阴道血管肉瘤是一种来源于血管内皮细胞或淋巴管内皮细胞的恶性软组织肿瘤，其发病与暴露于化学物质、辐射、慢性淋巴水肿、创伤和血管扩张等因素有关。阴道血管肉瘤表现为阴道出血、阴道肿块，伴有排尿困难，晚期伴有消瘦、乏力等全身不适，可表现为单发或多发性病变。

阴道血管肉瘤的病因目前尚不完全清楚，有待进一步研究证实。根据临床医学分析发现，盆腔手术后接受放射治疗、病毒感染、慢性炎症持续感染等因素，会增大罹患此病灶的风险。

病毒感染

相关学者采用PCR、原位杂交以及电镜下直接观察病毒体发现阴道血管肉瘤中有人类单纯疱疹病毒-8(HHV-8)存在，认为HHV-8的感染与血管肉瘤的发生有关。

慢性刺激

2例阴道上皮样血管肉瘤患者均有数年阴道放置子宫托史。

放疗

共有4例患者分别因为子宫内膜癌、宫颈腺癌、宫颈鳞癌、宫颈鳞癌接受盆腔放疗，9、14、20、21年后在放疗部位出现血管肉瘤。部分学者认为，要诊断放疗引起的血管肉瘤需除外慢性淋巴水肿，而且必须数年后发生在原来放疗部位。

阴道血管肉瘤罕见，发病在年龄18~86岁的成年女性，中位年龄49岁。1930年至今共见10例报道，其中包括2例上皮样血管肉瘤。

18~86岁成年女性，尤其是中老年妇女。

阴道出血

非月经期阴道可出现无痛性少于月经量的出血，也可表现为点滴状出血，出血无明显规律。

阴道肿块

阴道前壁有时可摸到数量不等的颗粒状小肿块。

排尿困难

患者需要用力才能排尿、尿流变细、有尿不尽的感觉。

外阴溃疡、破溃、感染

外阴溃疡是指主因局部卫生不良、局部感染、性生活频繁等导致的外阴部皮肤黏膜发生溃疡、发炎、缺损，常感觉外阴部疼痛，严重者可合并高热等症状。病灶多发生在小阴唇和大阴唇内侧，其次在前庭黏膜及阴道口周围。

白带异常

白带异常是妇科疾病中最常见的症状，指女性阴道分泌物的异常。正常白带是稀糊状，透明或白色，无气味，pH≤4.5，其量及性状随月经周期稍有变化。当白带的色、质、量等方面发生异常改变时，称为白带异常。白带异常是女性系统炎症、肿瘤的主要病症之一，且不同的疾病会引起不同的白带异常表现。

阴道血管肉瘤早诊断、早治疗对于早发现、早治疗、预防并发症较为重要，尤其对于中老年妇女，年龄≥40岁，出现妇科疾病异常、阴道出血、排尿困难、白带异常等情况，应及时到医院就诊。医生会根据患者的病史、临床表现可初诊，并结合妇科检查和辅助检查以确诊。

有妇科疾病的中老年妇女

需要特别关注自身异常状况，如表现为阴道出血、阴道肿块有异物、伴有排尿困难等，要及时就医，听从医生建议做好相关检查。

若患者出现以下症状时，需立即就医或拨打120急救

• 阴道突然流血增多，血量大于平时月经量的2~3倍以上；

• 若患者烦躁焦虑、精神紧张、面色苍白、心率加快、脉压减少、四肢湿冷等休克表现；

• 若患者出现昏迷、咯血伴呼吸困难、呼吸心跳停止等症状。

• 大多患者优先考虑去妇科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如阴道有异物有肿块、出血、排尿困难等，可考虑去肿瘤科。

