重复膀胱是一种泌尿系统的畸形，非常罕见。重复膀胱可分为完全性重复膀胱和不完全性重复膀胱。部分患者没有明显的临床症状，一些患者主要表现为排尿困难、尿失禁以及腰腹部疼痛。无任何临床症状的患者不需要治疗，如果重复膀胱引起临床症状，并造成一系列并发症如尿路感染、肾积水等，需要采取手术治疗，重建泌尿道，恢复泌尿系统的正常生理功能。经过正规手术治疗后，患者一般可以恢复正常生活。

重复膀胱可以分为完全性重复膀胱和不完全性重复膀胱两大类。

完全性重复膀胱

完全性重复膀胱是指两个膀胱完全分开，每个膀胱都发育完全，拥有完整的肌层和黏膜，每个膀胱各有一侧输尿管和完全重复的尿道，经各自尿道排尿。

不完全性重复膀胱

不完全性膀胱并没有完全分开，两个膀胱拥有同一输尿管、同一尿道，经一个尿道共同排尿。可以分为左右、前后或者上下两个膀胱，膀胱中部横线狭窄，外形类似葫芦。

重复膀胱的发病原因，目前尚不十分清楚。大部分学者认为由于泌尿生殖系统在胚胎时期分化发育异常而形成。主要好发于男性，无明显诱发因素。

先天发育异常

胚胎在发育时期，如果出现矢状位或者额外的尿直肠隔将膀胱始基进一步分割，最终形成了两个独立或者不完全独立的膀胱，通常还伴有泌尿生殖系统和消化系统的畸形如膀胱外翻、重复结肠等。胚胎尾端的后肠重复也是重复膀胱的作用。

重复膀胱是一种非常罕见的先天性泌尿系统畸形，男性病人多于女性病人，此类患者通常还伴有其他器官的先天性畸形如膀胱外翻、输尿管口异位，女性病人通常伴有重复子宫、重复阴道。自首例病例报道以来，全世界范围内至今不足100例报道。

流行病学显示重复膀胱一般见于男性，女性患者极其罕见。

• 排尿困难，有些重复膀胱患者，泌尿道开口位置异常，造成排尿受阻或者难以完全排尽膀胱内的尿液。且病前越复杂，排尿受阻的风险越高。

• 腰腹部疼痛，部分病人由于排尿不畅，长期尿液潴留，容易引发泌尿道感染，导致腰腹部疼痛，出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，严重者可引发肾积水。

• 部分病人无任何明显的临床表现，仅仅在腹部查体时扪及耻骨联合上部肿块。

部分重复膀胱的病人，还可伴发泌尿系统其他畸形，例如尿道括约肌发育不全，无法控制自主排尿，造成尿失禁。

泌尿系统感染

重复膀胱患者，长期反复的排尿困难，造成尿潴留，容易引发泌尿系统感染。出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，上尿路感染通常可见体温升高、腰背部疼痛。

肾积水、肾功能下降

由于泌尿系统的梗阻，导致肾盂和肾盏扩张，其中尿液潴留，引起肾积水。肾积水通常伴有肾实质的萎缩，长期以往，肾功能遭到破坏而减退，最终引起肾功能下降。

当患者突然出现泌尿系统症状或已经确诊双重膀胱的患者出现肾盂积水等并发症，要及时到泌尿外科就诊，通过膀胱造影、膀胱镜检查、影像学检查、血常规检查、肾功能检查结合临床表现可对重复膀胱进行诊断，但要注意与膀胱憩室、泌尿道其他畸形相鉴别。

出现以下情况时及时就医：

• 普通人如果突然出现尿频，尿急，尿痛，症状持续得不到改善。

• 普通人出现排尿困难，腰腹部疼痛等症状。

• 已经确诊的患者，出现肾盂积水、功能减退等并发症。

• 普通病人突然出持续性尿失禁等症状。

大多数患者优先考虑泌尿外科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 目前有哪些症状？(如尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁、腰腹部疼痛)

• 症状持续多长时间了？期间有无缓解？

• 是否做过相关治疗？

• 是否还伴有其他疾病？是否伴有先天性疾病？

尿路造影

采用导尿管置入膀胱后注入造影剂，可显示膀胱的形态以及病变如畸形、损伤、瘘管、膀胱肿瘤等。排泄性膀胱尿道造影，可显示膀胱输尿管反流以及尿道病变。左、右重复膀胱表现为并排的两个较正常小的膀胱，各自接受同侧输尿管和连接各自的尿道(尿道重复)。

膀胱镜检查

有膀胱硬镜和软镜，可在尿道、膀胱内进行全面的检查，直接观察膀胱内的组织结构和畸形情况，还可用活检钳取活体组织病理学检查。

盆腔B超

可以观察盆腔的脏器是否有异。超声广泛应用于泌尿外科疾病的筛选，超声对液体的表现为液性暗区，显示效果最佳。常规膀胱充盈后耻骨上扫查，盆腔内见左、右或前后排列的两个等大或大小不一的椭圆形无回声，边缘光滑整齐。两个膀胱无回声的下方，可显示两个或单个接连的尿道回声。

