发热期

突然起病，出现发热、头痛和严重肌肉疼痛，部分患者可出现衰竭。重者出现胃肠道紊乱、出血、全身性淋巴结病、支气管肺炎等。

发热后期

部分患者表现两期疾病过程，第二期特征为无热后的脑膜脑炎，表现为严重头痛、精神紊乱、颈项强直、剧烈震颤、眩晕和异常神经反射。

肝、肾功能损害

夸赛纳森林病患者的肝、肾功能损害轻度肝功能损害常见，主要表现为肝轻度肿大、质软，肝功能检查出现ALT、AST和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等转氨酶升高。严重病例可发生总胆红素(TBIL)升高，甚至肾脏损伤，表现为肌酐、尿素氮增高。

休克

由于该病的病变主要为血管和神经系统，皮肤、黏膜和内脏血管的充血、内皮细胞受损，使血管通透性增加，产生组织充血、水肿，可导致虚脱和休克。

急性血管内溶血

最为常见，发生率约为1%，主要表现为排酱油样小便、贫血、气促、心率加快，尿标本检查无或仅有少量红细胞而潜血试验呈强阳性。多发生于红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷的患者。

精神异常

个别患者可并发感染性精神异常，尤其多见于有精神病家族史的患者。

心肌炎

严重病例可发生心肌炎，主要表现为心跳、气促、心率增快，可出现心律失常。

普通人群出现夸赛纳森林病相关症状，出现发热、头痛、严重肌肉疼痛、排酱油样小便等症状时，进行尿常规、血常规、病毒分离检查，以便明确诊断，注意与伤寒等疾病相鉴别。

• 普通人群出现发热、头痛、严重肌肉疼痛等，应及时就医。

• 仅出现发热症状，但周围有类似病例，发病为高峰季节，有疫区接触史，建议及时就医。

• 大多患者优先考虑去感染科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如严重肝、肾功能损害、大量呕血、休克，可到相应科室就诊，如急诊科、重症医学科等。

• 因为什么来就诊？

• 有没有去过印度、有无蜱叮咬史？

• 目前都有什么症状，有什么伴随症状？(如发热、头痛、肌肉疼痛等)

• 是否有过以下症状？(如少尿、大量呕血等症状)

• 是否治疗过？用过什么药物？效果怎么样？

• 既往有无其他的病史？有无过敏史？

血常规、尿常规

急性期白细胞总数起病时即有减少，至出疹期尤为明显，中性粒细胞百分比也见降低，并有明显核左移现象，有异常淋巴细胞，退热后1周血象恢复正常。尿中可查见清蛋白及颗粒管型，脑膜受累者脑脊液中的细胞数和蛋白可升高。

血清病毒分离

从急性期病人分离病毒和用病毒中和试验检测抗体对诊断有价值。

脑脊液检查

为有创性检查，通过局部麻醉下腰椎穿刺，获取脑脊液进行检查，此检查的作用是帮助医生判断患者是否发生脑膜脑炎。

血清学检查

为抽血检查，此检查的作用是帮助医生判断患者是否感染夸赛纳森林病病毒。

临床表现

有发热、头痛、四肢肌肉疼痛、恶心、呕吐、腹泻以及出血倾向，有口腔黏膜疹、淋巴结肿大等表现，结合流行季节及疫源地接触即可作初步临床诊断。

实验室检查

• 血常规显示红细胞减少、白细胞增多或正常，以单核细胞为主。

• 尿常规显示尿红细胞增多或其他肾功能损害，如蛋白尿、管型尿等。

• 血沉检测，血沉慢。

• 病毒血清学检测可以检测到夸赛纳森林病毒，是确诊的主要依据。

钩体病

患者有疫水接触史，有腓肠肌痛及压痛，淋巴结肿痛及压痛，患者走路时腓肠肌疼痛更为显著，体检时腓肠肌压痛较明显。红细胞沉降率加速，血培养可以检出钩端螺旋体，钩端螺旋体血清学反应阳性，血清中可检出抗钩端螺旋体的IgG、IgM抗体。

伤寒

持续发热一周以上，伴全身中毒症状，如食欲缺乏、表情淡漠、腹泻、相对缓脉，肝大、脾大等，病程的第二周可于胸腹部皮肤发现淡红色压之退色的玫瑰疹。外周血中白细胞数减少，淋巴细胞比例相对增多，嗜酸性粒细胞减少或消失。肥达反应(伤寒杆菌血清凝集反应)中“O”抗体效价可在1∶80以上，“H”抗体效价可在1∶160以上，血液和骨髓培养可有伤寒杆菌生长。

