慢性闭锁性牙髓炎是指龋损或磨损等发展至接近髓腔但尚未穿髓的牙髓发炎。慢性闭锁性牙髓炎是一种常见病，主要病因包括感染、创伤和刺激。主要临床症状包括牙齿敏感、疼痛，可导致根尖周炎等并发症。目前主要通过根管治疗术来治疗，预后尚可。

慢性闭锁性牙髓炎的主要病因包括感染、创伤和刺激，在未穿髓的情况下，炎症常局限在龋损相对应的牙髓。这部分牙髓在缓慢、低毒性的刺激作用下表现为慢性的炎症过程。好发于儿童、老年人等人群。口腔卫生不良和不良饮食习惯都能诱发慢性闭锁性牙髓炎。

感染

细菌感染是最常见的病因，出现深龋或者其它近髓的牙体硬组织疾病时细菌可以进入到牙髓组织，当细菌感染超过机体自身防御能力的时候，牙髓组织就可能发生慢性炎症。

创伤

急性创伤常见于意外事故导致的牙齿磕伤或撞伤，慢性创伤常见于夜间磨牙或长期咀嚼坚硬食物，均可导致牙齿表面过度磨损髓腔。

刺激

常见于冷、热刺激，或修补牙齿用的化学材料刺激，电流刺激少见。

口腔卫生不良

长期口腔清洁不到位导致细菌滋生，诱发感染导致慢性闭锁性牙髓炎。

不良饮食习惯

长期嗜好甜食或咀嚼坚硬食物导致龋齿或牙齿磨损，诱发慢性闭锁性牙髓炎。

慢性闭锁性牙髓炎是一种常见病，发病率尚无准确流行病统计数字，除无牙期，各年龄段几乎均可患病，相对好发于儿童和老年人，但中青年患者也不少见。

儿童

与儿童乳牙组织薄弱易受细菌侵蚀有关，儿童发病率较高。

老年人

与老年人长期牙齿慢性磨损较薄弱有关，老年人属于高发人群。

慢性闭锁性牙髓炎患者通常具有长期的冷刺激或热刺激疼痛史，表现为接触冷、热刺激时出现牙齿疼痛，无刺激时疼痛仍持续一小段时间。患者一般无明显自发痛，但曾经有过急性发作的患者，或者由急性牙髓炎转化而来的患者，会有剧烈自发痛。

叩诊患牙，多有轻度疼痛或者不适感。

根尖周炎

炎症累及根尖周组织可出现持续性疼痛、咬合无力，部分患者出现瘘管流脓。

蜂窝织炎

根尖周炎患者可出现累及面部出现红肿热痛，患侧面部明显肿胀高于健侧。

当患者出现牙齿敏感，接触冷、热刺激时出现牙齿疼痛的症状及时就诊口腔科，行口腔检查、X线有助于明确诊断。注意与深龋和牙髓充血相鉴别。当患者出现牙齿敏感，接触冷、热刺激时出现牙齿疼痛的症状及时就诊口腔科，行口腔检查、X线有助于明确诊断。注意与深龋和牙髓充血相鉴别。

• 当出现牙齿敏感、疼痛的情况下需要在医生的指导下进一步检查。

• 当牙齿疼痛严重影响进食应及时就医。

患者考虑去口腔科就诊。

• 目前都有什么症状？(如牙齿敏感、疼痛)

• 这些症状出现多长时间了，有加重或缓解的因素吗？

• 做过牙冠吗？

• 平时喜好吃甜食吗？

• 既往有其他疾病吗？

口腔检查

检查时可能见到较深的龋洞，用探针探查时患牙感觉较为迟钝，破坏接近髓腔但尚未穿髓，去净腐质后无肉眼可见的穿髓孔。患牙对温度测验和电测验的反应多为迟缓性反应，或表现为迟钝。

