单纯性外阴阴道念珠菌病是指妇女感染念珠菌引起外阴阴道炎，最主要症状为外阴及阴道内瘙痒及灼热痛，阴道分泌物呈豆渣状或凝乳样。85%~90%的人由白色念珠菌引起，其他念珠菌及球拟酵母菌属感染者少见。单纯性外阴阴道念珠菌病部分人可伴有尿频、尿急、尿痛及性交痛等。

单纯性外阴阴道念珠菌病的主要病因包括内源性念珠菌感染、不洁性交、直接接触患者衣物等。大量使用雌激素、长时间使用广谱抗生素、长期使用免疫抑制剂及过度阴道冲洗等是该疾病的危险因素。本病好发于免疫力下降者、有基础疾病者、有不洁性生活史者。

单纯性外阴阴道念珠菌病主要病因包括内源性念珠菌感染(患者免疫力低下时，自身正常存在的念珠菌会大量繁殖，引起感染)、不洁性交、直接接触患者衣物等。某些糖尿病患者血糖控制不好或妊娠妇女也容易罹患此病。

• 念珠菌为一种条件致病菌，经常在阴道中存在而无症状，当阴道糖原增加、酸度升高时，或在机体抵抗力降低的情况下，便会诱发该病。

• 长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等导致机体免疫力低下，造成念珠菌机会性感染。

• 胃肠道念珠菌感染者粪便污染阴道、穿紧身化纤内裤及肥胖使外阴局部温度与湿度增加，念珠菌繁殖增快，打破正常细菌屏障。

• 维生素缺乏(复合维生素B)、严重的传染性疾病以及其他消耗性疾病均可诱发此病。

约75％妇女一生中至少患过1次单纯性外阴阴道念珠菌病，40%~50％妇女经历过2次或2次以上的发病。有一小部分女性(6％~9％)会反复发作。

内源性传染

假丝酵母菌作为机会致病菌，除阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，这三个部位的假丝酵母菌可互相传染。

直接传染

当女性与念珠菌培养阳性的男性有性接触时，其被感染率为80％。

间接接触传染

接触被念珠菌患者感染的公厕坐便器、浴盆、浴池座椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成传播。

单纯性外阴阴道念珠菌病好发于免疫力下降者、有基础疾病者、有不洁性生活史者。

外阴瘙痒、烧灼感

患者常感到外阴有火辣辣的刺痛及难以忍受的瘙痒，环境温暖时或穿紧身衣裤、合成织物时症状会加重。

白带增多

小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物覆盖。大量的白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样白带。

外阴、阴道疼痛

在没有其他刺激的情况下，患者出现外阴、阴道疼痛，也可出现性交痛、小便痛，此为性交或小便刺激患者外阴所致。

阴道黏膜糜烂及浅表溃疡

阴道黏膜可见不同程度的红肿、红斑，分泌物常呈块状黏附于阴道壁内，当擦拭分泌物后露出红肿的黏膜面。急性期还可见到白的块状分泌物下有受损的糜烂面及表浅的溃疡。

不孕

单纯性外阴阴道念珠菌病造成阴道环境失衡，不利于精子存留及通过，容易造成不孕，但这种不孕是暂时的，治愈后仍可受孕。

宫颈炎、宫颈糜烂

若单纯性外阴阴道念珠菌病长期不治疗的话，易造成炎症上行性感染，引起宫颈炎。

影响胎儿生长发育

孕妇患单纯性外阴阴道念珠菌病后，极少数人阴道中的念珠菌可通过宫颈上行，穿透胎膜，引起早产。

当出现外阴瘙痒、灼烧感、白色豆腐渣样的阴道分泌物增多时需及时就诊，患者一般优先去妇科就诊，进行阴道分泌物检查。

• 孕妇及免疫力低下者进行定期妇科体检非常有必要，一旦体检中发现单纯性外阴阴道念珠菌病的体征(外阴痒痛、分泌物增加等)都需要在医生的指导下进一步检查。

• 发现外阴阴道瘙痒、灼烧感等症状，高度怀疑单纯性外阴阴道念珠菌病时，应及时就医。

大多患者优先考虑去妇科就诊。

• 外阴瘙痒是一过性还是持续的？

• 目前有外阴阴道瘙痒、灼热痛等症状吗？

• 什么时候出现这些症状的？

• 既往有无糖尿病病史？

• 近期有无使用抗生素?

湿片法或革兰染色检查分泌物

本方法多采用10％氢氧化钾溶液，可溶解其他细胞成分，提高念珠菌检出率。

悬滴法

阴道分泌物置于玻璃片上，加1滴10％氢氧化钾，显微镜下检查找到芽胞及真菌菌丝，阳性检出率30％~60％。

真菌培养法

取分泌物接种于培养基上，査出真菌可确诊，阳性率更高，但不常规应用。部分病人有典型的临床表现，而显微镜检査阴性或反复复发，如临床怀疑耐药菌株或非白色念珠菌感染时，采用培养法+药敏，可明显提高诊断准确性，同时指导进一步敏感药物治疗。

妇科检查

通过此项检查，辅助诊断该疾病。医生会用阴道窥器看患者阴道内部有无白色块状物、有无黏膜糜烂、溃疡等。

阴道酸碱度检查

可辅助诊断该疾病。医生会测患者阴道的酸碱度，阴道酸性过强，则提示患者可能为念珠菌感染。

• 典型单纯性外阴阴道念珠菌病症状为外阴阴道瘙痒、灼热痛，加上阴道分泌物白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。