流行性出血热

亦称肾综合征出血热，患者主要表现为发热、充血、出血、休克、少尿、后多尿，症状可依次出现也可以重叠发生，休克常于退热时发生。血液白细胞计数增高，异型淋巴细胞常超过10%，血小板减少，尿中出现大量蛋白质和膜状物，血清中抗流行性出血热病毒的IgM抗体阳性。

流行性乙型脑炎

高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐，病理反射征与脑膜刺激征阳性，血液白细胞及中性粒细胞明显增高。脑脊液细胞数轻度增加，压力和蛋白质增高，糖与氯化物正常，血清免疫学检查特异性IgM抗体阳性有明确诊断意义。

夸赛纳森林病是一种病毒性疾病，病死率较高，目前尚无特效治疗方法，这种病的传染性较强，患者确诊后需卧床休息，避免与他人密切接触，医护人员要做好必要的防护措施，该病以支持疗法和对症治疗为主，患者的治疗周期通常在1~3月。

夸赛纳森林病发病急，患者会出现头痛、肌肉疼痛等症状，疼痛非常剧烈，患者不得不卧床休息。病情严重的患者会出现胃肠道功能失调、出血性淋巴结病及支气管肺炎。这种病应该早诊断、早治疗，及时纠正电解质紊乱，补充电解质和水。因为该病是传染性疾病，患者必须隔离治疗，防止传染。在恢复期间，患者仍然要卧床休息，注意饮食，多补充维生素和蛋白质。

• 夸赛纳森林病以对症治疗为主，可以用解热镇痛药物来缓解发热、头痛及肌肉酸痛等症状，常用的解热镇痛药物有阿司匹林、非那西汀、吲哚美辛、布洛芬等，可联合多种药物进行治疗。如果恶心、呕吐症状非常严重，患者会发生脱水，要持续经过静脉来补液。如果出血量过多，要适当输血，避免血压突然下降。

• 患者出现肝肾功能损害时应给予相关治疗，使用保肝药物，避免损伤肝功能，使用利尿剂，改善肾功能，预防尿毒症，必要时采用血液透析治疗；患者有休克症状时应及时开放静脉通道，积极补液。

夸赛纳森林病在早期及时治疗可以治愈，如果未得到及时救治，病死率较高。

夸赛纳森林病患者治愈后一般不会影响自然寿命。

夸赛纳森林病患者多吃碱性以及保护胃黏膜的食物，多饮温开水或淡盐水，忌吃辛辣、刺激、产气、酸性的食物。

• 宜吃多喝点温开水或淡盐水，防止呕吐发生。

• 宜吃碱性的食物，如海带、胡萝卜。

• 宜吃保护胃黏膜的食物，如猴头菇，饮食宜清淡。

• 忌吃辛辣、刺激的食物，如辣椒、花椒、韭菜、大蒜。

• 忌吃产气的食物，如洋葱、红薯、芋头、土豆。

• 忌吃酸性的食物，如奶酪、蛋黄。

夸赛纳森林病患者应该注意日常中的习惯，如避免受凉、注意休息，保证安全用药，同时需要监测肝、肾功能相关指标，以便监测自身病情变化。

• 患者发病及恢复期间都需要注意休息，避免过度疲劳、受凉、熬夜等。

• 保持环境安静、整洁，每天通风。

• 发热期的患者可以给予物理降温。

• 疾病期间做好隔离工作，避免交叉感染。

治疗期间应监测患者的各项生命体征，如血压、呼吸、脉搏、体温，观察患者的精神状态，症状有无缓解或是否出现了新的症状，如症状加重，应及时通知医生。

夸赛纳森林病患者长期服用阿司匹林等药物，会对消化系统造成一定损害，出现胃胀、胃痛、反酸、消化不良相关症状。

夸赛纳森林病主要是由蜱叮咬传播，主要措施是防止蜱叮咬，也可通过接种夸赛纳森林病疫苗，有效防夸赛纳森林病的发生。

• 控制夸赛纳森林病的传染源，主要是灭蜱、防蜱，避免疫区接触。

• 及时接种夸赛纳森林病疫苗，可有效防治夸赛纳森林病的发生。