慢性肠炎是指肠道的慢性炎症性疾病，多由急性肠炎迁延或反复发作而来，患者以间断性腹部隐痛、腹胀、腹泻为主要表现，遇冷、进食油腻之物、遇情绪波动或劳累后尤甚，主要通过药物进行治疗。

慢性肠炎的病因和发病机制较为复杂，可能与感染、饮食、自身、疾病、遗传因素等多个因素相关，抗生素及其他食物的滥用共同参与其发病。

感染性因素

病毒、细菌、霉菌等微生物感染以及寄生虫感染，均可能引起慢性肠炎。

饮食因素

遇冷、进油腻之物，饮食不洁等都可能引起肠炎，有时疾病可迁延成为慢性肠炎。

疾病因素

胃酸缺乏、胃大部切除术后，或其他疾病使用放射线治疗时，可能出现慢性肠炎。

免疫失衡

各种因素引起Th1、Th2及Th17炎症通路激活，炎症因子（如IL-1、ILL-6、IL-8、TNF-α、IL-4、IFN-γ等）分泌增多，炎症因子/抗炎因子失衡，导致肠道黏膜持续炎症，屏障功能损伤，出现慢性肠炎。

遗传因素

部分类型的慢性肠炎有一定遗传因素，一级亲属发病率显著高于普通人群，而且克罗恩病（CD）发病率单卵双胞显著高于双卵双胞。

其他因素

不合理使用抗生素及其他药物，可能造成肠道菌群失调，引起慢性肠炎。

食物刺激

油腻食物、辛辣食物刺激，可诱发慢性肠炎。

精神压力

过于疲劳、精神压力过大者，可诱发慢性肠炎。

自身原因

营养不良或者胃酸缺乏等也可诱发急性肠炎。

慢性肠炎常发生于春秋季节，是一种常见的肠道疾病，但目前缺乏患病率、发病率等确切的流行病学资料。

• 青壮年及老年人。

• 胃大部切除术后人群。

• 过于劳累、精神压力大的人群。

• 直系亲属(父母、兄弟姐妹)有肠炎病史人群。

常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛、腹泻，遇冷、进油腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤着。大便次数增加，日行几次或数十余次，肛门下坠，大便不爽。急性发作时，可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或黏冻血便。

由于本病呈慢性消耗，可出现全身症状，如消瘦、面色不华、精神不振、少气懒言、四肢乏力、喜温怕冷、贫血等。如在急性炎症期，除发热外，可见失水、酸中毒或休克出血表现。

肠穿孔

肠炎反复发作，刺激肠道，影响肠道血运，引发肠穿孔。

肠出血

肠出血时，可见血液黏附于大便表面，颜色鲜红，出现皮肤颜色苍白、腹痛等症状。

肠狭窄

肠狭窄多发生在病变广泛、病程持续长达5~25年以上的病例，其部位多见于左半结肠，乙状结肠或直肠，临床上一般无症状，严重时可引起肠阻塞。

结直肠癌

即大肠癌，包括结肠癌和直肠癌，约占全部结直肠恶性肿瘤的95%，慢性肠炎大约有5%病例发生癌变。

对于不明原因反复出现腹痛、腹泻的人群，应及时就医，以明确诊断，及早治疗。

• 对于不明原因出现腹痛、腹泻或大便习惯改变的人群，应及时就医。

• 对于短时间内出现消瘦、乏力、大便带血的人群，应立即就医。

大多患者优先考虑去消化内科就诊。

• 现在一天几次大便？

• 大便什么颜色？

• 最近是否使用过生冷、过期的食物？

• 最近生活压力大吗？情绪波动大吗？

• 既往有无其他肠道的疾病？

体格检查

可观察腹痛的性质及精神状态。患者由于长期腹部不适或少腹部隐隐作痛，查体可见腹部、脐周或少腹部为主，有轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛。