X线检查

通过照牙齿的X线片可以帮助确定较难发现的邻面龋、继发龋等引起的慢性闭锁性牙髓炎的病灶。明确龋齿的具体位置以及破坏的程度范围。

慢性闭锁性牙髓炎的诊断主要依据口腔检查所见和病史，可查到引起牙髓炎的牙体硬组织疾患或其他病因，以及牙齿冷热刺激疼痛的表现。

深龋

深龋患牙无自发痛，深龋洞探诊敏感，无叩痛。温度测试刺激去除后症状立刻消失。慢性闭锁性牙髓炎可有自发痛，温度测试刺激引起的疼痛反应会持续比较长时间。

牙髓充血

牙髓充血患牙对冷、热刺激敏感，尤其是对冷刺激敏感，区别关键在于牙髓充血绝对无自发痛病史，慢性闭锁性牙髓炎可有自发痛，难以区分时可进行安抚治疗，观察是否有自发痛。

慢性闭锁性牙髓炎的治疗需要根据损伤程度选择合适的治疗方式，最常用根管治疗。多数患者的治疗周期为4周左右。

慢性闭锁性牙髓炎目前暂无药物治疗方式。

根管治疗

在局部麻醉下或牙髓失活后，去除全部牙髓，预备根管，然后对根管做严密填充。根管治疗结束以后炎症消除，可以进行树脂材料或牙冠修复，以恢复牙齿的形态和功能。

活髓切断术

适用于部分冠髓牙髓炎的牙齿，通过除去已有病变的冠髓，健康根髓可以继续发挥作用，可以促进牙根部继续发育。

根尖诱导成形术

适用于牙髓病已波及根髓或牙髓全部坏死的年轻恒牙，能够促使牙根继续发育和根尖形成。

慢性闭锁性牙髓炎绝大部分可以治愈，仅少数患者需要拔除患牙。

慢性闭锁性牙髓炎一般不影响自然寿命。

慢性闭锁性牙髓炎患者需要每半年复查一次口腔检查。

慢性闭锁性牙髓炎患者要坚持清淡的饮食原则，尽量不吃辛辣刺激的食物，不宜喝酒以及兴奋性的饮料，避免吃坚硬的食物，还应该少吃甜食以预防龋齿。

• 慢性闭锁性牙髓炎患者伴有龋齿时，应该少吃或不吃甜食，尽量少喝含糖饮料，以预防龋齿，延缓现有龋齿的发展速度。

• 忌食油炸、烧烤、煎炸的食物，这些食物口感比较硬，吃的时候需要大量的咀嚼，增加了牙齿的负担，所以不宜食用。

• 不宜喝酒以及兴奋性的饮料，酒可刺激神经系统，兴奋性饮料也有类似的作用，可刺激牙髓使疼痛加剧。

慢性闭锁性牙髓炎患者需要注意口腔清洁，注意休息和规律作息，避免过度劳累。

• 慢性闭锁性牙髓炎患者需要注意口腔清洁，要早晚刷牙，每次3分钟的时间是比较好的，能够彻底的清除污垢，而且要好好保护自己的牙齿，尤其是牙刷刷毛不要太硬，不然还可能会损伤牙龈。刷牙是保护牙齿的有效方法，正确刷牙能够清除口腔的污垢，还能够除掉食物的残渣和牙菌斑，能够保护牙齿，避免牙髓炎反复发作。

• 慢性闭锁性牙髓炎患者需要注意休息和规律作息，避免过度劳累，可以适当运动提高机体免疫力，有效的抵御病原体入侵。

患者通过观察牙齿敏感度和疼痛有无缓解监测病情，每年定期复查口腔检查监测牙齿情况。

慢性闭锁性牙髓炎的预防主要是注意口腔卫生，避免感染，减少对牙齿的刺激，避免牙齿损伤。建议每年进行至少1次的口腔检查作为早期筛查手段。

每年至少进行1次的口腔检查作为早期筛查手段。

• 每天早晚刷牙，进食后漱口，塞牙注意及时剔除。

• 避免经常咀嚼硬物，有夜间磨牙习惯者可以带颌垫改善。

• 注意保护牙齿，避免外伤。