贾第虫病是由于蓝氏贾第鞭毛虫寄生在人体小肠所致，可引起腹痛、腹泻、厌食等症状。本病遍布世界大多数地区，近年来由于旅游事业的发展，在旅游者中发病率较高，故又称旅游者腹泻。本病一般以药物治疗为主，多数患者预后较好。

贾第虫病的发病机制尚未完全闸明，一般为宿主和贾第虫共同作用的结果，水源性传染是贾第虫病的主要传播途径。此外也可经人-人接触直接传播，除人外，野生动物也可成为其包虫宿主。

本病病因尚未完全闸明。虫株的毒力，机体的反应及其生活环境等多种因素与发病有关。近几年来认为免疫因素为主要的发病机理，如宿主患有低丙种球蛋白血症、免疫功能低下时，均易发生严重的感染。虫体覆盖在肠黏膜表面与机体竞争营养；滋养体吸盘吸附于宿主肠黏膜上造成的局部刺激与损伤等都会导致患儿消化功能素乱。

贾第虫病呈全球性分布，多见于温带和热带地区。在经济落后、卫生状况差、缺乏清洁饮用水的地区发病率可达10%～20%。个别地区儿童的感染率可高达50%～70%。本病在儿童群体中的感染尤为普遍。文化水平低，居住环境肮脏、饲养宠物可能是感染率高的原因。

贾第虫主要通过“粪-口”途径传播，有以下几种方式：

水源传播

饮用水被污染是造成本病流行和爆发的主要原因，故本病是一种水源性疾病。用过滤设备净化的自来水，也不能阻止本病的爆发流行，原因是设计的用以过滤水的滤膜的孔径虽然小于包囊的直径，但由于在特殊情况下，包囊可改变形态而穿过滤膜，造成自来水的污染。

食物传播

主要来自食物加工者或管理者(即贾第虫带虫者)。

“人-人”接触传播

“人-人”接触传播主要见于小学、托儿所和家庭成员之间，是贾第虫病传播的另一种重要方式。

儿童

儿童对贾第虫易感，其原因可能与他们缺乏良好的卫生和生活习惯有关。

免疫功能低下者

AIDS(获得性免疫缺陷综合征)患者常合并有肺孢子虫、弓形虫、隐孢子虫及贾第虫等机会致病性原虫感染，并因此而危及患者生命。

旅游者

前往热带和亚热带国家的旅游者，贾第虫感染的风险会相对增高。

潜伏期

在3周之内，平均为12～15天。

急性期

主要症状为暴发性腹泻，大便水样，具有恶臭味，有时带血，伴有腹胀、恶心、呕吐或腹痛；病程3～4天，也可持续数月转为慢性。

慢性期

症状呈持续或反复发作的短时期腹泻,排出表面漂浮黄色泡沫的稀便,有恶臭;患儿同时伴有糖类、脂肪、维生素A及维生素B₂的吸收障碍，可出现体重减轻、生长发育迟缓或贫血。少数患者病程可长达数年，但儿童也有排包囊而无症状者。

当大量虫体侵入肝胆系统时，可引起肝胆功能失调和胆管感染，表现为长程或间歇发热，腹部隐痛或右上腹不适，但出现黄痘和肝功能异常者极少。若侵入阑尾可引起急性或慢性阑尾炎。

胆管炎、胆囊炎

贾第虫偶可侵入胆道和胆囊引起胆管炎和胆囊炎。患者主要变现为右上腹痛，多为右上腹压痛，伴食欲减退、发热、乏力等症。

发育迟缓

儿童感染贾第虫后呈慢性腹泻，并未痛感而被忽视，长期腹泻从而导致营养不良，影响生长发育，甚至损害神经系统。

脱水

急性期感染患者腹泻呈爆发性，可导致低钾血症，从而发生脱水。

如曾去过贾第虫病流行区，出现腹泻症状，应及时就医，进行粪便检查、十二指肠引流液检查等，明确是否为贾第虫病。本病要与急性肠道细菌感染、急性病毒性肠炎以及其他原因引起的食物中毒相鉴别诊断。

• 若曾去过贾第虫病流行区，出现暴发性水样便腹泻，症状不缓解，应及时就医。

• 若出现严重腹泻导致的脱水，意识不清、体温下降等症状，应立即就医或拨打120。

• 大多患者优先考虑去感染科就诊。

• 若患者出现其他严重的继发症状，如脱水、休克等，可到相应科室就诊，如急诊科等。

• 因为什么来就诊？

• 腹泻有什么特点？是否伴有腹痛？排便是否呈水样？大便气味是否恶臭？

• 以往有无其他基础病？

• 近期是否到热带或亚热带地区旅游？

• 近期是否与类似症状人群有过接触？

• 是否饮用过生水或吃过不干净的东西？

粪便检查

这是为最常用的实验室诊断方法，包括粪便直接涂片法和浓集法。通常在腹泻患者的水样稀便中查找滋养体，在慢性期患者或带囊者成形粪便中检查包囊。

十二指肠引流液检查

本检查用于多次粪便检查阴性，而临床又不能排除本虫感染的病例，可用此法在引流液内查的滋养体即可确诊本病。

肠内试验法

也称肠检胶囊法，具体做法是让患者禁食后，吞下特制的装有尼龙线的胶囊，将线的游离端固定于口外侧皮肤上。3～8小时后尼龙线可达十二指肠。将线拉出后将尼龙绳上的黏液捋在玻片上，镜检。此法多用于儿童。

