咽喉部外伤包括软组织挫伤，软骨骨折或脱位。分开放性损伤和闭合性损伤两种。可因交通事故、工伤事故、运动意外、自杀、刺伤等直接损伤，亦可因手术损伤、内窥镜检查损伤及异物损伤等造成。烧伤、酸碱腐蚀伤较少见。临床上早期可出现呼吸困难、吞咽障碍及出血，中期可并发感染及继发性出血，晚期可形成凝痕性狭窄等而致功能障碍，严重者可伴有颈部大血管受伤导致大出血，脑供血障碍及脑缺氧等症状，如合并有臂丛损伤，可出现上肢瘫痪，脊髓损伤可出现高位截瘫，胸膜顶受损，可发生气胸。由于咽喉部外伤多伴有周围重要器官复合伤，处理不当，有危及生命的严重后果，临床医生不可等闲视之。

按照疾病程度进行分类：

早期

易发生大脑休克、进食困难、呼吸困难，甚至窒息等急状。

中期

咽喉部伤口与外界空气细菌接触而造成感染，导致继发性出血。

晚期

咽喉部组织受损或缺损、感染导致的组织软骨受损坏死、早期咽喉部伤口未进行正规的处理，使咽喉部、气管、食管等处出现狭窄，严重者甚至造成声带瘫痪。

按照受伤形式进行分类：

开放性喉外伤

开放性喉外伤是指颈部皮肤、软组织有伤口与喉腔相通的喉外伤，累及喉软骨、软骨间筋膜及喉黏膜。包括裂伤、切伤、刺伤、爆炸伤等。

闭合性喉外伤

闭合性喉外伤是指颈部皮肤无伤口与喉腔贯通的喉外伤。闭合性喉外伤以外物挤压、撞击或打击为主。

咽喉部外伤多由于交通事故、工伤、体育运动等引起，切伤、刺伤多为自伤引起。好发于年龄较小的儿童、军人及消防员。长期接触具有毒性或腐蚀性的化学物质可诱发此病。

• 平时多由于交通事故、工伤、体育运动等引起，以咽喉及颈部挫伤、喉软骨骨折脱位、喉黏及声带出血、肿胀或撕裂伤为主。
  

• 战争时多为枪弹、弹片引起贯通伤、盲管伤、切割伤等。
  

• 切伤、刺伤多为自伤引起，切伤多为横切口，位于甲状软骨与舌骨间者占70%，甲状软骨损伤者也不少。轻者仅损伤软组织及软骨，重者可伤及咽与食管后壁，偶有损伤大血管发生大出血立即死亡。刺伤伤口小而深，常并发皮下气肿及出血。
  

• 儿童口含棒状物跌倒时亦可刺伤咽部，甚至贯通咽部达颅内，危及生命。
  

• 咽、喉、气管、食管，及下呼吸道可因腐蚀性化学物质，毒气、烧伤、等引起化学伤及烧伤(见咽喉部烧伤及化学伤节)咽喉创伤根据颈部皮肤有无伤口，可分为闭合性咽喉外伤和开放性咽喉外伤。

长期接触具有毒性或腐蚀性的化学物质，可能对咽喉部造成损伤。

该病目前无流行病学数据。

年龄较小的儿童

因儿童对危险因素控制较差，易发生意外。

军人及消防员

军人在战争时易发生意外，消防员因经常接触火场，可能会发生烧伤或浓烟刺激，损伤咽喉部。

出血

咽喉挫伤仅伤及黏膜者出血较小，常为痰中带血。咽喉开放性损伤因颈部血管多，出血量较多，有时可致休克，如伤及颈动脉可致大出血死亡。

呼吸困难

咽喉气管创伤无论是开放性损伤或闭合性损伤皆可引起不同程度的呼吸困难。

吞咽困难

咽喉创伤后局部疼痛致吞咽困难，伤口合并感染，杓会厌皱襞水肿，周围肌肉炎症，致吞咽疼痛，发生吞咽困难。因此，创伤后特别是战伤后应很好解决患者营养问题。

声嘶

闭合性喉外伤时，伤及声带造成声带黏膜肿胀、淤血或断裂，或伤及喉返神经致声带瘫痪，或杓状软骨脱位。

皮下气肿

闭合性喉气管损伤或喉气管刺伤时，皮肤伤口小，不与喉气管软骨伤口同一平面，在咳嗽或呼吸时空气可循裂口进入颈部软组织形成皮下气肿。

继发感染

清创不彻底、伤口处理不及时，或咽喉部唾液，及食物可循伤道进入周围组织，引起炎症感染或被吸入气管支气管内，导致严重吸入性肺炎。感染严重可致软骨坏死，引起喉、气管、食管狭窄。因此，彻底清创，全身及局部应用抗生素预防感染十分重要。

