钱币状湿疹是湿疹中的一种特殊类型，属于慢性湿疹，最大特点是湿疹损害像钱币一样呈圆形，表现为红色密集性小丘疹、水疱，融合成1~3cm直径的圆形损害，境界清楚，表面有渗出。慢性者皮损浸润、肥厚、脱屑、色素沉着，好发于手、足、背、四肢等处，常在同一部位反复发作，迁延多年。

钱币状湿疹病因不明，许多因素起着单一或复合的作用所致，可能与食物过敏或病灶感染有关，现多认为长期精神紧张可引起本病。

遗传因素

针对于具有过敏性体质的患者，钱币状湿疹的发病率更高。

过度疲劳

长时间睡眠不足，过度疲劳的情况下可诱发钱币状湿疹。

感染

出现感染病灶后会出现该病。

内分泌失调

更年期女性会因激素水平紊乱诱发该病。

接触碱性清洁剂

日常过多使用肥皂、洗衣粉的人群，皮肤屏障被破坏，刺激后诱发本病。

饮酒

饮酒过多易造成血管扩张，会引起皮肤过敏反应。

外界环境因素

紫外线照射、空气质量差、寒冷刺激、过度干燥等诱发。

• 压力是钱币状湿疹常见的诱因。

• 刺激，如饮酒以及化学或物理性刺激可诱发该病发生。

• 过度疲劳以及近期有新出现的感染病灶，如感冒、扁桃体炎等，也可诱发钱币状湿疹。

本病在女性中以青年为多，在男性中以成年人为多，男性到40岁时发病率迅速增多，直至80岁，小于10岁和患遗传过敏性湿疹的儿童也可患病。

• 本病常见于男性，发病高在55~65岁。

• 女性在15~25岁也是发病高峰。

钱币状湿疹好发于手背和手指，其次为前臂伸侧，肩部、臂部、小腿等处亦可累及。皮损约为5分硬币大小的红斑急性发作，瘙痒剧烈，伴有密集的丘疱疹、水肿、渗液和结痂。损害可逐渐发展扩大至4~5cm直径或手掌大小，边缘鲜明，可在身体其他部位同时发生。大的皮损可互相融合形成大片，有的渗液甚多，有的逐渐增厚形成硬质斑片，周围可有散在丘疱疹或痂皮。本病病程慢性，愈后易复发。

皮肤感染

皮损易继发细菌、真菌感染。

手癣

慢性病程长期迁延不愈者，真菌感染易继发于皮损出现，而导致手癣。

神经性皮炎

少数病程长期迁延不愈者会出现皮肤苔藓化，并发神经性皮炎。

早发现、早诊断、早治疗对于皮肤病患者来说极为重要，在自觉皮肤瘙痒还未出现皮损的早期就应及时就诊，避免疾病迁延不愈，出现瘢痕残留及色素沉着，影响美观。

• 突发湿疹且伴有皮肤瘙痒者，应及时就诊。

• 皮损约为5分硬币大小的红斑，且伴有密集的丘疱疹、水肿、渗液、结痂，应及时就医。

• 皮损不断扩大融合形成大片硬质斑片者，应立即就医。

患者考虑去皮肤性病科就诊。

• 有什么症状？(如皮肤瘙痒、环形红斑、疱疹)

• 是不是经常抓挠该部位？

• 有没有用热水烫过该部位？

• 是不是经常用洗衣粉、洗洁精等碱性清洁剂？

• 生活环境是不是过冷？空气质量怎么样？

• 既往有无皮肤病史？有无其他病史？

• 有无食物、药物过敏史？

• 使用过什么药物治疗吗？

体格检查

视诊

肉眼或放大镜观察皮损部位、面积及分布，皮损边界清楚，呈红斑状，伴有水肿、渗液和结痂。

触诊

大片融合性皮损可为硬质。

血常规

如继发细菌感染，可见白细胞升高。

划痕试验

检测过敏原通常是阴性。

皮肤镜观察

皮肤镜检查可仔细观察到皮损的具体损伤程度。

过敏原检测

进行查血、点刺试验以及斑贴试验可明确具体过敏原。

具有典型的钱币型外观，边界清楚，其上密布丘疱疹，早期急性发作、瘙痒剧烈、红肿显著，好发于手背，划痕试验检测过敏原通常为阴性，容易诊断。

银屑病

皮损边缘与钱币状湿疹相比境界略不清，同时有渗出和无鳞屑也是区别之处。

体癣

体癣丘疱疹集中在损害边缘，中央皮损趋于消退，真菌镜检阳性，钱币性湿疹丘疱疹密集于整个损害表面，无真菌感染。

接触性皮炎

有接触过敏史，损害以单一形态为主，如红斑、肿胀，边界与接触物范围基本一致，通过症状以及过敏史容易与钱币状湿疹鉴别。

钱币状湿疹病程缓慢，易复发，故应长期维持治疗。根据患者病情，选用药物口服及局部外敷治疗、物理治疗、皮肤护理等。

• 查找病因，隔绝致敏原，避免再刺激。去除病灶，治疗基础疾病。

• 注意皮肤卫生，勿用热水或肥皂清洗皮损，不任用刺激性止痒药物。

• 禁食酒类、辛辣刺激性食品，避免鱼、虾等易于致敏和不易消化的食物，注意观察饮食与发病的关系。

• 劳逸结合，避免过度疲劳和精神过度紧张。

抗组胺药物

H1受体拮抗剂有镇静、止痒、减少渗出等作用，常用药有氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚啶、苯海拉明；亦可选择无中枢镇静副作用的药物，如特非那定、西替利嗪。可两种药物交替应用或联合应用，也可与H2受体拮抗剂联合应用，以增强疗效。