血常规

贾第虫病长期可导致患者出现贫血，该检查有利于了解血红蛋白情况，判断有无贫血。

肝功能

少数贾第虫寄生于患者胆道，需了解有无肝功能受损。

腹部超声

了解肝、胆以及腹腔的病变情况。

酶联免疫吸附试验

本法用于检查血清中贾第虫抗体，其特异性与敏感性均较高，快速方便，阳性率可>92%。

从浓集、染色的粪便样本中检出蓝氏贾第虫的包囊(滋养体检出的情况极少)，是诊断蓝氏贾第虫感染的传统方法。此种诊断方法可有漏诊，但因为包囊的排出很不规律，且患者症状在便中病原体被检出前可能已经出现。浓集、染色检查两次便样以寻找寄生虫，或以直接免疫荧光法检测完整的病原体，可使超过90%的感染者获得诊断。

急性肠道细菌感染

急性肠道细菌感染是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，好发于夏秋季，临床主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便，抗生素治疗有效，而贾第虫病的主要特征为潜伏期相对较长、腹泻粪便为水样、恶臭、一般无血、粘液和细胞渗出物等，常伴有明显的的腹胀和腹痛，粪便内可检测到蓝氏贾第鞭毛虫滋养体或包囊。

其他

本病还应与急性病毒性肠炎以及其他原因引起的食物中毒、急性肠阿米巴病、隐孢子虫、毒性大肠艾希菌引起的“旅游者腹泻”等急性腹泻病症相鉴别。贾第虫病在粪便内可检测到蓝氏贾第鞭毛虫滋养体或包囊，可以以此相鉴别诊断。

贾第虫病的治疗主要采用药物疗法，除药物治疗外，对急性期腹泻严重和全身反应明显的病人，给予有效的对症治疗，要采用口服和静脉补液，以免脱水。

甲硝唑

即灭滴灵，是5-硝基咪唑的衍生物，这是治疗贾第虫病的首选药物，治愈率在90%以上。5%～30%病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲缺乏、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。

替硝唑

与甲硝唑同属硝基咪唑类，对贾第虫的作用优于甲硝唑，可单一剂量顿服，治愈率达95%以上。不良反应少而轻微，偶有消化道症状、个别有眩晕感、口腔金属味、皮疹、头痛或白细胞减少等症状。

呋喃唑酮

对贾第虫病的治愈率可达85%～90%。不良反应较甲硝唑轻，过量使用呋喃唑酮可导致胃肠道反应，一般反应较轻；溶血性贫血、皮疹、药热等过敏反应。

巴龙霉素

为氨基糖苷类广谱抗生素，对阿米巴等原虫具有强大的杀伤作用。主要用于治疗有临床症状的贾第虫患者，尤其是孕期妇女。

本病一般无需手术治疗。

中药苦参、青蒿素、白头翁等对本病也有一定的疗效，需要在专业的医师指导下进行治疗。

贾第虫病能治愈，通常预后良好，大多数贾第虫感染者几周内就会痊愈，但也有一部分贾第虫感染可能持续数月，有急性期转为持续的慢性感染。

贾第虫病一般不会影响自然寿命，但在治疗不充分的情况下会出现脱水，严重者发生休克并危及生命。

贾第虫病的急性腹泻者，症状消失后仍要进行复诊做粪便检查，以免病情由急性转归为慢性病患者，为无症状带虫者。

贾第虫病的患者要高蛋白、高热量饮食，患者宜吃酸性、纤维素含量高、益生菌丰富的食物，忌食弱碱性、麻痹作用、抑制肠道蠕动的食物。

• 忌食肥腻食物，脂肪含量高，在胃肠道内，具有减少胃肠道蠕动的作用。宜食精瘦肉。

• 忌食花椒，具有一定的麻痹特性，吃的过多，可抑制肠道的蠕动功能，抑制了肠道内虫卵的排泄，可促进虫卵向成虫发育的风险。宜食无辛辣刺激性的调味品。

• 宜吃柠檬，因其含有丰富的维生素C以及柠檬酸，对寄生虫有一定的驱逐作用，能过减少本病的虫卵发展为成虫。

• 乌梅，属于驱虫效果很好的一味食物，也属于中药，对虫卵具有显著的抑制性作用。

贾第虫病的患者家属需要及时观察患者，尤其是小儿患者的临床症状，如若持续腹泻不止，要及时就医，腹泻严重的患者要注意给予患者水分的补充，防止脱水。

口服用药

家属了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导患者正确服用。

注意个人及环境卫生

大小便后要洗手，不食用不干净的食品和水源，共用过的儿童玩具要定期消毒。

其他

加强患者的粪便管理，积极进行灭蝇、灭蟑螂。

复诊时再次进行粪便检查，观察图片内是否还存活有贾第虫包囊及滋养体。

• 腹泻严重者应及时补充适量水分，防治电解质紊乱，加强营养，高蛋白饮食，多吃富含维生素的食物。

• 患者需要注意观察大便性状，谨遵医嘱，定期复诊。

贾第虫病的预防要搞好饮食卫生和个人卫生，加强健康教育，对食物密切接触的工作人员定期体检。

对厨师和食品销售等人员，以及与食物密切接触的工作人员定期体检。

• 慢性病人和无症状带囊者粪便内含有大量包囊，是重要的传染源，因此要彻底治疗疾病。

• 水源污染是造成贾第虫病流行，尤其是爆发性流行的重要原因。水源污染的来源包括人和动物的粪便，故野外活动时不要饮用不洁的水，注意饮食卫生，不吃生冷不洁食物。

• 对厨师和食品销售等人员，以及与食物密切接触的工作人员定期检查，以排除贾第虫感染和传播的可能，并对感染者进行积极的治疗。

• 加强健康教育，使人们对本病的危害性和预防措施有比较全面的了解和认识。