• 阴道出血频率是多久？

• 每次出血量大约多少？

• 除了阴道出血外有无其他不适？

• 阴道分泌物有无异常？

• 现在经期是否正常？

妇科检查

医生可以采用窥阴器或联合阴道镜进行检查，可直视观察阴道内部情况。检查过程中医生可能要取部分病变组织、阴道分泌物进行组织病理学检查。

肿瘤标志物检查

通过检查血液中与肿瘤相关标志物的含量，来辅助判断是否发生阴道血管肉瘤。

组织病理学检查

该检查是确诊本病的“金标准”，也就是确诊本病最准确的检查。通过小手术切取病变部分小块组织，送病理科检查可明确诊断。

胸部数字X线摄影(DR)检查

有咯血、呼吸困难的患者，可借助胸部数字X线摄影直观了解肺组织情况，确定肿瘤是否发生转移。

CT检查

胸部、腹部、盆腔CT检查可排除是否有远处转移，还能了解肿瘤的大小、浸润程度，有助于诊断和进一步治疗。

当患者出现阴道非月经期流血、阴道肿块、排尿困难等症状时，医生怀疑是阴道血管肉瘤时，可根据临床表现和实验室相关检查做出诊断。确诊主要依靠病理组织学检查，活检显微镜下多可见明显扩张的血管瘤样腔道，大小、形态不规则，互相吻合形成错综复杂的窦隙状网。

阴道血管肉瘤为恶性肿瘤，治疗效果差。目前以手术治疗为主，化疗为辅，另外其他治疗方法有放射治疗和姑息疗法。本病灶若不接受治疗，可因肿瘤迅速转移导致患者死亡。虽治疗效果差，但对延长患者生命、改善患者生活质量具有重要意义。

异环磷酰胺

一种抗肿瘤药物，可以与DNA发生不可逆交联，干扰DNA的合成，造成肿瘤细胞损伤或死亡，通过静脉注射的方式给药。

多柔比星

蒽环类抗肿瘤抗生素药物，可以与其他抗肿瘤药物合用，有不同的制剂和规格，给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。多柔比星为处方药，只能凭医生处方购置，且需要在医院有医生或护士操作，不能自行在家使用。

白细胞介素

白细胞介素即是由多种细胞产生并作用于多种细胞的一类细胞因子。它是专门治疗白细胞病态的一种药物，使用要遵从医嘱。这些药物都能杀死肿瘤细胞，或抑制肿瘤的生长、扩散。常用于术后辅助治疗。

本病以手术治疗为主，直接切除肿瘤。常用的手术方式根据病情不同，医生采取的手术方式也可能有差别，具体方式如下：

单穿局部手术切除

适用于侵袭范围小的阴道血管肉瘤。

部分阴道或全阴道切除术

适用于侵袭深度较深，但又未发生盆腔转移的患者。在进行阴道切除术的同时可进行阴道成形术。

广泛子宫切除、部分阴道切除合并盆腔淋巴结清扫术

适用于侵袭范围较广的患者。

应用放射线杀灭肿瘤细胞，针对于阴道血管肉瘤主要进行体外或体内的方式进行放疗。

姑息治疗，针对于治疗无效或晚期癌症患者，可以进行姑息治疗，帮助患者减轻痛苦，缓解症状。

阴道血管肉瘤属于恶性肿瘤，目前尚不能治愈。

阴道血管肉瘤属于恶性肿瘤，具体生存时间应根据手术后患者情况而定，积极治疗减少肿瘤复发，可延长预期寿命。

患者术后1个月后需要到医院复查，以了解手术后患者康复情况和是否有发生术后并发症等情况。之后根据病情恢复情况，可能需要3~6个月复查一次。

阴道血管肉瘤患者应注意膳食多样化，正常饮食即可，荤素搭配，营养均衡，以清淡为主，无特殊禁忌。

阴道血管肉瘤患者的护理以改善症状、缓解症状如排尿困难带来的不适感，改善患者生活质量为主，还需避免发生感染或在感染发生时能被及时发现和处理等。

如果患者做了手术，术后注意敷料是否干洁，刀口有无渗血、渗液，术后避免用力咳嗽，防止术后刀口裂开。

患者应保持大便通畅，避免用力排便，戒烟、戒酒。

• 日常体检或自行筛查时，若发现感染人类单纯疱疹病毒-8，应进行治疗。

• 患有阴道急性炎症者，应及时治疗，以防转为慢性炎症。

• 接受过盆腔手术治疗、术后做过放疗的患者，应定期进行妇科检查。放疗5年后每2~3年检查一次；10年以上每1~2年检查一次；15年以上应每年检查一次。

由于本病病因尚不十分明确，目前暂无权威证据支持有特异而有效的预防措施。存在危险因素的易患人群，通过特定措施有助于预防发病。