CT尿路成像

是在静脉内注射对比剂后，通过多层螺旋CT对肾盏、肾盂、输尿管以及膀胱进行连续的扫描，从而获得整个泌尿系统立体图像，可以判断膀胱畸形情况。

血常规检查

常规检查外周血细胞计数，红细胞沉降系数以及C反应蛋白等非特异性炎症标志，白细胞升高办中性粒细胞升高，提示泌尿道存在细菌感染。

肾功能检查

通过测定血清肌酐、内生肌酐清除率、血尿素氮等指标，评估因膀胱畸形造成肾功能损伤的严重程度。

• 影像学检查可以发现双膀胱或者膀胱内有纵隔、多房性膀胱。

• 膀胱镜检查，完全性膀胱可以看到两个独立的膀胱，拥有独立的尿道；不完全重复的膀胱，可以发现膀胱内有分隔，可将膀胱分为上下或者左右或者前后两个，甚至出现多房性膀胱。

• 部分病人出现泌尿系统症状如排尿困难、泌尿系统感染症状如尿频尿急，尿痛、尿失禁。

• 综上所述，医生根据患者影像学检查、膀胱经检查结果及泌尿系统症状综合分析可以对重复膀胱进行诊断。

膀胱憩室

膀胱憩室也可存在尿道梗阻现象，引发排尿困难、尿频尿急尿痛等临床表现，需要与重复膀胱引起的临床症状相鉴别。主要可通过排泄性膀胱尿道造影相鉴别，排泄性膀胱尿道造影发现憩室位于膀胱轮廓的外面，排尿时憩室不仅不缩小，反而扩大。

泌尿道其他畸形

泌尿道畸形如膀胱外翻、重复尿道等，都可引发与重复膀胱相类似的临床症状，通常经过尿路造影、CT检查、输尿管镜检查即可鉴别诊断。

对于重复膀胱患者的治疗，通常是对于畸形引发的泌尿道并发症做针对性治疗，可以选用左氧氟沙星、磷霉素、呋喃妥因等药物控制感染，如果病人出现严重的肾积水和肾功能下降，可以考虑手术治疗。一般属于长期间歇性治疗。

重复膀胱引起泌尿道感染急性发作期，应该注意充分休息，大量饮水，多次排尿。

左氧氟沙星、磷霉素、呋喃妥因可用于重复膀胱泌尿道感染，能够针对性的杀灭引起泌尿道感染的细菌，大多为大肠埃希菌，可有效缓解病人尿频、尿急、尿痛的症状。

• 当病人反复出现泌尿道反复感染内科治疗难以缓解、严重的肾积水、肾功能低下以及合并泌尿系统其他严重的畸形，需要进行手术治疗。

• 常用的手术方式有泌尿生殖系统修补术，通常适用于泌尿系统组织缺损严重者；隔膜切除术、膀胱吻合术通常适用于不完全性重复膀胱或者多防性膀胱；解除尿路梗阻术，通常适用于重复性膀胱伴有严重尿路梗阻者。

重复膀胱患者绝大多数能被治愈。

重复膀胱一般不会影响患者的自然寿命，如若出现肾功能损害严重，可能影响自然寿命。

没有进行手术治疗的重复膀胱的患者需要定期复查超声、肾功能等检查，了解病人肾功能情况以及是否出现肾积水；出现尿路感染的病人，应该谨遵医嘱复查尿常规，检查尿液中的细菌是否消失，了解药物疗效；进行手术治疗的病人，应该定期复查肾功能、CT等检查，了解术后康复情况以及肾功能恢复情况。

不良的饮食习惯会影响重复膀胱患者的术后康复，不利于健康，所以养成良好的饮食习惯，对于患者康复有很好的促进作用。

• 重复膀胱的患者应该清淡饮食，避免辛辣、刺激、油腻性食物，多吃水果蔬菜，补充足够的热量。

• 提倡进食水分多的食物，例如蔬菜水果，利于尿液生成，促进多排尿。

重复膀胱患者日常生活中应注意泌尿道卫生，充分休息，调整饮食习惯，放松心情，避免紧张的情绪。要监测泌尿道感染状况，用药时要注意不良反应，还要注意有无伴发肾积水等症状。

调整饮食习惯

限制含盐量，避免过于油腻和刺激性食物。

密切监控病情进展

有任何异常应及时前往医院复诊。

注意泌尿道卫生

勤洗内裤勤换内裤，多喝水，多排尿，尽量使用淋浴。

用药注意事项

发生尿路感染者只需按照医生指导，进行短期抗生素治疗即可，一般不会出现严重不良反应。如果患者用药5～7天后，感染症状未见好转，应前往医院复诊，医生会根据尿液细菌培养和药敏试验结果，调整抗生素用药方案，更有针对性的杀灭病原菌。

复诊时检查肾功能、尿常规以及超声，了解患者的肾功能状态以及泌尿道感染是否消失，是否伴发肾积水。

长期的尿路梗阻会引发肾积水，通常肾积水无明显临床症状，因此往往被患者忽视。临床上一般出现临床症状才被发现，通常患者的肾功能已经严重损害。因此重复膀胱伴有尿路梗阻的患者，应该严格遵循医嘱，定期到医院复查B超，检查肾脏有无积水。

重复膀胱属于先天性缺陷疾病，目前并无有效的预防措施。当出现泌尿系统问题时应及时到医院就诊，以排除重复膀胱。

对于反复出现泌尿道感染、尿路梗阻的病人，应该及时到医院进行相关检查进行筛查。

重复膀胱属于先天性畸形疾病，目前尚无确切有效的预防措施。为了避免重复膀胱造成严重的临床后果，提倡早发现，早诊治，早治疗。当病人出现反复的泌尿道感染、尿路梗阻等症状，应该及时就医进行筛查。