良性幼年黑素瘤是一种罕见的黑素瘤细胞病变,是一种慢性疾病,病因尚不明确,可能与环境和遗传等因素有关。多发于面部,也可能发于四肢。临床多表现为单个存在的、有淡红色、红色或棕红褐色的丘疹样结节、出血、结痂等症状。一般以手术治疗为主,普通型黑素瘤一般预后良好。
普通型幼年黑素瘤也称良性或低级别的黑素细胞病变,通常直径小于6毫米,边界清晰,细胞形态比较规则,有对称性,很少出现异常情况。
非典型幼年黑素瘤一般很难明确是良性还是恶性,通常直径大于10毫米,细胞形态边界不规则,有异常现象发生,还可能会形成溃疡。
良性幼年黑素瘤的病因尚未明确,可能与环境、遗传、饮食以及女性怀孕期间的情绪、营养等有一定的关系。
根据资料显示,良性幼年黑素瘤十分罕见,发病人群多为20岁的少年以及儿童,儿童多发于脸颊和耳朵,成人多发于躯干与四肢。40%的患者不到15岁,76%的患者小于30岁,患者大多肤色白皙,故西方国家发病率普遍高于亚洲国家。
3~13岁的儿童,3~13岁的儿童多好发良性幼年黑素瘤,由于少年儿童处于身体发育阶段,抵抗力比较弱,很容易受环境和饮食因素的影响而患上此病。
良性幼年黑素瘤最常发生于面部,儿童、青少年多发于脸颊和耳部,成年人多发于四肢。典型症状为单个存在的、有淡红色、红色或棕红褐色的丘疹样结节、出血、结痂等,严重时还会出现皮内痣,并引发脓毒症和菌血症。
一般是单个存在,是淡红色、红色或者棕红褐色的圆形隆起,通常直径为数毫米至1厘米左右。
多由搔抓或创伤导致的,很少出现溃疡的症状。
一般是出血之后出现的症状。
该疾病持续发展多年以后,常发展为皮内痣。皮内痣是一种细胞性斑痣,可发生在人体各个部分,以面颈部多见,常见局限性颗粒,临床多表现为淡棕色、深棕色或者黑色的斑点。
脓毒症多是由于感染引起的,是一种全身炎症反应综合征。临床多表现为咳嗽、头痛、腹泻、尿频等,严重时可能还会导致意识昏迷、休克。多采用药物治疗,一般预后效果较差。
菌血症是由于致病菌侵入血液循环系统并在其中生长繁殖导致的全身感染。临床多表现为头疼、头晕、恶心、呕吐等,严重时可能会导致呼吸困难,意识出现障碍。一般多采用药物治疗和手术治疗。这类疾病属于慢性皮肤损伤,患者应该积极接受治疗,且和癌症的发病率有一定的关联。
患者出现丘疹样结节等症状时应该及时到医院皮肤科就诊。需要做皮肤镜检查组织病理学检查后确诊,还需要与良性交界痣、硬化性血管瘤等疾病相鉴别。
当患者出现丘疹样结节,并伴有出血、结痂等症状时应及时就医。
该疾病患者一般建议前往皮肤科就医。
患者进一步检查发现黑素瘤,建议前往肿瘤科就诊。
什么时候出现病情的?
瘤是否有继续长大?
之前有挠过患处吗?
有无药物过敏史?
有无出血溃疡的症状?
通过检查皮肤的损害程度,有助于医生分辨幼年黑素瘤和其他良性色素性皮肤病。
通过对切除损伤的皮肤做病理诊断,可以帮助医生明确诊断病情,便于治疗,可以降低疾病复发率。
通过体格检查确定被测对象的身体形态特点、发育程度、健康状况、机能水平的各种准确信息。
患者皮肤损伤的部位出现丘疹样结节,可因搔抓等发生出血、结痂等症状。
组织病理学检查明确患者皮损处出现良性幼年黑色素瘤变化即可明确诊断。
良性交界痣在显微镜下看见的都是良性大痣细胞,并没有异性细胞,且仅在真皮内生长,炎性反应不强。而良性幼年黑痣瘤在皮表生长,常见于面部和耳部。
硬化性血管瘤表皮过度角化,真皮乳状增殖,向下延伸的表皮突将扩张的毛细血管包围,如表皮内血肿一般。而良性幼年黑痣瘤一般不会出现肿胀现象,临床多表现为单个存在的,有淡红色、红色或棕红褐色的丘疹样结节、出血、结痂等。
脑溢性角化病病灶呈现乳头瘤样增生,表皮下的界限清晰可见,未完全角化粒层先增厚,然后变薄甚至是消失,可能会有少量或较多的黑色素存在于增生的表皮细胞内。而良性幼年黑痣瘤的细胞界限有的清晰,有的并不清晰。
基底细胞癌是一种上皮细胞的恶性肿瘤,因为患此病的患者的癌细胞内可能含有黑色素,因此容易和黑色素瘤混淆。基地细胞癌由表皮的基底层向深部发展,癌巢周边是一层柱状或者立方形细胞。而良性幼年黑痣瘤的细胞大多没有清晰的界限,也没有具体的形状。
由于良性幼年黑素瘤一般不具有恶性改变,所以一般不需要治疗。若患者瘤体较大,需行手术切除、激光治疗等方法。在确保治疗效果的同时,也可以确保患者的生活质量,短期治疗即可痊愈。
该疾病一般无需药物治疗。
将损伤皮肤切除后做病理学诊断,也可帮助明确诊断,并降低疾病的复发率,如果该病的病理变化出现疑似恶变的现象时应该彻底切除。术后应注意清淡饮食、营养搭配均衡。
利用激光手术打掉良性幼年黑色素瘤。
利用液氮冷冻去除掉黑色素瘤。
良性幼年黑素瘤是能够治愈的,且一般不会影响自然寿命。普通型通常无需治疗,如若有需要治疗的,经手术治疗预后十分良好。术后三个月左右可复诊行皮肤镜检查。
良性幼年黑素瘤经过正规治疗,一般预后良好,能够治愈。
良性幼年黑素瘤如果治疗及时,护理得当,一般不会影响自然寿命。
手术后三个月内,患者应该遵医嘱去医院进行皮肤镜检查,观察是否复发,需3~6个月前往医院复查一次,并在生活中自行观察是否出现溃疡等症状。
良性幼年黑色素瘤患者在术后应该以清淡食物为主,少吃刺激性食物,以免影响伤口愈合。
良性幼年黑素瘤患者应该遵医嘱用药,定期对皮肤自查,手术后应保持伤口干净清洁、干燥,注意个人卫生,但禁止泡澡。避免长期搔抓、摩擦皮肤。
生活有规律,尽量避免熬夜以及过度劳累,加强锻炼,增强机体抵抗力。
注意个人卫生,保持皮肤清洁干燥。
良性幼年黑素瘤患者应该定期对皮肤自查,观察是否有新的皮肤生长或原有的痣、胎记等发生变化。
在患者接受干扰素治疗期间,应该避免接受一切疫苗接种,比如流感疫苗等。
如果患者做了手术,术后应该注意保持伤口的干燥、清洁。
患者平时应该注意避免做大表情,牵拉伤口,影响伤口愈合。
良性幼年黑色素瘤目前暂无有效预防措施。
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[1]王奔,金宛宛,高宇.多发性spitz痣1例[C].2016年浙江省皮肤病学学术年会论文汇编.2016.
[2]陶晓苹,伍友成,万慧颖,董向慧.临床皮肤科杂志[J].医药卫生科技出版社,2007(01):32-35.
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