出血

随着食管静脉瘤瘤体的增大，其破裂出血的发生率也会上升，也可因医源性活检或内镜擦伤导致出血。

咽部吞咽梗阻感

多见于食管静脉瘤瘤体明显肿大者。

消化道出血

食管静脉瘤破裂出血的几率较小，但若是明显肿大者，容易因进食粗糙食物，划破瘤体导致出血，也可因医源性活检或内镜检查擦伤等原因导致出血。

食管静脉瘤常无明显症状，多因胃镜检查发现，临床上一般也不积极治疗。若是有明显的吞咽梗阻感，或是有消化道出血的表现，应及时就医，行胃镜检查、微探头超声内镜检查确诊。此外，此病还应与食管静脉曲张等疾病相鉴别。

• 一般人群若出先明显的吞咽梗阻感，或有消化道出血的表现，应及时就医。
  

• 对于通过体检发现食管静脉瘤，但未做积极治疗的患者，应定期随访观察情况，若出现明显的吞咽梗阻感或是消化道出血，应行胃镜观察是否需进一步治疗。

多数食管静脉瘤患者优先考虑至消化科就诊。

• 目前都有什么症状？(如咽部吞咽梗阻感、出血等)

• 出现这些症状多久了？

• 做过什么检查吗？

• 有没有消化道出血病史？

• 最近有服用药物吗？

胃镜检查

行胃镜检查观察食管壁形态、颜色，食管静脉瘤一般呈蓝色或橘红色，表明黏膜完好无搏动，边界清楚。

微探头超声内镜检查

行微探头超声内镜检查，利用超声扫描观察食管静脉瘤周围情况，能较好地提示病变性质。

胃镜检查发现食管壁的静脉血管局部增大、增粗，有青蓝色的卵圆形扁平状隆起，表面黏膜完好，边界清楚，即可确诊。

食管静脉曲张

食管静脉曲张多发生于食管中下段，呈连续性、纵形条索状曲张，且一般有肝硬化门脉高压的病史，食管静脉瘤在胃镜下除见静脉血管局部增大、增粗外，还可见青蓝色卵圆形扁平状隆起，此为鉴别点。

蓝色橡皮疱样痣综合征

此病系家族性表皮血管瘤，生长在口、舌、咽及消化道等，临床主要表现为消化道出血。食管静脉瘤仅见食管壁有扁平状隆起，可行胃镜检查予以鉴别。

食管静脉瘤多无明显症状，需要短期治疗。临床一般仅作随访观察，不作积极治疗。若瘤体较大，一般多采用内镜下套扎或硬化注射。

本病无针对性药物治疗。

内镜下套扎

一般多采用分离式尼龙环套扎和皮圈套扎术治疗食管静脉瘤，对有较大梗阻症状和潜在破裂危险的患者均有较好的效果。

内镜下硬化注射

硬化剂注射是临床常用的方法，常用的硬化剂有聚桂醇、无水乙醇、鱼肝油酸钠等。目前也有硬化剂联合组织粘合剂(如α-氰基丙烯酸基酯)内镜下注射，取得良好疗效的案例。

食管静脉瘤经内镜下手术治疗，可以有效治愈。

食管静脉瘤患者经内镜下手术治疗后，可以有效治愈，不会对患者寿命有所影响。

食管静脉瘤患者经内镜下手术治疗，可能会引起部分血管破裂出血，术后有一定复发的可能性，推荐定期胃镜复诊。

术后一周应就医，行常规实验室检查复诊，以观察消化道出血情况。术后1~3个月内建议再次胃镜复诊，以防复发或有遗漏病变。

食管静脉瘤患者应注意调整自己的饮食结构和饮食习惯，减少摄入表面粗糙或体积较大的食物，以免划伤静脉瘤造成出血。

• 忌表面粗糙或体积较大的食物，进食宜细嚼慢咽，食物宜切小块，以免划伤静脉瘤造成出血。
  

• 减少生冷、辛辣等刺激饮食，以免刺激食管静脉瘤表面黏膜，引起出血。

食管静脉瘤患者的日常护理主要为日常护理，应进行规律锻炼，以增强免疫力。同时应建立规律的生活作息习惯，并遵循医嘱定期随访复查。

食管静脉瘤术后患者应注意观察有无呕血、便血等消化道出血情况。术后一个月应复查胃镜，观察静脉瘤及食管黏膜情况。

食管静脉瘤的病因尚不明确，无法进行针对性预防。