色素性紫癜性苔藓样皮炎是一种由散发或成片的丘疹、紫癜组成，以瘙痒为特征的毛细血管炎症性疾病，临床表现为细小铁锈色苔藓样丘疹，伴有紫癜性损害，可融合成境界不清的含有不同颜色的丘疹斑块，多见于40~60岁，尤以男性为多，病因尚不明确，本病无特殊疗法，常用药物治疗和光化学疗法。

色素性紫癜性苔藓样皮炎的病因尚不明确，可能与胆固醇代谢障碍、肝功能异常、毛细血管脆性改变等多种因素有关，好发于40~60岁的男性。

胆固醇代谢障碍

胆固醇代谢障碍患者不能将胆固醇代谢出体外，容易出现皮肤瘙痒症状。

肝功能异常

患者肝代谢功能低下，排毒效果差，容易造成皮肤出现粗糙、水肿、出血的症状。

毛细血管脆性改变

患者毛细血管脆性弱，稍不注意的磕碰易使皮肤出现瘀斑、瘀点。

• 剧烈不合理的运动可能是激发色素性紫癜性苔藓样皮炎的因素。

• 接触燃料、衣物过敏、摄入酒精等可能会诱发色素性紫癜性苔藓样皮炎。

• 重力和静脉压升高是重要的局部诱发因素。

• 经常接触化学品的人群，对肝功能及皮肤都会造成损害，易发生色素性紫癜性苔藓样皮炎。

色素性紫癜性苔藓样皮炎临床较为少见，无好发地区、季节，目前缺乏具体的患病率的流行病学数据，可发生于任何年龄，以男性青年及中年人较多。

• 40~60岁的男性，易发生色素性紫癜性苔藓样皮炎。
  

• 经常接触化学品的人群，如油漆工人、化学制造厂的工人等，长期接触化学品对肝功能及皮肤都会造成损害，易发生色素性紫癜性苔藓样皮炎。
  

• 毛细血管脆性增加的人群，此类人群受到轻微的外伤可能就会导致色素性紫癜性苔藓样皮炎。
  

• 经常接触燃料、衣物过敏、嗜酒的人群，易发生色素性紫癜性苔藓样皮炎。
  

• 经常提拉重物的人群，易发生色素性紫癜性苔藓样皮炎。

皮损是略微隆起的圆形或多边形小丘疹，直径约1~2mm，呈鲜红色、橘色或铁锈色，邻近的丘疹可相融合而成斑块。色素斑中有针头大小的红辣椒色小点，若干时日后红点在褐色斑片中隐没，但损害逐渐向四周扩展，边界部分有较多的小红点。皮损常对称出现于两侧下肢，尤其常见于足背及小腿前侧，也可发生于股部，甚至扩展到下腹部及臀部，少数患者的上肢或其他部位也有皮损。

部分患者皮肤上可出现按压不退的瘀斑、瘀点；皮损可伴有皮肤瘙痒不适感。

感染

如患者的患处受到创伤，或自己抓伤，导致出现皮肤破溃的症状，未有效处理，可能会导致患处出现继发的细菌感染或者真菌感染。

如患者的皮肤出现鲜红色、橘色或铁锈色的略微隆起的圆形或多边形小丘疹、褐黄或褐色斑片等症状，应及时就诊于皮肤科，通过进行相应的问诊、体格检查、辅助检查等，如组织病理学检查等可明确诊断。临床上色素性紫癜性苔藓样皮炎还应与老年性紫癜进行鉴别。

• 皮肤出现鲜红色、橘色或铁锈色的略微隆起的圆形或多边形小丘疹、褐黄或褐色斑片、皮肤瘙痒等症状，应及时就医。

• 局部皮肤出现红、肿、热、痛，破溃，流脓，高热等症状应立即就医。

• 大多数患者优先考虑就诊于皮肤科或风湿免疫科。

• 出现高热等感染并发症表现时可到急诊科就诊。

• 哪里不舒服？
  

• 紫癜的症状持续多久了？
  

• 患处有其他的自觉症状吗？
  

• 有什么过敏史吗？
  

• 在家服用过什么药物吗？
  

• 以前得过什么疾病吗？
  

• 对什么药物和食物过敏吗？

体格检查

注意观察患者的皮损位置、大小、颜色、形状、性质等。

组织病理学检查

取患者皮损边缘，送去病理科镜下检查，一般可以确诊。

皮损直接镜检

查看是否发现菌丝，以确定是否有真菌感染。

根据体格检查发现的皮损特征，结合辅助检查结果，即可诊断为色素性紫癜性苔藓样皮炎。

体格检查

皮损呈鲜红色、橘色或铁锈色的略微隆起的圆形或多边形小丘疹、褐黄或褐色斑片、色素斑中央或外周有红辣椒色小点。

组织病理学检查

真皮浅部水肿，毛细血管扩张及内皮细胞增生，红细胞渗出伴有含铁血黄素，管壁有透明变性，附近有浸润。

老年性紫癜

老年性紫癜的临床表现为边界清楚而轮廓不规则的青紫斑，是由于胶原纤维支持血管乏力，轻微的外伤即可使血管破裂而发生紫癜，通过组织病理检查可见表皮和真皮萎缩，真皮上部弹性纤维变性，小静脉破裂处见红细胞外溢，毛细血管正常，无炎症反应。色素性紫癜性苔藓样皮炎的临床表现为鲜红色、橘色或铁锈色的略微隆起的圆形或多边形小丘疹，通过组织病理检查可见真皮浅部水肿，毛细血管扩张及内皮细胞增生，红细胞渗出伴有含铁血黄素，管壁有透明变性，附近有浸润。

