下肢间跛或静息痛

这是是下肢动脉缺血病变的典型表现，其疼痛的程度不等，轻者休息时减轻和消失，行走时又重复出现或加重，这种现象称之为“间歇性跛行”；重者疼痛持续而剧烈，尤以夜间为重，称之为“静息痛”。这种疼痛大多局限在趾或足远端，夜间尤甚，卧位时疼痛加剧，下肢垂下可有缓解，夜间静息痛或休息痛。

阳痿或阴茎勃起困难

表现为男性性欲要求减弱，勃起反应减慢或消失，经常出现不能持续的勃起，性快感消退，性交明显减少。

股动脉搏动减弱或消失

腹主动脉血栓形成综合征可导致下肢动脉血供不足，可出现患肢皮温降低、脉搏减弱或消失、皮色苍白或青紫，慢性病变会出现皮肤粗糙、毛发稀疏等营养不良的表现。

腹主动脉血栓形成综合征除典型症状外还有其他症状表现。

• 如运动时腰部、大腿、小腿疲劳，有疼痛感。

• 缺血严重时可出现下肢皮肤苍白、寒冷感、下肢持续性疼痛等症状。

• 部分患者还会出现消化道症状，如呕吐、稀便、腹部下坠感。

组织坏死

腹主动脉血栓形成综合征引起下肢动脉供血严重不足，导致部分组织细胞代谢停止，功能丧失。可表现为肢端出现缺血性溃疡或大面积坏死。

缺血性神经病变

缺血性神经病变指供应某处神经的动脉血供急性障碍引起神经缺血、缺氧，造成神经的损害。发生缺血性神经病变的患者出现下肢部位感觉障碍，不能行走，甚至下肢瘫痪。

腹主动脉血栓形成综合征早发现、早诊断、早治疗对于控制症状、预防并发症极为重要。尤其是对于肥胖、血脂异常、动脉粥样硬化等高危人群，如发现相关症状应及时就诊筛查。本病诊断可通过临床症状及凝血全套检查、血管超声和血管造影检查等实验室检查确诊，并与间歇性跛行相鉴别诊断。

• 对于肥胖、车祸后的高危人群，定期体检非常重要。

• 无论是否为高危人群，一旦出现Leriche三联症中的部分症状，如下肢静息痛、阳痿、下肢发凉伴疼痛时，需及时就诊。

• 当患者出现晕厥、剧烈呕吐、下肢丧失行动能力时，应立即送往医院就诊。

• 患者优先考虑去血管外科就诊。

• 患者出现阳痿或阴茎勃起困难等症状去男科就诊。

• 患者出现组织坏死症状去外科就诊。

• 因为什么来就诊？

• 症状持续多久了？

• 有无相关病史？

• 是否经过了系统规范治疗？

• 有无服用特殊药物？

凝血全套测定

包含凝血时间、活血凝血时间、D-二聚体和纤维蛋白原等重要凝血指标，可协助诊断腹主动脉血栓形成综合征。

血管超声

通过无射线无创伤的超声技术，评估血栓或粥样硬化的病变范围和管腔直径变化，监测血流动力学指标，可反映腹主动脉血栓形成综合征的病情或治疗进程，是重要的筛查和随访技术。

血管造影检查

血管造影可见腹主动脉血栓形成综合征的位置及形态大小以及动脉的闭塞程度。是诊断血栓栓塞病较为准确可靠的有创方法之一，可了解血栓的部位，大小，形状，闭塞程度和侧支循环的建立与否，另外下肢逆行性静脉造影还可以诊断静脉瓣损伤程度及血液倒流情况，对本病的治疗措施和预后判断有较大的价值。

腹主动脉血栓形成综合征的诊断可通过临床症状(下肢间跛或静息痛、男性患者阳痿、阴茎勃起困难、股动脉搏动减弱或消失)及凝血全套检测、血管超声和血管造影检查等实验室检查确诊。

神经源性间歇性跛行

该病是指患者从开始走路，或走了一段路程以后，一般为数百米左右，现单侧或双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，仍可继续行走，再走一段时间后，上述过程和状态再度出现，但该病病因为腰椎椎管狭窄引起，与腹主动脉血栓无关，以此相鉴别诊断。

腹主动脉血栓形成综合症可通过药物治疗包括抗血小板药物、抗凝类药物等缓解症状，也可通过外科手术治疗和血管腔内介入治疗，改善患者症状，提升患者生存质量。

阿司匹林

本药物适用于预防腹主动脉血栓形成，降低心血管危险因素者。有出血症状的溃疡或其他活动性出血时禁用，血友病、血小板减少症、痛风患者禁用。

西洛他唑片

西洛他唑片具有抗血栓的功效，还可以起到改善肢体疼痛、寒冷的作用，通常可用于本病的治疗。

前列地尔注射液

本品是以脂微球为药物载体的静脉注射用前列地尔制剂，由于脂微球的包裹，前列地尔不易失活，且具有易于分布到受损血管部位的靶向特性，从而发挥本品扩张血管、抑制血小板聚集的作用。另外，本品还具有稳定肝细胞膜及改善肝功能的作用。适用于治疗慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等)引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗和慢性肝炎的辅助治疗。

