甲良性肿瘤是远端指节结缔组织的退行性病变,包括黏液囊肿、甲下外生骨疣、纤维瘤、甲床表皮囊肿等等,发病机制暂不清楚。疾病类型不同,临床症状也不同。甲良性肿瘤应针对危险因素进行预防,主要治疗方法是手术切除。经过正规治疗后,大部分患者能够被治愈,一般不会复发。
甲乳头瘤是一种甲床的良性肿瘤。常有的临床表现为:单条出现的红色条纹,红色条纹远端甲板可能会有裂痕;甲板下皮有角质化形成,角质化和纵向条纹相对应,常被误诊为异物插入体内。
甲母质瘤是甲母质的良性肿瘤,一般没有疼痛感,发病期较长,缓慢发病。典型体征为甲板增厚伴横向弯曲过度,增厚的甲板颜色逐渐变黄;甲板游离缘空洞是本病特异性的体征,并且空洞形状容易观察。
化脓性肉芽肿是一种比较常见的血管瘤,常发生在甲周或者甲床上。常见病因有:药源性、局部机械损伤、外周神经损伤、系统性炎症性疾病等。
血管球瘤常有阵发性疼痛,一般是自发性的,也会因为压力和寒冷而诱发;可以透过甲板观察到红蓝色斑点,可以形成纵向红甲,并在甲板远端形成细小缺口或者就在纵向红甲上产生裂纹。
甲外生骨疣是一种生长趋势较缓的良性增生性软骨病变。创伤是最主要的诱发因素,最常发病于足拇趾。肿瘤大部分从甲床或甲外侧沟发生,早期表现为瓷白色,表面毛细血管扩张。
黏粘液囊肿较为常见,分为三个类型。A型最常见,黏液囊肿位于远端指间关节和近端甲褶之间,呈圆状、半透明,表面顺滑;B型黏液囊肿位于近端甲褶下面,产生的压力会使甲板出现一个纵向凹陷槽沟;C型罕见,黏液襄肿延伸至甲母质下面,诊断比较困难。
获得性纤维角化瘤是一种良性肿瘤,发生在纤维组织,常见于成年男性,指(趾)部,多表现为单发、皮色、呈柱状或圆顶状的肿物。常见的部位有近端甲褶下方,肿瘤压迫下方,纵向槽沟是甲母质导致甲板所形成的。
甲良性肿瘤主要是指节端的结缔组织的退行性疾病,正常骨骼发育异常,发病机制目前暂不清楚。
黏液囊肿一般是远端指节结缔组织的退行性变。
甲下外生骨疣,其实际并非真正的骨外生疣,而是正常骨骼的旁生。
纤维瘤常见于结节硬化患者。
甲床表皮囊肿发生于过去受创伤处。
甲良性肿瘤不是常见病,目前暂无较为权威的流行病学调查。
可以加速指甲部位的组织老化,引起甲良性肿瘤。
该类人群已形成纤维瘤,进而造成甲良性肿瘤。
因年龄不断增加,可导致组织不断发生老化,引起甲良性肿瘤。
甲良性肿瘤疾病类型不同导致的作用机制不同,临床症状也就不同。有的表现为甲显著变薄,有的甲板受到毁损。有的在甲板上出现蓝色小的损害,遭受压力后发生尖锐的急性剧烈的疼痛感为其特征。有的表现为指部局部红肿,疼痛愈加严重,也有出现囊肿压迫指骨时引发疼痛。
临床上常表现为远端指部角质化伴随多核细胞聚集,一个指甲有一条线性的红色条纹,并且纵向条纹与角质化相对应。在一些患者中,也有不表现红甲,在剥离甲板后就容易出现甲床上有一条向上隆起的乳头瘤样增生。
指甲版横向过度弯曲,游离端空洞,远端指甲片形容易出血。病理表现主要有甲上皮垂直切入甲下方真皮中,容易引发结缔组织增生,造成真皮浅层原纤维排列次序紊乱。
常见于甲周和甲床上,典型特征主要有甲板内部可以观察到红色蓝色斑点,有纵向裂纹。瘤组织富含分支血管,瘤细胞呈团状分布包围着血管,细胞质清澈透明,位于细胞中央,有光泽。
临床症状在早期一般为瓷白色,表面的毛细血管在不断扩张,表面角化过度,造成甲板剥脱,而且甲床侵染可以造成化脓性病变,伴有疼痛感,严重可致甲畸形。
多会出现淡紫或暗蓝色结节,也可在纵向红甲上产生裂纹。
在指尖可出现囊性的肿块,一般表面光滑,可见透明的囊袋状结构。
可出现能够损毁甲板的韧性肿块。
甲良性肿瘤患者如出现局部症状逐渐加重,怀疑有角质化或母质瘤等风险者,需及时到医院就医,行相关检查明确诊断。
患者指部角质化伴随多核细胞聚集,出现线性的红色条纹,指端异常增生,需及时就医。
患者甲板内部可以观察到红色蓝色斑点,有纵向裂纹,需及时就医。
若患者可看到或是摸到指甲的远端有肿块或是红色、蓝色的斑点等,可考虑到皮肤科就诊。
患者甲板剥脱,甲床有明显的的疼痛感或是已经出现了甲畸形,可以到骨科就诊。
什么时间患的病?