高IgD综合征

高IgD综合征又叫高免疫球蛋白D-周期性发热综合征，可出现高热、寒战、呕吐等全身症状，也可出现红斑、红色丘疹等症状，少数为风团、红色结节、环形红斑，个别表现为紫癜或丹毒样皮疹及持久性隆起红斑样损害。色素性紫癜性苔藓样皮炎患者一般没有全身症状，仅有丘疹、紫癜、皮肤瘙痒等症状。

色素性紫癜性苔藓样皮炎病程缓慢无特殊疗法，临床上一般采用药物治疗，常用药物有抗组胺类药、糖皮质激素等，还可辅助配合物理治疗，如光化学疗法。

穿弹力袜可以减轻局部的血管压力，具有一定的治疗作用。

曲安奈德

为糖皮质激素类药物，具有良好的抗炎、止痒、调节免疫的作用。对于此病具有一定的治疗效果。不得用于活动性胃溃疡、糖尿病、精神病、结核病、急性肾小球炎或任何未为抗生素所控制的感染或真菌感染。禁用于一些进行性病毒性感染、疱疹、风疹、眼部带状疱疹、急性病毒性肝炎、自发性血小板缺乏性紫癜等疾病。

苯海拉明

为抗组胺药物，可减轻身体的过敏反应，适用于此病。老年人、驾驶员慎用。对其他乙醇胺类药物高度过敏者、新生儿、早产儿、重症肌无力者、闭角型青光眼、前列腺肥大患者禁用。

西替利嗪

为抗组胺药物，可缓解此病的过敏症状，适用。对本品过敏者、对羟嗪过敏者、严重肾功能损害患者、妊娠期及哺乳期妇女禁用。服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。

色素性紫癜性苔藓样皮炎无手术治疗方式。

光化学疗法：用光化学疗法(PUVA)治疗色素性紫癜性苔藓样皮病有效。利用光致敏剂效应来加强紫外线治疗皮肤病效果，光致敏剂常用补骨脂素。

色素性紫癜性苔藓样皮炎经过积极、有效的治疗后，大多数患者可治愈。

色素性紫癜性苔藓样皮炎一般不会影响患者的生存时间。

建议色素性紫癜性苔藓样皮炎患者1个月进行复诊一次，需进行体格检查、组织学检查等，复诊前需注意不要自行处理皮损。

色素性紫癜性苔藓样皮炎患者应注意饮食调理，患者饮食宜清淡，减少油脂的摄入，避免饮酒，以及减少刺激性食物的摄入。

• 适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

• 可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

• 戒烟、戒酒，减少摄入咖啡、可乐等刺激性饮料；忌食海鲜类食物，少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等；少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

色素性紫癜性苔藓样皮炎要注意遵医嘱用药，并养成良好的个人卫生习惯，尽量穿纯棉、宽松衣物，同时患者要积极通过每天的观察来监测皮损的变化，也要避免抓挠患处，避免发生感染。

• 遵医嘱用药，应注意糖皮质激素和抗组胺药物的用法用量，切勿自行停药。

• 养成良好的个人卫生习惯，勤换衣物，保持皮肤清洁和干燥，洗澡时不要大力擦洗，不要用太烫的水烫洗患处，勤剪指甲，不要抓挠患处，以免皮肤破损继发感染。

• 患者应尽量减少步行，尽量穿纯棉、宽松衣物，避免刺激皮肤。

• 患者应尽量避免潮湿环境，定期更换床单、被套，经常晒被子，防止被褥潮湿。

• 保持生活规律，避免过度劳累和精神过度紧张，保证充足的睡眠。

• 局部瘙痒剧烈、皮肤温度高，可使用冷湿敷；感觉瘙痒难忍，可用手掌轻轻拍打，以代替抓挠。

患者要积极通过每天的观察来监测皮损的变化以及用药后有无不良反应，如有异常改变，出现头晕、嗜睡等症状且病情加重，应及时就医。

患者容易出现严重的皮肤损伤和瘙痒，可能会导致皮肤完整性被破坏，影响外貌美观，可使患者出现焦虑、害怕、烦躁等不良情绪。家属应给予患者更多的关爱，引导患者及时发泄不良情绪，鼓励患者配合治疗，促进疾病康复。

色素性紫癜性苔藓样皮炎的具体病因尚不清楚，可针对其高危因素进行预防，通过减少肝损害和毛细血管损伤来减少本病的发生。

• 避免长时间站立、负重可能会对此病的预防起到一定的效果。

• 休息时可将下肢抬高5～10度，促进血液回流。

• 毛细血管脆性异常的人群，日常生活中应尽量避免受到外伤，避免做剧烈的运动。

• 避免酗酒和滥用可损伤肝功能的药物，以免造成肝损害。

• 长期接触笨、铅等物质的从业人员日常需要做好防护措施，可佩戴防护面罩和穿防护服，同时应定期监测肝功能状况。