• 在阴道分泌物中找到念珠菌的芽生孢子或念珠菌丝即可确诊。

单纯性外阴阴道念珠菌病的治疗要根据患者的病情严重程度选择药物，一般治疗周期在一周左右，主要的原则为消除诱因，增强自身免疫力，选择局部或全身应用抗真菌药物。

消除诱因

了解存在的诱因并及时消除，如停服广谱抗生素、雌激素等。合并糖尿病时要同时予以治疗。使用棉质内裤，患者的毛巾、内裤等衣物要隔离洗涤，用开水烫，以免传播。念珠菌培养阳性但无症状者无需治疗，因为10％~20％妇女阴道内有念珠菌和其他真菌寄生。

改变阴道酸碱度

念珠菌在pH5.5~pH6.5环境下最适宜生长繁殖，因此可改变阴道酸碱度造成不利于其生长的环境。方法是用碱性溶液如2％~4％碳酸氢钠溶液冲洗阴道或坐浴。

合并症的治疗

如有糖尿病，应同时治疗，治疗期间尽量避免性交，夫妻同时用药。

咪唑类药物

例如克霉唑、咪康唑等，使用方便、局部用药、疗效肯定、副作用少，但复发率较高，适合大部分患者，孕妇也可用。

三唑类药物

例如伊曲康唑、氟康唑，使用后复发率较咪唑类低，但有胃肠不适、头痛、皮疹甚至肝功能损伤等不良反应，肝功能不良者及孕妇不宜使用。

多烯类

制霉菌素、美帕曲星等，该类药物临床应用较早，疗效好，但疗程长，14天为一个疗程。

该病一般无需手术治疗。

性伴侣无需常规治疗，约15％男性与女性病人接触后患有龟头炎，对有症状男性应进行相关检查及治疗。

单纯性外阴阴道念珠菌病能治愈，但有复发可能，1年内有症状并经真菌学证实的单纯性外阴阴道念珠菌病发作4次以上，则为复杂性外阴阴道念珠菌。

单纯性外阴阴道念珠菌病一般不会影响患者的自然寿命。

单纯性外阴阴道念珠菌病治疗结束7~14天，应该追踪治疗，在治疗后次月月经干净后再次行阴道分泌物检查。

单纯性外阴阴道念珠菌病患者需清淡饮食，宜食富含维生素A、维生素B₂、维生素C等的食物，营养搭配，糖尿病患者需控制血糖。不宜食用发物，如鱼、虾、蟹等，烟酒、辛辣刺激性食物、油炸、甜腻食物也应尽量避免食用。

• 清淡饮食，宜食富含维生素A、维生素B₂、维生素C等的食物，如动物肝脏、鱼卵等；禽蛋及新鲜蔬菜，如番茄、菠菜等；多食新鲜水果。

• 外阴瘙痒者应多进食营养丰富的食物，如鸡肉、牛奶等。

• 适当补充维生素B₂及叶酸，如鱼肝油、胡萝卜、动物肝脏等食物，可减轻瘙痒症状，但不宜过量。

• 发物如海鱼、虾、蟹等，食后会加重外阴部瘙痒，故应忌食。

• 烟酒可加重炎症充血，使阴痒加剧，故应禁忌。

• 辛辣、刺激性食物如辣椒、胡椒等，可使炎症扩展，阴部瘙痒更重，故应忌食。

• 油炸、甜腻食物如猪油、奶油、黄油等，有助湿作用，不利于治疗，故应忌食。

单纯性外阴阴道念珠菌病患者的护理以按时用药、注意日常清洁为主，患者需进行病情监测，患病的伴侣如有症状或明确感染要进行治疗。

口服用药

若出现恶心、发热、呕吐等症状应立即停药，及时就医。

日常清洁

注意穿棉质内裤，患者的毛巾、内裤等衣物要隔离洗涤，用开水烫，以免造成疾病传播。患者每日要坐浴，清洁外阴。

复诊时需要进行真菌涂片及真菌培养，检查是否还有菌丝存在繁殖。

• 有龟头炎症者，需要进行念珠菌检查及治疗，以预防女性重复感染。男性伴侣包皮过长者，需要每天清洗，建议择期手术。

• 若是症状反复发作者，需考虑阴道混合性感染及非白色念珠菌病的可能。

单纯性外阴阴道念珠菌的发病有多种因素，预防应个体化，根据不同的病因针对各自相应的原因采取相应措施，主要原则是要消除病因，远离病原，提高机体免疫力。

免疫力下降者、有基础疾病者、有不洁性生活史者应每年进行常规体检，检査有无全身疾病，如糖尿病等，及时发现并治疗。

• 提高机体抵抗力，坚持锻炼身体。

• 调整生活习惯，如穿宽松、透气内裤，保持局部干燥及清洁。

• 合理使用抗生素和激素类药物，长时间使用雌激素的患者，若出现症状应及时就医，及时停用雌激素；长时间使用广谱抗生素的人群，应遵医嘱使用抗生素，不能自行延长抗生素使用时间或加量。

• 改正过度阴道冲洗的不良习惯，如非必须尽量不要冲洗阴道，可尝试使用含乳杆菌活菌的阴道栓，调节阴道内菌群平衡。

• 改变不良同房习惯，同房时正确使用安全套。