• 颈部开放性损伤：颈部开放性损伤常可致喉气管、咽食管、颈脊等部分或完全断裂。
  

• 大脑休克：大脑在短时间失去功能。
  

• 伤口感染：可导致软骨坏死，咽部、喉部、气管、食管等处瘢痕狭窄。
  

• 肺部炎症感染：呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。

如出现外伤、呼吸严重困难、窒息等症状要立即就医，根据情况选择到耳鼻喉科或急诊科就诊。首先进行体格检查，还需要进行颈部X线、CT检查等检查。

• 当出现咳出的痰中带血、声音嘶哑、喉部有明显的疼痛感、进食时吞咽艰难等症状时应及时就医。
  

• 如出现外伤、呼吸严重困难或窒息、无法说话等症状，要立即就医。

建议首先到耳鼻喉科就诊，如出现紧急情况，到急诊科就诊。

• 目前都有什么症状？(如呼吸困难、出血、吞咽困难等)
  

• 症状出现多久了？
  

• 有没有受过外伤？
  

• 与没有接触化学物品？
  

• 做过哪些处理？

体格检查

颈部会因伤口出现淤血形成斑点、肿胀，还会出现皮下气肿等现象，按压该部位时会产生疼痛感。可以初步明确患者咽喉部损伤的部位以及受损程度。

颈部X线、CT检查

通过检查所拍影像观察患者咽喉部是否存在骨折、塌陷等现象，通过该检查进一步精确患者患病原因以及范围。

间接喉镜检查

出现声带撕裂或瘫痪、喉腔塌陷、会厌杓状软骨脱位、颈部气管软骨骨折等症状，可以使用间接喉镜进行检查，通过该检查可以确诊患者的病因。

患者出现出血、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，结合间接喉镜检查，可直接诊断。间接喉镜可直观的看到损伤部位以及具体情况。

咽喉部外伤患者需要进行短期治疗，急症时需要采取止血、解除窒息等措施，可选用复方三七胶囊、肾上腺色腙片等药物，手术治疗方式有气管切开术、喉切开术等方法。

止血

用拇指在甲状软骨、环状软骨外侧与胸锁乳突肌前缘之间的沟内搏动处，向颈椎方向压迫，其余四指固定在伤员的颈后部，非紧急情况勿用此法。

窒息的急救处理

可以由口腔或鼻腔插入任何形式的通气导管，以解除窒息，如情况紧急，又无适当通气导管，可用15号以上粗针头由环甲筋膜刺入气管内。

休克处理

进行快速补液，合理使用血管活性药物。

异物处理

尽快取出患者口腔异物，防止窒息。

复方三七胶囊

复方三七胶囊有消除淤血造成的肿胀的功效，还可以止痛的，可用于消除咽喉部的肿胀淤血。

肾上腺色腙片

肾上腺色腙片有止血的功效，对水杨酸过敏者禁用，有癫痫史及精神病史的患者慎用。

青霉素、先锋霉素VI

如出现感染，可使用抗生素类药物进行治疗，防止发生软骨坏死。

气管切开术

气管切开术可以解除患者窒息的情况，利于患者伤口愈合。

喉切开术

通过喉切开术可以缝合患者断裂的声带以及裂开的黏膜，纠正脱位或异位的会厌软骨，有效避免咽喉部的气管出现狭窄。

食管扩张术或成形术

食管扩张术或成形术可以帮助患者恢复呼吸能力，以及进食的能力。

咽喉部外伤的患者经过治疗后大部分可治愈。

咽喉部外伤的患者治愈后一般不会影响寿命，如不进行及时治疗，可严重威胁患者生命。

咽喉部外伤的患者晚期由于组织缺损严重，或感染导致软骨坏死，或因早期伤口处理不当，可发生咽、喉、气管、食管瘢痕狭窄，瘘管形成或声带瘫痪等后遗症。

经过治疗后患者需1-2个月复查一次，需进行喉镜等检查，观察恢复情况。

咽喉部外伤的术后患者和普通患者有所不同，术后需暂禁食4小时，普通患者可选择促进伤口愈合恢复、预防感染、富含维生素的食物。

• 术后暂禁食，四小时后可吃些流食如稀饭、米汁。
  

• 普通患者应摄取促进伤口愈合恢复、预防感染、富含维生素的食物，如橙子、胡萝卜。
  

• 忌生冷辛辣等刺激性食物和高脂肪食物，如烟酒、浓茶、辣椒等。

喉部外伤患者如果伤及食管，应及早实施鼻饲饮食；如呼吸时发出高而尖的喉鸣音，应及时向医生说明；喉黏膜水肿引起的呼吸困难，应严密观察病情，避免发生紧急情况。

• 如果伤及食管，造成食管瘘时，应及早实施鼻饲饮食，鼻饲喂食时，应为蛋白质、热量、维生素较多、营养丰富的流质或半流质软食。
  

• 观察伤口渗血渗液情况，及时更换敷料。

对于喉黏膜水肿引起的呼吸困难，此时应严密观察病情，特别注意呼吸频率、节律、深浅度的改变，防止出现危急情况。

如果发现病人呼吸时发出高而尖的喉鸣音，应及时向医生说明，进行处理。

咽喉部外伤目前无有效早期筛查措施，以预防外伤为主，如注意儿童安全，做好防护，避免接触化学物品等。

此病目前无法进行早期筛查。

• 注意儿童安全，不要口中含物进行走路或打闹。
  

• 消防员及军人应在执行任务时做好防护。
  

• 避免长期接触化学物品，造成灼伤。