丝状角膜炎是指角膜上皮部分剥脱、呈卷丝状，一端附着在角膜表面，另一端呈游离的状态，可继发于各种眼病，或者角膜擦伤、内眼手术等导致。主要表现为眼红、眼痛、异物感、泪膜变薄、畏光、流泪、眼睑痉挛等。主要通过病因治疗、药物治疗和配戴角膜接触镜治疗，积极治疗后一般预后较好。

丝状角膜炎可继发于各种眼部疾病，同时也可能与内眼手术、角膜擦伤等有关。好发于患有基础眼病的人群，眼外伤、用眼过度、用眼卫生差可诱发本病。

继发于各种眼病

如干眼病、神经营养性角膜炎、瘢痕性角膜炎、复发性角膜糜烂等，这些疾病可导致角膜上皮层异常及基底膜异常，从而导致本病的发生。

角膜擦伤

角膜擦伤后，可在角膜上形成卷丝。

内眼手术

内眼手术后也有少数丝状角膜炎的病例报道。

长时间遮盖眼部

闭眼时间过久或治疗性包扎眼部等，均可导致卷丝产生。

感染、眼外伤、用眼过度、用眼卫生差，这几种情况均可造成角膜损伤，随之在角膜上形成卷丝，最终导致丝状角膜炎。

丝状角膜炎较少见，但近年来发病率逐渐增高。

患有基础眼病的人群，丝状角膜病变多见于干眼病，也可见于神经营养性角膜炎，瘢痕性角膜炎如沙眼、天疱疮等。

常见症状

该疾病的常见症状为眼红、眼痛、异物感，异物感闭眼可减轻。

少见症状

泪膜变薄、畏光、流泪、眼睑痉挛等。

轻者仅有眼部异物感，重者角膜刺激症状明显。

前房积脓

因为前房积脓为液体故呈水平面，当头部倾斜时，液体渐向低处改变方向。有明显的眼部刺激症状，如眼红、眼痛、畏光、烧灼感等。

后弹力膜膨出

是丝状角膜炎严重的并发症之一，发生在当角膜即将穿孔时，会有明显的眼痛症状，导致角膜溃疡长期不愈。

角膜穿孔

当角膜穿孔时，患者即感觉到猛烈的疼痛和热泪(房水)流出，但原有的疼痛症状则消失。

当患者出现眼红、眼痛、异物感、泪膜变薄、畏光、流泪、眼睑痉挛等症状时，应该及时眼科就诊。可通过裂隙灯检查、荧光素染色检查确诊是否为丝状角膜炎。该病还需要与角膜混浊、角膜瘢痕进行鉴别。

• 当患者诊断干眼或其他眼病时，需要在医生的指导下进一步检查。

• 当出现眼红、眼痛、异物感、泪膜变薄、畏光、流泪、眼睑痉挛等症状时应及时就医。

• 当出现中度至重度眼痛时，应立即就医。

所有患者均应到眼科就诊。

• 眼部不适症状出现有多久了？

• 是否配戴角膜接触镜？

• 最近是否感冒了？

• 是否曾在其他医院检查或治疗？

• 既往有无其他病史？

裂隙灯检查

裂隙灯下观察可见角膜表面有数个长1~10mm的细丝索条，瞬目下检查者用手推动眼睑时，条索一端附着在角膜表面、位置固定，另一端游离状态形成，可以移动。

荧光素染色检查

丝状物可在不同位置反复出现，一旦丝状物脱落，断端附着处下方的角膜上皮缺损，可被荧光素染色。

• 典型的临床表现如眼红、眼痛、异物感、泪膜变薄、畏光、流泪、眼睑痉挛等症状。

• 裂隙灯下观察可见角膜表面有数个长1~10mm的细丝索条。

• 荧光素染色检查见丝状物可在不同位置反复出现，一旦丝状物脱落，断端附着处下方的角膜上皮缺损，可被荧光素染色。

本病通过裂隙灯检查诊断明确，无需进行鉴别诊断。

丝状角膜炎一般只需要短期治疗，丝状角膜病变的治疗原则是从原发病入手，治疗所有相关的眼部疾病及全身疾病，同时需要通过药物治疗缓解眼部症状。

如为干眼症引起，可相应予以人工泪液治疗；如为角膜擦伤导致，可使用角膜修复眼药水积极治疗；同时，内眼手术时注意对角膜的保护。

乙酰半胱氨酸

使用10%的半胱氨酸可减少丝状物粘连，有利于卷丝的去除。

乙醚、硝酸银

通过化学冷饮使感染的上皮细胞脱落,本法因有可能损伤角膜上皮基底膜及基质层,影响修复,促使病变向深部发展,故必须慎用。使用方法为蘸乙醚、1%~2%硝酸银等擦拭丝条，然后立即用生理盐水冲洗，加眼罩覆盖患眼一日。

其他药物

可局部滴用角膜滑润剂及5%生理盐水缓解眼部不适症状，无效时可在裂隙灯下，表面麻醉后用棉签蘸生理盐水除去丝状物。

对于反复发作的患者可考虑进行准分子激光屈光性角膜切削术。

配戴软性角膜接触镜对于丝状角膜病变也有一定疗效。

绝大多数丝状角膜炎通过治疗能治愈。

大多数丝状角膜炎经过积极治疗，一般不影响寿命。

遵医嘱术后进行裂隙灯检查，无不适症状，可自行在家观察，如有不适可随时就诊。

丝状角膜炎通常无需特殊饮食护理，均衡饮食即可。

丝状角膜炎患者术后应该注意用眼卫生，养成良好的用眼习惯，避免过度用眼。同时应该戴佩戴有色眼镜，如果出院后出现视功能减退应该及时到医院就诊。

• 注意眼部卫生，不要揉眼睛，避免对眼部造成刺激和感染。

• 养成养好的用眼习惯，同时应该注意用眼过度，造成眼部疲劳，应该减少电子产品的使用。

• 外出应配戴有色眼镜，减少刺激，保护溃疡面。

• 注意休息，室内光线宜暗，并保持通风良好。

监测治疗后视功能的情况，如果出现视功能明显减退，应及时到医院就诊。

对于人工泪液的使用，应该遵医嘱进行，若出现不适，应及时停药并到医院就诊。

根据丝状角膜炎的病因及诱因，最关键的预防手段是积极治疗原发眼病，避免眼部受外伤。对进行内眼手术的患者，术后应进行裂隙灯检查，预防该疾病的发生。

对进行内眼手术的患者，术后应进行裂隙灯检查，如发现异常应该积极的治疗。

• 积极治疗原发病，如干眼病、神经营养性角膜炎等。

• 注意休息，避免眼部受外伤，避免用眼过度及眼部刺激。