实验室检查

粪便检查

明确粪便中是否含有血、黏液、白细胞等物质。肉眼观常有黏液脓血，显微镜检见红细胞和脓细胞，急性发作期可见巨噬细胞。粪钙卫蛋白增高提示肠黏膜炎症处于活动期。

血常规检查

可明确是否存在炎症，及感染的类型。

血生化检查

检测血液中的生化指标，如血清钾、血清钠、血清白蛋白等，帮助判断有无低钾、低钠、低蛋白血症等。

结直肠镜检查

是本病诊断与鉴别诊断的最重要手段之一。检查时，应尽可能观察全结肠及末段回肠，确定病变范围，必要时取活检。

影像学检查

CT或磁共振肠道显像（CTE/MRE）可反映肠壁的炎症改变、病变分布的部位和范围、狭窄的存在、肠腔外并发症如瘘管形成、腹腔脓肿或蜂窝织炎等。X线钡剂检查对本病的诊断和鉴别诊断也有重要价值，但若处于急性期一般不宜作该检查。

患者有腹痛、腹泻等长期反复发表现；粪便常规见黏液和少许白细胞；乙状结肠镜检肠黏膜轻度水肿，充血。

阿米巴肠炎

病变主要侵犯右侧结肠，也可累及左侧结肠，结肠溃疡较深，边缘潜行，溃疡间的黏膜多正常。粪便或结肠镜取溃疡渗出物检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊。根据阿米巴肠炎有血清抗阿米巴抗体阳性，能找到溶组织阿米巴滋养体，抗阿米巴治疗有效，可明确鉴别。

血吸虫病

有疫水接触史，常有肝脾大，粪便检查可发现血吸虫卵，孵化毛蚴阳性。结肠镜检查在急性期可见黏膜黄褐色颗粒，活检黏膜压片或组织病理检查发现血吸虫卵。血清血吸虫抗体检

测亦有助于鉴别。

慢性肠炎以维持水、电解质平衡，止泻、止痛治疗为主，对于细菌感染引起的慢性肠炎可采取抗生素治疗，在此基础上也可调节肠道菌群，缓解症状。

输液治疗

及时输液，纠正水、电解质平衡紊乱；严重贫血者可输血，低蛋白血症者应补充清蛋白；脱水或呕吐较重者，可静脉输入生理盐水或葡萄糖。

止痛、止泻药物

可使用蒙脱石散、复方苯乙哌啶等进行止泻，对于腹痛严重者可选择解痉药物，如阿托品、山莨菪碱。

抗生素

慢性肠炎若由细菌感染引起，可选用抗生素类药物进行治疗，如头孢菌素、红霉素、庆大霉素等。

改善肠道环境药物

可用双歧杆菌三联活菌制剂、双岐杆菌活菌制剂、乳酸杆菌等药物进行肠道菌群调节。

其他药物

真菌感染给予抗真菌药物，寄生虫感染给予杀虫药物等。

大多数慢性肠炎可以治愈。

慢性肠炎患者如果护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命。

存在个体差异，遵医嘱定期复查即可。

慢性肠炎患者应食一些容易消化的食物，保持规律饮食，注意饮食卫生，但应避免油腻、生冷食物，加重胃肠负担。

• 可适当多食用低脂、少纤维、易消化的食品，如细挂面、烩面片、馄饨、嫩菜叶、鱼、虾、蛋及豆类制品等，使肠管得到休息。

• 保持规律饮食、定时定量，有助于形成条件反射，促进消化腺分泌，从而起到促进消化的作用。

• 慢性肠炎病人多身体虚弱、抵抗力差，更应注意饮食卫生，不吃生冷、坚硬及变质食物，不喝酒，不吃辛辣刺激性强的调味品。

• 不可食用油腻、油炸食物，不可饮酒，以免给肠胃造成负担。

慢性肠炎患者应注意餐前、便后洗手，避免二次感染，反复发作。便后用温水清洗肛周，预防皮肤破损。

• 保持卫生，尤其注意手部卫生，餐前、便后洗手。

• 规律作息，劳逸结合，适当锻炼，增强身体免疫力。

• 注意保护肛周皮肤，用柔软纸巾，轻柔擦拭，避免破损。

慢性肠炎患者在治疗期间若出现大便次数增加，腹泻严重，应及时就医。

大部分慢性肠炎可通过改变饮食习惯，调节心情，增强抵抗力来预防。

• 日常注意饮食卫生，避免食用过期或不洁食物。

• 规律作息、适度运动，增强抵抗力。

• 保持心情舒畅，避免情绪波动过大。