非特异性脱敏治疗

急性或亚急性湿疹可用10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠静脉注射，或0.25%普鲁卡因加维生素C静脉注射。

糖皮质激素

一般不主张应用糖皮质激素，对急性期炎症显著且泛发者可考虑短期服用，如泼尼松，见效后可酌情减量以至停用。

免疫调节剂

可选用冻干卡介苗(卡提素)、胸腺素、转移因子、左旋咪唑等，对慢性湿疹，尤其是老年患者有效。

抗生素

对伴有细菌感染、发热、淋巴结肿大者，可选用如内服红霉素、环丙沙星或肌注青霉素等。

局部用药

• 在疾病初期仅有潮红、丘疹或少数小疱而无渗液，可选用湿敷或具有止痒作用的洗剂，常用2%~3%硼酸水湿敷，炉甘石洗剂或2%樟醇(冰片)5%明矾炉甘石洗剂等。

• 水疱糜烂渗出明显，可选用复方锌铜溶液，2%~3%硼酸水，0.5%醋酸铅或醋酸铝溶液。

• 根据渗出糜烂的轻重、有无皮肤浸润肥厚、瘙痒程度，加入3%黑豆馏油、5%紫草、10%生地榆氧化锌油，2%樟醇(冰片)、5%黑豆馏油泥膏。
  

本病一般无需手术治疗。

液氮冷冻治疗，浅层X线或放射性核素(32P或90Sr)敷贴疗法等，可用于病期较久和顽固的皮损。

湿热并盛型

此法宜清热利湿、凉血解毒。方用龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤加减。热盛加生石膏、白茅根，毒热盛时加大青叶，大便燥结加大黄。亦可服用龙胆泻肝丸、防风通圣丸。

脾虚湿盛型

此法宜健脾燥湿、养血润肤。方用除湿胃苓汤加减，湿盛渗出多时加萆薢、车前子，有热象舌苔黄、脉滑者去苍术、桂枝，加茵陈、黄柏、滑石。也可服除湿丸。

血虚风燥型

此法宜养血疏风、除湿润燥。方用消风散或四物消风散加减，湿盛者加车前子、泽泻，痒甚者加蒺藜、苦参。亦可服养血安神丸配秦艽丸合用。

针刺疗法

可针刺曲池、足三里、血海、委中等穴。耳针可取肺、肾上腺、神门、内分泌等穴。

本病可以治愈，但是容易反复发作。

本病发作往往只累及皮肤，不累及脏器，故不影响寿命。

本病患者应每月定期到医院复诊，检查项目包括血常规、肝肾功能。

优质蛋白质饮食有利于本病患者皮肤的恢复，同时应注意补充维生素C及维生素B，注意膳食营养均衡，多吃新鲜的水果、蔬菜，清淡饮食，忌食油腻、辛辣食物。

• 宜进食富含蛋白质的饮食，提高机体免疫力，降低皮损感染的几率。

• 均衡膳食，保证营养充足，多进食蔬菜和水果，可补充维生素，有利于皮肤恢复。

• 忌食油腻、辛辣、刺激食物以及海鲜，以免诱发皮肤瘙痒而使本病复发。

日常注意饮水充足，保证皮肤水分充足，保护皮肤屏障完整。生活中避免与易导致过敏的变应原接触，遵医嘱使用药物治疗的时候要注意监测不良反应。

• 内衣宜穿棉布衣物，避免化纤衣物刺激皮肤。

• 若皮肤出现脱屑，要加强皮肤保湿，涂抹保湿霜或外用药膏，但不可外涂刺激性强的药物，以免皮疹全身泛发。

• 避免暴晒及大量出汗等皮肤刺激因素，避免剧烈运动，出汗后要勤换衣物。

• 进行激素治疗的患者，要遵医嘱用药，出现不良反应要及时就诊。

• 保持充足睡眠，保持心情愉悦，避免出现紧张、焦虑等不良情绪。
  
  

• 患者使用抗过敏药期间易发生不良反应，引起嗜睡，故服药期间不得驾驶交通工具出行。

• 患者每个月需到医院复查一次，主要查血常规和肝肾功能。

因本病累及皮肤，影响美观，易引起患者焦虑心理，家属应鼓励患者积极治疗，鼓励患者了解本病预后良好，积极配合治疗。

由于职业需要接触化学制剂或日常家用各类清洁剂时，所有人群均应戴手套做好皮肤防护，避免直接接触。

对于钱币状湿疹的预防应远离易过敏的变应原，尽量保持皮肤屏障完整，维护皮肤健康。戒烟限酒，养成良好的生活习惯，增强体质。保持心态平和，避免大的情绪波动。

• 避免皮肤刺激，如经常使用热水烫洗。

• 戒烟限酒，养成良好的生活习惯，保证睡眠充足。

• 保持心态平和，避免大的情绪波动。

• 职业接触化学药剂或接触家用清洁剂戴好隔离手套，注意防护。

• 避免暴晒及大量出汗。

• 若出现感染需及时进行抗感染治疗，若有慢性消化系统疾病，应及时就医治疗。

• 日常生活注意防晒，室内保持温度、湿度适宜，避免接触过敏原。