急性腹膜炎型

多发生于大量进食后，表现为急性腹痛，进行性加重，常伴有恶心、呕吐、腹部膨胀、全腹压痛或局限性压痛等，早期会出现肠鸣音亢进，晚期会有肠鸣音减弱等情况。

慢性腹膜炎型

表现为腹壁静脉怒张、腹胀、腹水、腹痛、营养不良、恶心、肠鸣音等症状，严重者可影响呼吸、循环功能。

营养不良

本病对患者的营养吸收影响较大，不及时治疗可造成营养不良。

低蛋白血症

乳糜液富含营养物质，如果大量丢失将引起重度的低蛋白血症、贫血、免疫功能下降，并易继发细菌感染。

乳糜腹积液少量的情况下可不用住院，但是在治疗的时候一定要遵从医嘱，要做到早发现、早治疗，以免错过最佳治疗时间，导致病情发生恶化，严重者会因并发细菌感染或低蛋白血症而死亡。

• 如果出现腹痛并逐渐加剧，伴有恶心、呕吐，腹部膨胀等情况，应在医生的指导下进一步检查。
  

• 如果出现腹部逐渐膨隆，体重下降或不增等情况，应及时就医。

优先考虑去消化内科就诊。

• 是否有过腹部外伤及手术史？

• 目前都有什么症状？
  

• 有无腹痛、绞痛等症状？
  

• 是否伴有恶心、呕吐、腹部膨胀的症状？
  

• 是否有其他病史？

腹腔穿刺抽取乳糜样腹水进行检查

• 腹水性质，乳白色，碱性，比重1.010~1.021，静置后分层，苏丹脂肪染色呈阳性反应。
  

• 白细胞计数及分类，腹水白细胞计数约为5×10^9/L，以淋巴细胞为主。
  

• 细菌学检查，无细菌生长。
  

常用影像学检查协助诊断

腹部B型

超声检查可发现大量腹水。

淋巴管造影

不但可以确定病因还可确定淋巴漏孔的部位和范围。

根据患者腹痛、恶心、呕吐、腹部膨胀、全腹压痛或局限性压痛等症状，以及腹腔穿刺抽出乳糜样腹水可做出诊断。

漏出性腹水

乳糜腹需与漏出性腹水进行鉴别，在临床上漏出性腹水的原因有很多，一般常见的如肝源性、心源性、静脉阻塞性、肾源性、营养缺乏性等原因，这些疾病的原因、临床表现、实验室检查等诸多方面均与特征有明显不同，易于鉴别。

乳糜腹症状轻者可采取腹腔穿刺抽腹水进行保守治疗，如果是急性乳糜腹、外伤性乳糜腹、有明显的原发病者，可行手术治疗，防止电解质的紊乱。

饮食疗法

以低脂肪、中链脂肪酸、高蛋白、多维生素饮食为主，降低乳糜液的漏出率。

抽液疗法

存在呼吸困难、腹膜刺激的患者，需根据乳糜液渗出的快慢，通过腹腔穿刺的方式抽出乳糜液，缓解症状。

乳糜性腹水较轻者，可采取利尿剂保守治疗，如螺内酯、呋塞米等，症状持续无法缓解者，需手术治疗。

解除病因的手术

如果是因炎症、肿瘤或纤维束带压迫淋巴总干引起的乳糜腹，需用手术切除肿瘤松解束带解除压迫。

缝扎乳糜漏孔

因腹后壁肠系膜根部附近有裂孔，导致淋巴液溢出者，需缝扎乳糜漏孔，并放置腹腔引流。

分流手术

对术中找不到病因和裂孔者，可行分流手术，也可仅做腹腔引流，术后继续保守治疗。

经过有效治疗后，乳糜腹能够治愈。

一般不会影响自然寿命。

如果保守治疗3~4个月效果不好者，建议考虑手术治疗，引流液逐渐减少，可带管出院者，每周来院复查，直至引流液每天约数十毫升至数毫升，予以拔管换药，待伤口完全愈合，复查B超显示无腹水，才算临床治愈。

乳糜腹患者的饮食要以清淡、营养为主，合理饮食，供给低脂肪、中链脂肪酸、高蛋白、多维生素饮食，尽量减少长链脂肪酸的摄入。

• 宜清淡饮食，均衡营养，宜多吃富含植物蛋白的食物。

• 避免过食辛辣、油腻及豆制品。减少高胆固醇的食物，避免喝酒，避免高热量食物，避免暴饮暴食。

乳糜腹患者应合理安排生活、工作、学习，注意休息，劳逸结合，规律饮食，促进术后恢复，并注意观察体温及腹痛情况，对突发腹痛加重者，需及时到医院就诊，同时注意定期到门诊复诊。

• 保守治疗者按时吃药，定期复查。
  

• 保持皮肤清洁、干燥，活动不便者及时予以翻身，并注意观察周围血管情况，避免出现皮下出血。
  

• 患者定期监测体重、腹围、臂围等指标。

如果存在急性乳糜腹、外伤性乳糜腹、有明显的原发病者，如肿瘤所致乳糜腹，以及经保守治疗3~4周无效或病情加重者，均应尽早手术治疗。

• 注意休息，防止受凉。
  

• 注意适当活动，防治粘连性肠梗阻。
  

• 做好伤口护理，防止感染及裂开。
  

• 严密观察病情变化，如病情加重，需及时就诊。

乳糜腹的病因复杂，有先天性乳糜腹和后天性乳糜腹两类。在预防方面，应尽量做到及早发现、积极治疗原发病，可以起到一定的防治作用。

• 避免其诱发因素，如暴饮暴食、酗酒、劳累等。并注意观察体温及腹痛情况，对发生突然腹痛加重者，应去医院就诊。