妄想阵发是一种发作性精神障碍，病因尚不明确，发作多无诱因，即便有可寻的心理因素，也是微不足道的。本病常突然急性起病，大都在1周以内，以一过性妄想为主要表现，同时也伴情感和行为方面的异常。该病可选择药物治疗、心理治疗等方式进行治疗，经治疗后可加快症状缓解，预后良好。

妄想阵发的病因与发病机制尚不明确，可能与患者自身的脆弱人格、敏感性格有关。

脆弱人格

有国外学者认为妄想阵发患者具有一种心理和情绪素质，称为“脆弱型人格”，这种素质会使患者在遇到环境困难时，很容易发生神经症等病态人格反应。

高压环境

患者长期处于精神紧绷、高度集中的工作或社会环境中，疏于自我舒缓和调节，易患急性妄想发作。

妄想阵发属常见的短暂性精神障碍之一，目前尚无明确的与发病率相关的流行病学数据。

• 妄想阵发好发于青壮年女性，本病流行病学数据表明本病好发于青壮年、儿童和老人罕见，且发病群体中女性多见。

• 好发于性格敏感、脆弱人格的人群。

• 好发于长期处于高压环境的人群。

妄想体验

妄想多急骤出现，并快速充分发展，成为本病主要的临床表现。妄想内容多样，包括被害、夸大、中毒、关系、嫉妒、被控制、宗教或神秘妄想等皆可发生。患者完全被这些生动的妄想所吸引其结构松散且不持续，却坚信是事实。这些妄想可混合存在，即同时出现两三种妄想，而其中可能有一种为主要的中心内容。在妄想的背景上可发生各种幻觉，内容亦较生动，有时使患者沉溺在一种身临其境的感受中。

情绪障碍

情绪的多变亦是本病的重要症状之一。随着妄想的起落，患者可表现情绪高涨或低落，或从恐惧到茫然，也可有焦虑或激越。情绪障碍可交替出现，持续时间不长一般为几小肘或一两天。情绪障碍与妄想相比不占突出位置。

行为及意识障碍

患者可有行为异常或大声喊叫，这多与妄想及情绪变动有关。意识方面未见明显障碍，患者外貌看来意识清晰，定向力存在，能较好交谈。但有时患者突然感觉到走人一个新的环境，而呈现迷惑恍惚。此时可出现错觉或幻觉、人格解体症状，并因此表现活动增多或沉默少语，过后患者有一种似梦非梦的感受。

妄想阵发的患者常因家属发现其有被害妄想、幻觉等表现的出现而就医，通过进行体格检查、颅脑CT及核磁共振检查脑电图检查、近红外光学脑成像、精神状况测定量表等检查以判断患者的病情。本病还需与急性应激障碍、分裂样精神病等疾病鉴别。

• 出现长时间的情绪障碍，如焦虑、恐惧、茫然等情况应及时就医。

• 出现突然的被害妄想、幻觉等表现，应立即就医。

• 家属可因患者出现突发的被害妄想等妄想状态、情绪多变，而带患者就诊于急诊科。

• 待患者病情稳定后，需要转入神经内科治疗，需要精神科会诊。

• 出现了什么症状？(情绪高涨或低落、妄想被害、行为及意识障碍)

• 既往有无类似的发作情况？

• 发作时是否有出现幻觉？觉得周围的人都要害自己？

• 发病前有没有脑部病史？

• 有无食物药物过敏史？

• 是否有明确的精神病家系？

体格检查

医生可以通过同患者交谈判断患者的精神状况，并可以观察患者出现的妄想症状、情绪变化等表现以评估患者的病情。

颅脑CT及核磁共振检查

以判断患者有无脑损伤。

脑电图检查、近红外光学脑成像

均可用来判断脑电波有无异常活动及脑部活动有无明确紊乱。

精神状况测定量表

需要应用到症状自评量表、人格测定量表、精神障碍测定量表等量表来判断患者的精神状况。

妄想阵发可通过典型表现以及相关检查结果明确诊断。

• 符合急性短暂性精神病的症状标准，以突然产生多种结构松散，变幻不定的妄想为主，如被害、夸大、嫉妒或宗教妄想，可伴有恍惚、错觉、短暂幻觉、人格解体，或运动增多或减少。