贝前列素钠

与前列环素一样，本药通过血小板和血管平滑肌的前列环素受体，激活腺苷酸环化酶、使细胞内cAMP浓度升高，抑制Ca2+流入及血栓素A2生成等，从而有抗血小板和扩张血管的作用。可用于改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。

主髂动脉内膜剥脱术

腹主动脉及髂动脉内膜剥脱术用于腹主动脉及主要分支慢性闭塞的治疗。适用于动脉狭窄相对局限，即限于腹主动脉肾下段、腹主动脉分叉、髂总动脉、髂内动脉，而髂外动脉基本完好者。病变段腹主动脉有局限性扩张者不宜行内膜剥脱术。

主髂动脉人工血管转流术

主髂动脉人工血管转流术适用于动脉狭窄或闭塞范围较广，内膜剥脱难以达到治疗目的者。该术禁忌包括因全身情况不佳不能耐受经腹大手术，或存在腹腔感染者。

介入治疗，适用于治疗血管狭窄和闭塞的经皮腔内血管球囊成形术和血管支架置入术、治疗动脉血栓的溶栓治疗等。该治疗法操作简便，疗效好，创口小，患者易接受。

腹主动脉血栓形成综合征目前可去除血栓，改善管腔获得和症状，但动脉硬化无法治愈。

腹主动脉血栓形成综合征如果治疗及时，护理得当，一般寿命不会受到很大影响。

严重者可导致肾功能不全和截肢。

腹主动脉血栓形成综合征经治疗后，至少每三个月复查一次；达到治疗目标，病情控制稳定后，可六个月复查一次。

腹主动脉血栓形成综合征的饮食调理以降低体重，保持血脂代谢正常，避免血栓凝集为主要目的，宜吃活血化瘀的食物。

宜吃活血化瘀、弱酸性、胶原蛋白质丰富的食物

如红花、黑木耳、山楂，红花具有很强的活血化瘀的作用；黑木耳含有丰富的维生素及纤维素增强免疫力，减少血栓脱落发生的几率；山楂能促进血栓的溶解。

忌吃过于油腻、过于咸味以及能够导致血管收缩的食物

如咖啡、加沙肉、烧白。咖啡可刺激交感神经促使血管收缩；加沙肉可造成血液脂肪酸的蓄积，诱发血栓的形成；烧白也属于肥腻食物，可增加心血管的负担。戒烟戒酒。

腹主动脉血栓形成综合征的护理强调降低体重，保持血脂代谢正常，避免血栓，如出现肾功能不全和截肢等并发症，需要定期专科就诊，如下肢血供不足症状复发，应及时就医治疗。

形成健康的生活习惯

适当运动，合理安排运动时间和控制好运动量。

• 术后患者在进行手术后，应严格卧床休息。在病情好转后，可在医生指导下逐渐恢复运动量，可以先从散步等活动开始，并前往医院康复科进行专业的康复训练，循序渐进。

• 非手术的患者在日常生活中需要进行适当的运动，如慢跑、打太极拳等温和的运动，避免过度劳累。

按医嘱要求服药

按照医生的专业指导定时定量的服用有关药物，防止疾病的复发。

出院后，家属要注意观察患者下肢颜色、皮温、动脉博动，患者可能会因为家庭护理的不专业，病情反复，可出现青紫色的斑块、皮温降低等情况，这时需及时将患者送往医院。

患者要保持心态平衡，不要让情绪起伏太大，情绪激动时血管疾病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀，保持健康的心态。

注意保暖

血管尤其是冠状动脉，冬季寒冷时容易收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导致栓塞，要十分注意保暖。

患者不宜晨练

睡眠时人体各神经系统处于抑制状态，活力不足，晨起时突然大幅度锻炼，神经兴奋性突然增高，极易诱发动脉栓塞，冬季应该选择合适的时间锻炼。

腹主动脉血栓形成综合征的预防包括使用抗凝药物、保持良好的生活习惯、保持心态平衡、坚持适当运动、保持良好的饮食习惯等，这些对于预防疾病发生，避免疾病加重有益处。

• 对于动脉粥样硬化、肥胖和腹盆腔受到碰撞外伤的人群，应尽早实施对腹主动脉血栓形成综合征的筛查，可通过腹部影像学检查确认是否患有腹主动脉血栓形成综合征。

• 对于存在血管疾病的患者，如动脉瘤、动脉粥样硬化、血栓疾病等患者经治疗后若首次检查无腹主动脉血栓形成综合征，则应每年至少复查一次。

注意保暖

冬季寒冷容易导致血管疾病尤其是冠状动脉患者血管收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导致栓塞，要十分注意保暖。

适当运动

合理安排运动时间，控制好运动量，运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高。

保持良好的心态

尤其对于患有冠心病、高血脂患者要放宽胸怀，不能情绪激动或情绪起伏太大。

合理饮食

宜吃活血化瘀、弱酸性、胶原蛋白质丰富的食物。忌吃过于油腻、过于咸味以及能够导致血管收缩的食物。

使用抗血小板和抗凝药物

有血栓形成高危因素的患者，需在专业医生指导下预防性使用抗血小板和抗凝药物，防止血栓形成。