青枝骨折属于不完全骨折，是指骨质和骨膜出现皱褶或部分断裂，常有成角、弯曲畸形，有时不明显或仅有劈裂，如青嫩的树枝被折断状的一类骨折。青枝骨折是一种常见病，主要病因包括直接暴力、间接暴力、慢性损耗、骨质疾病。主要临床症状包括疼痛、皮下瘀斑、活动受限，可导致感染、肌肉萎缩、关节僵硬、内脏损伤的并发症。目前主要通过固定对症治疗，预后良好。

皮质断裂

约累及骨的1/2，且有较长的纵行裂缝。

隆起骨折

为一轻微的皱折，通常在长骨的一侧有小的凹陷和皱起，轻微的隆起骨折，在开始时可没有阳性征象，仅在两周以后沿骨折线处呈现浓的骨增生反应。

混合型骨折

即一侧皮质的隆起(通常在凹侧)，对侧则有清晰的非移位性的裂缝。

青枝骨折的主要病因包括直接暴力、间接暴力、慢性损耗、骨质疾病，好发于儿童和青少年。此外，过度运动和体质虚弱都是青枝骨折的诱因。

直接暴力

是指骨头直接承受的击打、撞击，可导致青枝骨折。

间接暴力

是指暴力通过杠杆等方式传导至骨，导致的青枝骨折，最常见于摔伤时手掌撑地。

慢性损耗

是指长期反复作用与骨骼某一点的力，因作用力较小，骨骼破坏的同时存在修复，但最终出现骨骼结构破坏，多见于长期大量运动。

骨质疾病

常见于骨肿瘤、慢性骨髓炎、骨质疏松等疾病，因骨密度下降，轻微外力作用即可出现青枝骨折。

过度运动

多见于单一项目过度训练，如长跑、越野等，可诱发青枝骨折。

体质虚弱

体质虚弱导致骨营养不良，轻微外力下即可诱发青枝骨折。

青枝骨折是一种常见病，目前发病率没有具体流行病统计数字，好发于儿童和青少年，常见于四肢长骨骨干。

儿童、青少年

和软骨一样，骨的成分分为有机质和无机质两种，有机成分包括骨基质和细胞成分，骨基质主要由胶原纤维和粘多糖所组成；骨的细胞成分包括成骨细胞、破骨细胞和骨细胞；骨的无机质成分主要是钙、磷复合物，其以结晶体的形式在骨基质中胶原纤维呈环状排列而编织呈网状，而幼儿钙的沉积尚未达到完善的程度，骨以纤维组织为主，只有少量的矿物质，而且骨内含水的总量可达 60%，因此，骨具有一定的韧性而缺乏硬度。当肢体承受外力时，故不易完全折断。

经常运动的人

由于运动过程中过于激烈，可能会导致摔伤的情况，可能会由受伤部位的传导，导致骨折的发生。

疼痛

所有青枝骨折均有疼痛，移动患肢时加剧。触诊时，骨折处有局限性压痛和轴向叩击痛。

皮下瘀斑

因青枝骨折时，骨髓、骨膜及周围软组织内的血管破裂出血，在骨折周围形成血肿，软组织亦因受损而发生水肿，患肢显著肿胀，可产生张力性水疱。严重时可阻碍静脉回流，使骨筋膜室内压力增高，甚至可阻碍动脉血液循环。外伤后由于血红蛋白分解，皮下瘀斑可变为紫色、青色或黄色。

活动受限

青枝骨折后，肢体部分或全部丧失活动功能。但需注意，青枝骨折属于不完全骨折，多数患者可保留大部分活动功能。

肿胀

当发生青枝骨折以后，骨头发生裂缝，在裂缝中容易出现血液或者积液，当液体或者血液积累到一定程度的时候，患处会出现肿胀。

青枝骨折后一般体温正常，只有在严重损伤、有大量内出血、血肿吸收时，体温略有升高，通常不超过38℃。

感染

当患者合并皮肤破损时易出现感染的并发症，表现为全身发热、伤口红肿、溃烂流脓。

肌肉萎缩

当患者因骨折长期固定，肢体可出现废用性肌肉萎缩，表现为肢体变细、肌肉无力。

关节僵硬

发生于关节的青枝骨折可合并关节僵硬，出现关节活动度下降、关节活动范围变小。

内脏损伤

部分由于车祸等暴力撞击导致的青枝骨折可同时出现内脏损伤，出现胸腹部疼痛、内脏出血等，严重者可出现休克。

当出现疼痛、皮下瘀斑、活动受限的症状需要及时就诊骨科，行体格检查、X线、CT、MRI明确诊断。注意与关节脱位、软组织挫伤相鉴别。

• 当出现疼痛、皮下瘀斑、活动受限的情况下需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 当患者肢体疼痛不能好转，逐渐加重，影响正常活动时，需要及时就医。
  

• 当患者外力撞击后出现肢体疼痛和休克的情况应立即就医。

患者优先考虑去骨科就诊。

• 患者的部位有肿胀或者发热的表现吗？

• 目前都有什么症状？(如疼痛、皮下瘀斑、活动受限)
  

• 近期有摔倒或外伤吗？
  

• 有长期大量运动吗？
  

• 既往有无其他的病史？

体格检查

医生主要通过视诊检查受伤部位，有无皮下淤青、肿胀、畸形，触诊肿胀部位有无压痛及骨擦感。体格检查可以初步明确骨折类型。

X线检查

X线摄片检查能显示临床检查难以发现的问题，即使临床上已表现为明显骨折者，X线摄片检查也是必要的，可以帮助了解骨折的类型和骨折段移位情况，对于骨折的治疗具有重要指导意义。绝大多数骨折可通过X线摄片进行确诊，并且是分型及治疗方法选择的主要依据。