• 病程短暂，大都在1周以内，但部分病例病程可长达3个月。

• 精神状况测定量表来判断患者的精神状况，明确存在精神问题。

• 脑电图检查、近红外光学脑成像均可用来判断脑电波有异常活动及脑部活动有明确紊乱。

急性应激障碍

急性应激障碍可急性发病，并有一过性妄想体验，预后良好，该病发病前一般都遭遇明显而较强烈的精神创伤，其妄想内容多与创伤体验密切相关。此外，尚可见到不同程度的意识障碍。妄想阵发多无明确的病因，可没有明确的精神创伤就发生，妄想多急骤出现，妄想内容多样，包括被害、夸大、中毒、关系、嫉妒、被控制、宗教或神秘妄想等皆可发生。

分裂样精神病

本病虽急性发作，但其临床表现主要以精神分裂症症状占优势，即思维、情感和行为之间的互不协调，且常伴有轻度意识障碍，有时还可伴有癔症样表现。本病病程可能比急性妄想发作为长，但一般不超过6个月。妄想阵发最主要的表现是妄想体验，妄想多急骤出现，妄想内容多样，发病时间多为1周左右。

妄想阵发的治疗包括药物治疗与心理治疗，常用药物有抗精神病药物、抗抑郁药，为了加速症状的缓解，应首选抗精神病药物。同时可配合心理治疗，增强患者康复的信心。

抗精神病药

为了加速症状的缓解，应首先选用奋乃静、舒必利，这对不系统、不固定的妄想可有较好效果。但以副作用轻微的药物为宜，且剂量不可太大。疗程结束后根据具体情况给予短期维持治疗。

苯二氮卓类药或抗抑郁药

对情感性症状，如焦虑或抑郁持续存在，可选用舍曲林、文拉法辛，剂量宜小，时间不宜过长，收效即可。

非典型抗精神病药物

适用于精神病患者的急性期和维持治疗，常用药物有利培酮、奥氮平、富马酸喹硫平等，可减轻急慢性精神病患者的情感症状，并缓解继发性情感症状。

该病无需手术治疗。

无论从治疗或预防角度出发，合并心理治疗可以提高效果，对预防复发亦有益处。心理治疗主要在消除患者对本病的错误理解和心理上的负担。当疾病痊愈后给予社会支持，增强患者预防复发的信心。在一定时期内，进行随访和心理咨询，并在生活和工作上给予指导，这也是必要的。

妄想阵发经积极治疗一般可治愈，该病多在数周内突然终止，有时仅为数日，很少超过三个月不见缓解。

妄想阵发患者经过积极治疗一般不影响患者的自然寿命，有时可有意识不清，此时易发生意外，还可有自杀企图，会威胁生命。

神经症样表现，部分患者可遗留不同类型的神经症样表现，如抑郁、躁狂、惊恐等。

建议患者经过治疗状态稳定后，坚持每月到门诊复诊一次。复诊项目包括各类与妄想发作相关的量表评定、体格检查等。

妄想阵发与饮食关系不大，故该病患者无需特殊饮食，可采用常规健康的饮食指导，如忌烟酒、少吃刺激性食物等。

妄想阵发患者应注意日常护理、用药护理以及心理护理，该病患者出现症状时意识不清，家属需特别注意患者妄想发作时有无危及自身及他人安全的行为出现。

• 妄想阵发的患者一般意识呈现迷惑或恍惚状态，常常在此基础上产生行为异常。对此类患者应防冲动伤人、毁物，在生活中帮助患者料理好个人卫生、洗澡、洗脸、刷牙、理发、更衣。

• 患者需要有充足的睡眠休息，有助于缓解精神紧张、放松心情。

• 患者治疗后应遵医嘱按时、按量用药，不可擅自增减或停药，家属可帮助监督。

• 适当运动，保持良好的身体状况。

家属应注意观察患者的认知能力、情感活动、意志行为等方面的反应，观察患者是兴奋还是抑郁，有无自杀企图和行为，有无外走、伤人、毁物行为。还有饮食、睡眠、二便情况，有无躯体的并发症，并记录病情变化，为诊断和治疗提供客观依据。

家属应与患者共同学习本病相关预后知识，消除患者对精神障碍的错误理解和心理上的负担。家属应注意给患者提供一个舒适的养病环境，让患者充分休息，并多与其交流，排遣其不良情绪。

有的妄想阵发的患者会出现意识迷惑或恍惚状态，此时患者意识范围狭窄，常常处于错觉与幻觉中，并对此坚信不疑，表现为活动异常。对此一定要注意患者和其他人安全，防止出现危害患者自身及他人安全的事件出现。

妄想阵发的病因尚不明确，且无权威证据表明妄想阵发存在有效的预防措施，因此只能是家属在患者未发病时，多加注意其日常行为，防止出现自伤。