特应性角结膜炎是伴随特应性皮炎的眼部慢性炎症性疾病，发病呈双侧性和对称性，患者年龄多在30~50岁。眼部症状主要为瘙痒、畏光和黏液分泌物，且症状呈常年性和持续性。目前认为其并非仅由Ⅰ型超敏反应引起，而是起因于复杂的免疫介导过程的失调。

特应性角结膜炎的发生与过敏因素有关，可因接触花粉、羽毛、尘埃、螨虫、动物皮屑、特殊食物、真菌等过敏原而致病。无传播途径，好发于有特应性皮炎、哮喘或儿童时湿疹病史或变应性疾病家族史的群体，无诱发因素。

先天性过敏性体质为主要因素，相关的过敏原有花粉、羽毛、尘埃、螨虫、动物皮屑、特殊食物、真菌等。此类过敏原引发机体产生Ⅰ型变态反应，引发角结膜炎。

特应性角结膜炎属临床常见病，缺乏具体发病率的统计，发病年龄为30~50岁，男性居多。

有特应性皮炎、哮喘或儿童时湿疹病史或变应性疾病家族史的群体，易发生过敏反应及自身免疫病，患本病风险较高。

• 眼睑湿疹样皮损，特征为真皮增厚、表皮脱落、眼睑皮肤皱褶增大、皮肤色素增加、苔藓化或伴面部红斑。

• 眼部刺激症状，主要为瘙痒、烧灼感、畏光、流泪和黏液分泌物。

• 结膜苍白或水肿、睫状充血、上下睑结膜乳头肥大，主要累及下穹隆和睑结膜，结膜表层和巩膜血管扩张。后期结膜瘢痕化、挛缩，甚至形成睑球粘连。

• 4.5%患者有点状角膜上皮炎，65%患者发生局限角膜血管翳和新生血管，特别是上半象限。

约16%患者可有圆锥角膜，患者中角膜散光和变薄的发生率高于普通人。

周边溃疡性角膜炎

点状角膜上皮炎可发展为周边溃疡性角膜炎，角膜中央溃疡或持续角膜上皮缺损致瘢痕形成，进一步致角膜变薄。

白内障

特应性角结膜炎患者常伴有白内障，多发生于后囊下，长期应用激素可促进混浊发生并进展。

患者常因出现眼部的畏光、流泪等眼部不适而就诊于眼科，通过行体格检查、眼底检查、血常规等，结合患者的病史确诊，并与春季角结膜炎鉴别。

• 眼部出现畏光、流泪、瘙痒、烧灼感、分泌物增多，应及时就医。

• 有眼部剧痛、视力一过性丧失情况，应立即就医。

患者常因出现眼部的瘙痒、畏光、流泪等表现而就诊于眼科。

• 因为什么症状来诊？(如眼部畏光、流泪、瘙痒)

• 症状持续多久？

• 既往有什么过敏病史或眼部病史？

• 有无食物药物过敏史？

• 有无家族遗传病史？

体格检查

可见眼睑湿疹样损害，结膜充血，分泌物增多呈黏液状或浆液状、下睑结膜乳头增生。

眼科检查

可通过裂隙灯眼底检查、视力检查、视野缺损检测、眼压测定等判断眼部的基本情况及有无眼部损伤，病程较长者可见结膜瘢痕。

血常规检查

血常规可有白细胞计数升高，结合血生化、肝肾功等判断患者的基本身体情况。

• 患者有过敏史。

• 临床表现，患者可表现为眼睑湿疹样皮损、眼部瘙痒、烧灼感、畏光。

• 检查结果，眼睑皮炎、下睑结膜乳头增生、角膜结膜瘢痕。

春季角结膜炎主要表现为上睑结膜的乳头增生，而特应性角结膜炎主要累及下睑。春季角结膜炎患者多见于20岁左右青年，而特应性角结膜炎患者的症状起于10岁左右，但多发病于30~40岁左右。

特应性角结膜炎的主要治疗方式包括一般治疗及药物治疗，药物治疗包括局部用药，以及合并全身症状者，需全身使用抗组胺药物、糖皮质激素或免疫抑制药，需要长期间断治疗。

一般治疗包括常规的冷敷、避免变应原和灰尘刺激等。

特应性角结膜炎的药物治疗主要为缓解症状和保护视力，而不是阻止疾病的发展过程。常用的药物如下：

抗组胺药

如富马酸依美斯汀滴眼液，合并全身症状时可口服特非那定。

肥大细胞稳定剂

通过阻断肥大细胞脱颗粒和介质释放而发挥作用，一般与抗组胺药联合应用，如4%色甘酸钠滴眼剂或洛度沙胺滴眼液。

双效作用药物

具有抗组胺和肥大细胞稳定双重作用，如奥洛他定滴眼液(帕坦洛)。

糖皮质激素

抑制磷脂酶A，阻断花生四烯酸产物的产生。局部短期冲击治疗可减轻急性炎症时的瘙痒和充血、水肿。但不建议长期应用，因其易导致青光眼、白内障和感染的发生。

非甾体抗炎药

抑制环氧化酶的代谢，减少前列腺素的产生，如双氯芬酸钠滴眼剂和普南扑灵滴眼剂，但要注意其刺激性和致干眼的可能。

免疫抑制剂

如环孢素A或他克莫司(FK506)滴眼剂，针对于上述治疗无效或持续存在的结膜炎症。

其他辅助治疗药物

如局部应用10%乙酰半胱氨酸可以减少黏液的形成，局部滴用血管收缩剂减轻结膜水肿等。

本病以药物治疗为主，一般无手术治疗。

特应性角结膜炎可以通过短期应用药物治愈，但仍可复发。

一般不因特应性角结膜炎影响生命。

白内障

部分患者可并发白内障，留下晶状体混浊的后遗症。

散光

部分患者可因特应性角结膜炎出现圆锥角膜，引发散光。

建议患者出院后两周回院复诊，行裂隙灯检查、视力测定、散光检测、眼内压测定等眼科常规检查判断眼部的恢复情况。

特应性角结膜炎患者在治疗期间应注意避食会引起自己过敏的食物，忌食刺激性食物，尽量保持饮食清淡、易消化，适当补充营养。

• 忌食葱、姜、韭菜、洋葱、辣椒、羊肉等辛辣刺激性食物。

• 饮食指导提供清淡、易消化、足够热量的饮食，多补充维生素，加强营养，改善体质，不宜食用鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等易过敏食物。

特应性角结膜炎的患者应注意日常远离过敏原，注意保持个人眼部卫生，需监测刺激症状、分泌物、结膜充血、视力等变化。家属应注意安抚患者焦虑的情绪，鼓励患者适当转移注意力。患者应特别注意，特应性角结膜炎于下次接触过敏原时仍可复发，注意及时就医。

• 避免接触致敏原，外出戴有色眼镜，减少与光线、花粉的接触及刺激等。

• 日常应保持良好的个人卫生，勤洗手，不用脏手揉眼。

需监测刺激症状、分泌物、结膜充血、视力等变化，如刺激症状加重、睫状出血、角膜混浊、视力受损等情况出现，及时报告医生尽早处理。

患者可因眼部不适而倍感焦虑，家属应注意安抚患者，和患者共同学习本病的相关知识，从而减轻患者的焦虑。患者可适当转移注意力，如听音乐等。

特应性角结膜炎于患者下次接触过敏原时仍可复发，如出现不适应立即就医。

• 过敏体质的群体应注意到医院筛查过敏原，日常生活应注意远离过敏原。

• 日常应注意保持眼部卫生，不得用脏手揉眼。