特点，如片状红斑，其上有毛囊性丘疹及脓疱，红斑中心消退，而向周围扩展的倾向，使损害呈环状，伴有一定瘙痒。

• 实验室检查可见外周血白细胞及嗜酸性粒细胞升高、脓液细菌培养阴性，组织病理学可见毛囊皮脂腺区以嗜酸粒细胞为主的炎细胞浸润，在毛囊周围的表皮中常可见嗜酸粒细胞浸润引起的海绵形成及表皮内脓肿。

体癣

发生于面部的体癣表现为鳞屑，环形分布皮损，边缘有脓疱，炎症常常较为明显，伴有明显瘙痒，鳞屑真菌检查阳性，抗真菌治疗可获很好疗效，此可与嗜酸性脓疱性毛囊炎进行鉴别。

疱疹样皮炎及角层下脓疱病

嗜酸性脓疱性毛囊炎免疫荧光检查为阴性，真皮内有嗜酸性粒细胞浸润，而疱疹样皮炎及角层下脓疱病两项内容均与之相反，故可以进行鉴别。

系统性红斑狼疮

面部蝶形红斑为略具水肿性的红斑，颜色鲜红或有灰白鳞屑，在渗出性炎症明显时，可出现水疱、结痂，好发于鼻颊部，呈对称性蝶形分布，但红斑表面无较多毛囊性丘疹及小脓疱，自身免疫抗体谱、抗结核抗体结合组织病理可鉴别。

嗜酸性脓疱性毛囊炎易复发，目前主要治疗方法为药物治疗，如口服或外用糖皮质激素，系统用吲哚美辛，外用他克莫司、米诺环素等，治疗周期一般为1～6个月，停药后还需随访6个月，年长者随访时间更长。

糖皮质激素

外用糖皮质激素制剂是各型嗜酸性脓疱性毛囊炎治疗的首选，低效和中效糖皮质激素适用于儿童，而成人可选用0.1%糠酸莫米松和0.05%卤美他松。

吲哚美辛

该药应用后在短期内即可达到良好的效果，故也常被推荐为第一线的治疗药物。

外用他克莫司

近年来报道早期外用0.1%他克莫司软膏治疗本病起效快，且不良反应小，故对本病，尤其对儿童和面部皮损可优先选用。

其他药物

如环孢素、米诺环素、多西环素、氨苯砜等。

该疾病目前无需手术治疗。

如果以上方法均无效，可以尝试物理疗法。如PUVA即口服补骨脂素后进行长波紫外线(UVA)照射，UVA可以穿透至真皮，抑制炎症细胞和增生的血管内皮细胞，还可以对免疫系统有一定影响。已有文献报道PUVA、UVB光疗法联合药物治疗有一定效果。

嗜酸性脓疱性毛囊炎经过积极治疗可以治愈。

嗜酸性脓疱性毛囊炎一般不会影响自然寿命。

激素减药期间如有不适应随时复诊，停药后一般还需按时复诊3~6个月，年长者持续复诊时间更长。

嗜酸性脓疱性毛囊炎患者平常生活中需注意饮食结构的搭配，饮食需清淡饮食，如富含多种维生素的蔬菜水果等，因大部分嗜酸性脓疱性毛囊炎患者伴有不同程度瘙痒，尤其是患病期间应忌食海鲜类、辛辣刺激类食物。

• 多吃富含多种维生素的新鲜蔬菜瓜果，如菠菜、黄瓜、苹果、西红柿等。

• 少食油腻油炸食物，如油条、油饼、肥肉、炸鸡、油炸糕等。

• 忌食海鲜类、辛辣刺激类食物，如蛤蜊、螃蟹、大虾、海鱼、辣椒、生姜、生蒜、生蒜、韭菜等。

• 应戒酒，包括一切酒类饮品，比如白酒、啤酒、红酒及鸡尾酒等。

• 保持皮肤清洁卫生，如脸部出汗过多应及时清洗，应勤洗澡，讲卫生。

• 患者长期应用激素治疗应注意其并发症，应防止真菌发生，比如做好口腔护理、肛周护理等。

• 当患者皮肤瘙痒剧烈时不要用手搔抓，避免使用热水烫洗皮肤，指导患者轻拍患处或涂抹外用药。

• 适当运动锻炼，如晨跑、散步及瑜伽等。

• 听从医生建议，按时服药，定期复诊，尤其是应用糖皮质激素者一定要遵循医嘱。

嗜酸性脓疱性毛囊炎患者应用糖皮质激素治疗期间，应当关注自己的血糖变化，及时到院检测血常规以及血脂情况。

由于嗜酸性脓疱性毛囊炎的病因及发病机制不明，没有有效的预防方法，但建立良好的生活习惯对预防疾病发生或避免疾病进一步加重有益处。