患病之后做什么处置了?
患病后做过哪些检查吗?结果如何?
以前有过类似的情况吗?
之前手有受过什么伤吗?
当怀疑为甲良性肿瘤时可以进行组织病理检查,以明确肿块性质,确诊属于哪种甲良性肿瘤。
患者如有发现红甲、甲床上有向上隆起的乳头瘤样增生或结节特点,进行组织病理学检查即可诊断。
两者最大的不同在于,良性肿瘤用手触摸,推之可移动,手术时容易切除干净,摘除不转移,很少有复发,生长速度一般比较慢,多不会引起转移。而甲恶性肿瘤多会引起转移,生长速度比较快,会引起其它部位的转移,多数会再次复发。
甲良性肿瘤可以暂时保守观察,定期随访复查肿瘤大小和形态变化,无效时可以考虑手术摘除。平时多休息,合理膳食营养,定期随访,必要时可以考虑择期手术治疗。
如曲安奈德溶液,可以减少感染和炎症反应,增强自身免疫力,抗休克以及抗过敏。
可以浓缩灵芝孢子精华营养成分,加强营养,提高免疫力,使激素恢复到正常水平。
对于影响美观或手指功能的患者,可以选择肿块切除术,能从根源上治愈甲良性肿瘤。
若不接受正规治疗,甲良性肿瘤可能影响美观和手指的活动。一般不会对患者生活有影响,不会对寿命有影响。经过正规治疗后,大部分患者能够治愈,若切除干净,一般不会复发。
甲良性肿瘤一般积极治疗后可完全治愈。
甲良性肿瘤一般治疗后不影响患者寿命。
甲良性肿瘤患者需每3~6个月到医院复查,主要检查肿块是否增大。
宜吃独活、石菖蒲、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁等可活血化瘀食物,稳定病情,抑制癌细胞生长,增强机体免疫力。
宜吃些比较新鲜的蔬菜和瓜果,宜吃维生素A丰富的食物,如胡萝卜、猪肝。
宜吃增加免疫机能的食物,如鸡蛋、牛奶,宜吃具有抗肿瘤作用的食物,如西兰花、菠菜。
术后6小时等病人平稳后,可少量饮水,可多吃清淡、易消化食物,少进油腻、辛辣食品。
甲良性肿瘤患者多休息,注意保护发病部位,防止患者自己行动,调整饮食,放松心态,积极配合治疗。
鼓励患者多拉伸,保持简单运动,注意睡眠,保证充足的休息,必须按时遵守医嘱。
患者应保证休息质量,患处避免制动,疾病缓解后不可进行重体力劳动,避免再次受伤。
使用曲安奈德时,需要注意针孔周围的消毒,一旦出现局部红肿热痛,需要立即就医。
由于甲良性瘤的病因与生活习惯有着较大的联系,主要从饮食上预防,增强免疫力、改善措施可有效预防此病。
食谱结构合理化,保证患者食谱不要单一化,品种多,寒热温凉相结合,易消化和富含维生素的食物相结合。
保持健康心态,建立正确观念,正确认识疾病的发生,加强锻炼,增强身体抵抗力。
对于患有结节硬化的患者,需要积极治疗,发生纤维瘤后需要早期处理。
使用刀具等锐器时注意保护手指,减少手指受伤机会。
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