CT检查

对于关节内骨折、复杂骨折等具有重要的意义。通过CT或CT重建能够准确判断骨折部位、关节面的损伤程度，为术前的规划、手术入路的选择提供参考。目前，关节青枝骨折术前常规CT检查和三维重建已被广泛认为是标准流程。通常CT检查应包括轴位平扫，至少包含冠状位和矢状位重建的多层面重建和三维重建。

MRI检查

可判断软组织损伤情况，比如脊髓损伤的程度，肩、髋及膝关节内籾带的损伤情况以及关节囊的状态等；可用于—些隐匿性青枝骨折的诊断。

青枝骨折的诊断需要依据以下几点：

• 疼痛、皮下瘀斑、活动受限的典型症状；
  

• 影像学表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起骨皮质发生凹陷、隆起或皱褶。

关节脱位

多为外力作用下关节脱出关节窝，有疼痛、肿胀、关节活动受限的症状，部分患者可见关节窝处空虚。通过影像学检查可与青枝骨折相鉴别。

软组织挫伤

表现为局部软组织的疼痛、肿胀和功能障碍，通过影像学检查无骨质损伤，可与青枝骨折相鉴别。

青枝骨折的治疗以保守治疗为主，一般通过石膏固定即可愈合，对于保守治疗无效者需要手术治疗。多数患者的治疗周期为3~6周。

青枝骨折的治疗以保守治疗为主，一般不需要手术，以手法复位再行石膏外固定，手法复位相对安全简单，有一定疼痛，但疼痛是在可忍受范围的。医生会根据患者的年龄来决定青枝骨折的石膏固定时间，一般在3~6周的时间。后期根据患者的情况需进行功能训练，帮助患者的骨折愈合缓解疼痛，恢复功能活动。

针对患处红肿、疼痛症状，医生会酌情予以消炎止痛药，如布洛芬、双氯芬酸、洛索洛芬钠等。

切开复位固定术

适于保守治疗无效或青枝骨折再移位患者，需要通过手术切开复位，可以精准复位和固定，避免再次复发。但手术创伤较大，恢复时间长。

青枝骨折的预后较好，一般能治愈。

青枝骨折一般不影响自然寿命。

青枝骨折患者固定结束后行影像学检查骨折恢复情况，恢复良好者一般无需定期复查。

青枝骨折患者的饮食需要注意补充蛋白质、钙、磷等有助于骨质恢复的食物，同时避兔吃辛辣刺激的食物，避免吃过于油腻的食物、碳酸饮料等。

• 青枝骨折患者注意营养丰富，建议吃蛋白质丰富的食物，可以吃豆浆、牛奶、鸡蛋、芝麻糊、骨头汤以及鸡肉、牛肉、猪肉、鱼肉、维生素D丰富的水果、蔬菜。
  

• 青枝骨折患者建议吃含钙和磷比较丰富的食物，含钙质比较多的食物，像鸡蛋、瘦肉、牛奶、海鲜、虾米皮，含磷比较丰富的食物，像南瓜、猪肉、鸡肉，另外还可以多吃坚果，钙和磷有助于骨骼的生长恢复。
  

• 青枝骨折患者避免吃辛辣刺激的食物，如葱、姜、蒜等，避免吃过于油腻的食物、碳酸饮料等，均不利于骨折的愈合。

青枝骨折患者的护理需要注意观察患肢情况和恢复肢体功能训练，家属和患者通过观察肢体疼痛、肿胀、活动障碍的症状有无缓解进行病情监测。

• 青枝骨折患者石膏固定期，家属应观察患者的肢体是否有明显的肿胀和疼痛，防止石膏过紧导致的血循不畅而引起肿胀。石膏不能沾水，石膏固定期患者不能洗澡，应防止患者意外跌倒。家长一旦发现石膏有过紧、松动的现象应立即就医，防止骨骼再次移位。
  

• 患者石膏拆除后，在医生和治疗师的监护和指导下，可进行受累关节的关节活动度训练。由被动活动开始，循序渐进进阶至主动活动。由关节单轴活动进阶至关节复合活动的练习。后期增加渐进抗阻训练是在患儿关节活动范围内进行伸展、外展、内收、内外旋的肌肉抗阻练习，应注意阻力应由小量阻力开始，缓缓增加，训练过程不应引起患者明显不适和疼痛，根据患者实际运动表现指导训练间隙的休息时间。

家属和患者通过观察肢体疼痛、肿胀、活动障碍的症状有无缓解进行病情监测，固定结束后进行影像学检查监测骨骼生长情况。

部分患者因肢体不能活动，出现恐惧、悲观、焦虑的负面情绪，家属在护理中与患者多做沟通，给予患者足够的尊重和关心，建立起良好的护患关系。并在沟通过程中稳定患者的情绪，耐心倾听患者的需求，消除患者的疑虑，增强患者康复的信心。

若患者在固定期间发现患肢有明显的肿胀和疼痛或石膏松动，需及时就医处理。

• 青枝骨折的预防主要是避免暴力因素，日常注意自我保护，患有骨质疾病者需及时治疗并定期复查，家长注意对儿童的看护，防止出现摔伤等意外。

• 禁止小孩做强度过大的运动。

• 给孩子适当的补钙，防止骨骼发育不好，导致骨折。

• 注意休息，避免过度劳累。