视力减退

早期视力正常，随着病情发展视力逐渐下降，视物模糊。

眼红、眼胀、眼痛

随着眼压增高，要求会出现剧烈疼痛，伴眼红、眼胀。

虹视

患者看向白色灯光时会感觉灯泡周围有一圈彩色光晕。

视野缺损

随着病情的进展，高眼压可对视神经造成一定的损伤，视野会有不同程度的缺损，最终只剩管状视野。

部分患者除了会引起眼胀痛之外，还可引起恶心、呕吐等症状。

角膜水肿、视神经损伤

眼压明显增高时可破坏角膜内皮细胞，从而导致角膜水肿，眼压增高也会压迫视神经引起视神经的损伤。

当患者出现视力减退、眼红、眼胀、眼痛等症状时应该及时眼科就诊，通过眼压检查、视力检查、裂隙灯显微镜检查确诊。该病需要与新生血管性青光眼、血铁性青光眼葡萄膜炎、继发性青光眼进行鉴别。

• 当发现视物模糊时，需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 当出现眼红、虹视、视野缺损等症状时应及时就医。
  

• 当出现视力急剧下降、明显眼胀、眼痛、恶心、呕吐等症状时应立即就医。

本病所有患者均应到眼科就诊。

• 症状出现有多久了？
  

• 既往是否进行过其他内眼手术？
  

• 是否在其他医院进行过药物或手术治疗？
  

• 是否进行过相关检查？
  

• 既往是否有眼病史？

眼压检查

正常人的眼压值通常为10~21mmHg，一般两眼相差不超过5mmHg，可通过眼压检查初步判断患者是否有青光眼。

视力检查

可判断视力的损害程度，本病患者均可出现视力下降。

裂隙灯显微镜检查

为眼科的常规检查之一，通过该检查，可大致了解是否有角膜水肿、是否存在血影细胞。

眼底检查

为眼科的常规检查之一，通过该检查，可了解是否存在玻璃体积血、视盘是否及视神经是否损伤。

房角镜检查

可直接观察房角的结构，观察小梁网是否变为浅咖啡色，借此判断有无血影细胞。

房水或玻璃体细胞学检查

可于通过前房穿刺和冲洗术手术时抽取房水或玻璃体置于显微镜下检测是否含有血影细胞，可确诊本病。

典型的临床表现

视力减退、眼红、眼胀、眼痛、虹视、视野缺损。

眼压检查

眼压值＞21mmHg，两眼相差≥5mmHg。

房角镜检查

小梁网变为浅咖啡色。

房水或玻璃体细胞学检查

显微镜下检测观察到房水或玻璃体中含有血影细胞，可确诊本病。

新生血管性青光眼

常伴有玻璃体积血史和高眼压，但前房内无血影细胞，虹膜新生血管形成而不同于血影细胞性青光眼，可通过房水或玻璃体细胞学检查以鉴别。

血铁性青光眼

前房内无血影细胞，常发生在损伤后多年，而血影细胞性青光眼常发生在玻璃体或前房积血后几周到数月，可通过房水或玻璃体细胞学检查以鉴别。

葡萄膜炎继发性青光眼

具有角膜后沉着物、房水闪光、虹膜前后粘连等特征，无血影细胞，可通过房水或玻璃体细胞学检查以鉴别。

血影细胞性青光眼一般需要长期间歇性治疗，药物方面一般采用酒石酸溴莫尼定、噻吗洛尔、布林佐胺、甘露醇等α 肾上腺素受体激动剂、β肾上腺素能阻滞剂治疗，药物治疗效果不明显者，可酌情行前房穿刺和冲洗术、玻璃体切割术、睫状体光凝术以及青光眼滤过手术改善。

酒石酸溴莫尼定

为α肾上腺素受体激动剂，此类药物的作用是减少房水产生、增加葡萄膜巩膜通道房水的流出。该药不引起瞳孔的扩大，对心肺功能无明显的影响。

噻吗洛尔

为β肾上腺素能阻滞剂，此类药物的作用是抑制房水产生。其降压效果有限，长期使用后降眼压效果减弱。

布林佐胺

为碳酸酐酶抑制剂，此类药物的作用是减少房水产生，多作为局部用药的补充。

甘露醇

为高渗脱水药物，此类药物可以在短期内提高血浆渗透压，使眼组织特别是玻璃体中的水分进入血液，从而迅速降低眼压。

甲钴胺

该药品可作为视神经保护剂，本药对神经组织具有良好的传递性,可促进核酸—蛋白质-脂质代谢,修复被损害的神经组织，服用片剂可见食欲不振,恶心,腹泻,偶见皮疹。肌注或静注可见头痛、出汗、发热。

前房穿刺和冲洗术

在角膜上作一个角膜穿刺口，用平衡盐溶液尽量冲洗前房内的血影细胞。该手术既能抽取前房标本进行诊断也能达到治疗的效果。

玻璃体切割术

该手术对清除来自玻璃体腔的陈旧性积血有效，此时，前房也能得到清洗。

睫状体光凝术

如果血影细胞反复出现，则需进行睫状体光凝术以减少房水的分泌。

绝大多数血影细胞性青光眼通过治疗，只能改善症状，不能治愈。

大多数血影细胞性青光眼经过积极治疗，可不影响寿命。

失明

随着眼压增高，病情进展，视盘及视神经损害严重，最终可导致失明。

遵医嘱定期进行眼压检查、视力检查，复查后无不适症状，可自行在家观察，如有不适随时就诊。

血影细胞性青光眼的护理以促进患者症状减轻并消退，合理、均衡地分配各种营养物质。多摄入新鲜的水果和蔬菜，但是尽量避免摄入高蛋白的食物，忌食辛辣食物。

摄入新鲜的水果和蔬菜

胡萝卜、菠菜、西红柿、香蕉、橘子、青菜等。

尽量避免摄入高蛋白的食物

如鸡蛋、牛奶、牛肉等，因为高蛋白食物可导致青光眼的滤过泡过早的愈合，使房水无法通过，影响术后效果。

忌食辛辣食物

因为辛辣的食物可以增加眼部分泌物，引起眼部炎症。

使用高纤维食物

如芹菜、菠菜等，有利于排便。

血影细胞性青光眼患者术后应该注意眼部的保护，合理用眼，避免过度用眼及长时间待在暗处，避免眼部受外伤，同时应该养成良好的生活习惯。如果出现视功能减退及出现药物的不良反应应该及时到医院就诊。

• 养成良好的用眼习惯，避免过久阅读、关灯看电视、长时间在暗处停留、长时间目视屏幕等。
  

• 避免眼部受外伤引起玻璃体积血。减少本病发生的几率。
  

• 注意生活习惯，戒烟，注意休息，按时作息，保持大便通畅，避免劳累、熬夜、用力排便、咳嗽、喷嚏、长时间低头、弯腰等动作。
  

• 保持良好心态，避免情绪激动，消除焦虑等不良情绪。

如果患者在用药过程中，出现口唇面部及指趾麻木、肾绞痛、血尿等症状，应及时停药并到医院就诊。

根据血影细胞性青光眼的病因及诱因，最关键的预防手段就是避免眼部受外伤及内眼手术后定期复诊。

• 日常生活中应该尽量避免眼部受外伤，因为眼外伤可能会引起玻璃体积血或前房积血，从而引起本病。
  

• 对进行过内眼手术的人群，应该遵医嘱定期到医院进行复查。