新鲜前交叉韧带损伤

表现为韧带撕裂时有撕裂声和错动感，关节内出血、肿胀、疼痛，伸直和过屈活动受限。

陈旧性前交叉韧带损伤

表现为关节松弛不稳，运动中腿软，有错动感，不能急停、急转，不能单腿支撑。

若患者合并半月板损伤可出现膝关节交锁和弹响。

肌肉萎缩

肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小。多由肌肉本身疾患或神经系统功能障碍所致，病因主要包括神经源性肌萎缩、肌源性肌萎缩、废用性肌萎缩和其他原因性肌萎缩。肌肉营养状况除肌肉组织本身的病理变化外，更与神经系统有密切关系。脊髓疾病常导致肌肉营养不良而发生肌肉萎缩。肌萎缩患者由于肌肉萎缩、肌无力而长期卧床，易并发肺炎、压疮等，加之大多数患者出现延髓麻痹症状，给患者生命构成极大的威胁。

关节炎

关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织，由炎症、感染、退化、创伤或其他因素引起的炎性疾病，可分为数十种。我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。

突遇交通事故、意外摔伤等情况，出现膝关节剧烈疼痛、肿胀、关节屈伸活动障碍须到急诊科就诊或拨打急救电话。

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 出现膝关节剧烈疼痛、肿胀、不能屈伸、活动功能障碍。

• 膝关节内出现撕裂声，膝关节软弱无力，关节内出现淤血。

• 股四头肌萎缩，打软腿，出现错动感。

• 情况紧急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

• 病情平稳者于骨科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 前十字韧带损伤是如何造成的？

• 服用、擦用过其他药物么？

• 是否有以下症状？（如腿软、有错动感、肿胀等症状）

• 有什么慢性疾病吗？有正在服用的药物吗？

体格检查

患者平躺在床上，曲起膝部，医生一手抓住患者的股骨下端，一手抓住股骨上端，做方向相反的推动，如果患者的前交叉韧带断裂，则出现前移过度的表现。 

X-ray检查

将会对患者的膝关节进行X-ray检查，可以发现患者的胫骨隆凸撕裂骨折，一侧的关节出现间隙加宽，也可能出现胫骨平台外缘撕脱骨折。 

膝关节镜检查

医生将会对患者的膝关节进行膝关节镜检查。可以发现患者的前交叉韧带出现断裂出血或者小血块出现凝集现象。滑膜下韧带出现长度及张力的异常。

膝关节核磁检查

通过该检查判断前交叉韧带的损伤程度，诊断准确率高达90%。

MRI检查可清楚的显示前交叉韧带的断裂程度、残端以及骨挫伤程度，时间过久的损伤会呈现骨质增生的现象。关节镜检查可在直视下确诊，这是诊断前交叉韧带损伤的“金标准”。

后十字韧带损伤

后十字韧带损伤又称为后交叉韧带损伤，是膝关节交叉韧带损伤的一种，临床少见。主由直接暴力所致，如交通伤、摔伤等。常表现为膝关节内撕裂感、疼痛、肿胀、关节内有积血且关节不能屈伸，关节松弛，失去原有稳定性。目前MRI为诊断后交叉韧带损伤的主要手段。临床上常通过固定、手术等方式进行治疗。为避免影响膝关节稳定，一旦确诊，应积极进行治疗。

复发性骸骨脱位

复发性骸骨脱位是—种骨科疾病。它是由于膝关节发育不良或外伤性脱位未及时处理所致。复发性缤骨脱位主要表现为膝关节前部疼痛、肿胀、畸形等。复发性膑骨脱位主要采用保守治疗或手术治疗。复发性缤骨脱位严重者可并发膝关节缤骨关节炎、股四头肌萎缩等并发症。复发性骸骨脱位早诊断、及时治疗，术后较好。

前交叉韧带损伤的治疗一般分为紧急护理、手术治疗、药物治疗和非手术治疗。药物治疗主要起到缓解疼痛的症状，预防感染的作用。损伤严重时则需要进行前交叉韧带重建术。

消炎止痛药

可以缓解疼痛、肿胀等症状，常用的药品有布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等。

活血化瘀药物

可以通过内服或者外敷的方式辅助患者消除淤血。常用口服药物包括丹参片，常用外敷药物的药物包括红花油等药物。

如果患者出现前交叉韧带损伤合并膝内侧韧带损伤，或者合并后交叉韧带损伤、外侧韧带损伤的时候，一般选用手术修复的方法治疗，或者选用韧带重建治疗。对于陈旧伤的患者多考虑重建韧带的治疗手段。

保守治疗

如果是单纯的前交叉韧带不全断裂，可以先用支具固定患者的膝部保持屈膝10°，患者可做股四头肌练习，防止肌肉萎缩。 

急救护理

• 膝关节冰敷以便消肿止痛。

• 关节制动，必要时加压包扎，减少再出血。

• 如没有条件近期手术，在肿痛减轻后，进行膝关节活动度练习和下肢肌力练习。

• 合并内侧副韧带损伤时，要在损伤后10天内限期行急诊手术治疗。如果存在关节活动障碍的要在关节活动范围接近正常后再手术。

患者经过及时的手术治疗，并通过正确的康复锻炼，可以治愈。

该疾病一般不会影响自然寿命。

一般在治疗1、3、6个月后到医院复查1次，主要复查超声、核磁共振等，明确韧带愈合情况。

日常可合理膳食，多吃易消化食物，保证机体营养物质摄入充足。养成良好的饮食习惯，对于膝关节前交叉韧带损伤患者的康复有很好的促进作用。

• 宜吃富含胶原蛋白、富含促进伤口愈合的、富含优质蛋白质的食物。

• 忌吃腥发的食物；如菊花茶、鲢鱼等。忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、胡椒等。忌吃容易上火的食物；如薯条、烧烤等。

前交叉韧带损伤患者日常生活中应保持良好心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，做好运动防护，避免膝关节剧烈活动，避免长时间站立，注意休息，并努力纠正不良生活习惯。定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

• 建立合理的生活制度，保证睡眠充足，避免过度劳累，是后交叉韧带损伤康复的基础。注意调整休息时间，遵守合理的作息时间。

• 患者应保持情绪稳定，可通过看电视、打游戏等娱乐方式缓解过大的心理压力，放松身心，以更好的心态面对疾病，进而促进疾病康复。

• 根据医嘱进行适度的膝关节活动度练习和下肢肌力练习肌肉功能锻炼可以促进组织愈合，改善关节功能，避免手术并发症的发生。

经手术治疗的患者要注意观察伤口敷料渗血、渗液情况。注意有无发生术后并发症。

患者在治疗期间，应避免进食辛辣刺激性食物，以促进创伤的愈合。术后如出现疼痛、体温升高、关节肿胀、内踝淤血、皮肤麻木、行走不利等症状，需及时就医。

运动员需要规范技术动作，增加下肢肌肉力量练习和协调性练习，佩戴必要的比赛护具预防意外发生。

• 规范技术动作，避免意外。避免疲劳训练和比赛。

• 保持场地灯光、地面无安全隐患。

• 交通出行时，注意周身安全，遵守交通规则，避免或减少车祸发生。

• 运动前充分热身，同时选择合适的运动鞋，必要时可佩带护具。

• 应该注意膝关节保护，防止可能导致膝关节过度弯曲或移动超出范围情况。