缺氧可使机体产生一系列损伤，但人体吸入过多的氧也将产生一系列生理功能紊乱和病理变化，甚至导致死亡，称之为氧中毒。临床上吸纯氧、高压氧治疗、潜水作业、高气压作业、宇宙飞行等吸氧情况下均有可能发生氧中毒。氧中毒临床上根据主要累及器官不同，常将氧中毒分为肺型氧中毒、脑型氧中毒、眼型氧中毒。其中肺型氧中毒早期症状为吸氧过程中出现胸骨后不适疼痛，吸氧时加重，频繁咳嗽。后期可能出现进行性呼吸困难，甚至出现急性呼吸窘迫综合征。脑型氧中毒主要表现为恶心、眩晕、烦躁不安、幻听、心悸不适，出现癫痫大发作甚至出现昏迷。眼型氧中毒，典型改变为视网膜萎缩及晶状体后纤维组织增生等病变。

肺型氧中毒

以呼吸道症状表现为主，有鼻塞、发痒、口干、咽痛、咳嗽、呼吸困难等。

脑型氧中毒

以脑神经损害症状为主，出现眼、鼻、口及面颊肌肉跳动和恶心、呕吐、眩晕、流涎、视力丧失、幻视、幻听、情绪反常等症状。一些患者有极度疲劳、嗜睡、呼吸困难、虚脱等症状。

眼型氧中毒

主要表现为视网膜萎缩、晶体后纤维增生、失明等后果。

吸氧时长、吸氧压力大小、患者本身状况等影响因素都会引起氧中毒，需要在吸氧时根据不同体质状况、精神状态、病情严重情况，及时观察、调整给氧量和时长。

氧中毒是机体吸入高于一定压力的氧一定时间后，某些系统和器官功能结构发生病理变化，常见原因有：

• 患者组织中存在水肿、血管阻塞、炎性组织压迫的部位和器官。

• 存在肺部疾病，使氧气难以进入血液。

• 有高耗氧的应激状态。

• 存在长期吸氧的情况，氧中毒与患者个体差异有很大关系，是个体组织细胞的新陈代谢问题，在疾病过程中有的患者耗氧多，有的患者耗氧少，氧中毒的根本原因是组织对氧的不适应所致。

• 潜水中呼吸高分压氧，使用氧气轻潜水装备潜水时，超过规定深度，在水下停留时间过长，进行较大深度潜水时，如果没有按规定配制相应氧浓度的混合气体，或误将较浅处吸用的气体在深处使用，都容易引起氧中毒。

• 加压舱内呼吸高压氧，超过规定的压力和时间限制，或者两种情况单独存在，都可以引起氧中毒。

温度

环境中的温度越高，人们对氧的浓度的耐受性就会减弱，长时间处于高氧的环境，就易发生氧中毒。

给氧的压力高低

氧压越高，发生氧中毒的可能性就会越大。

给氧的方式

对于需要给氧的患者，持续性的给氧比间歇性的给氧更容易发生氧中毒。

服用特殊的药物

当服用抗氧化剂药物、利血平、胰岛素、抗癫痫的药物时，会增加氧中毒的可能性。

其他

劳动强度过大、体质虚弱、精神激动、疲劳、痉挛性疾病、高温、X线照射等情况下，人体对氧的耐受性降低，容易发生氧中毒。代谢与营养，氧中毒与机体代谢有一定关系，代谢率降低可能伴随氧自由基的减少，从而降低了氧中毒的发生率。

氧中毒是一种比较特殊少见的中毒性疾病，在各人群中均能发病，但是在一些从事较为特殊行业的人群中，如从事高气压作业、潜水工作、宇宙飞行、纯氧治疗等人群，由于需要吸氧，发生氧中毒的几率较其他人群高。

潜水人员

当在水下潜伏时间太长、超过一定的深度时，当出现一定的缺氧状况，如给氧量和程度出现操作错误时，常会发生氧中毒。

加压氧舱内或者宇宙中的飞行人员

若没有按照规定的时间和压力值进行给氧，易引起氧中毒。

处在高压环境或高温环境人群以及体弱人群

对氧的浓度耐受性较低，当在高氧环境中时间太久时就容易发生氧中毒。

肺型氧中毒

肺型氧中毒的临床表现类似支气管肺炎，最初表现出器官刺激样的上呼吸道的症状，如胸痛、烧灼伴发干咳；然后出现胸痛剧烈且蔓延至整个胸部；胸疼逐渐加剧伴发出现咳嗽，严重时可表现为呼吸困难。

脑型氧中毒

脑型氧中毒在临床上的表现分为连续的四个阶段：

潜伏期

随着氧气的压力、浓度的增高，潜伏期的时间会越短。

前驱期

开始出现相应的症状，包括面部抽动、恶心、呕吐、出汗、眩晕、面色苍白等神经系统表现。较为严重时，可以出现幻听、眩晕、烦躁、忧虑、疲乏无力、呼吸困难等症状。

惊厥期

前驱期后很快出现惊厥，会出现较为严重的症状，如全身僵直或阵发的痉挛，还会出现大小便失禁等症状。

昏迷期

如果在发生惊厥后仍处于高氧环境，患者就会进入昏迷期。

眼型氧中毒

长时间吸入50mmHg以上70～80kPa压力的氧气，会使得患者缓慢地发病，主要表现为视网膜萎缩，出现视力下降。

神经系统疾病

患者在氧中毒较为严重时，可能会累及神经系统，导致患者表现出惊厥、感觉异常、癫痫样等表现，严重的会引起昏迷、意识不清、死亡等表现。

血液循环系统疾病

较为严重的氧中毒，会累及循环系统的正常功能，导致红细胞破裂出血。

胃肠系统疾病

氧中毒还会引起患者的胃肠道症状，表现为呕吐、恶心等症状。

呼吸系统疾病

当出现氧中毒时，会出现呼吸系统的症状，当中毒严重时会导致呼吸衰竭，常见的为成人的肺组织纤维化表现。

视功能损伤

当氧中毒的症状较为严重时，可能会造成视神经的损伤，严重的可能会引起失明。

当患者有持续性的高氧接触史，表现出胸痛、干咳、恶心、呕吐、呼吸困难等症状后，需要及时前往医院就诊，经过医生体格检查、肺活量和影像学检查等，及时诊断治疗。

当长时间持续性处在高浓度、高压力的氧环境中时，出现呼吸困难、胸骨后异样、干咳等临床表现时，需要引起注意，及时前往医院就诊治疗。

患者常表现为突发症状，优先考虑去急诊科就诊。

• 出现什么症状来医院就诊的？(如呼吸困难、胸骨后不适、干咳等)

• 出现症状前吸氧了吗？

• 吸氧时长和给氧压力、浓度是多少？

• 平时处于什么环境？

• 做过什么检查和治疗？

胸部影像学检查

胸部影像学检查可以了解有无肺部的病变，发现肺纹理增粗、肺部片状阴影时，有助于诊断本病。

肺活量测定

测定肺活量有无减少，可以明显的发现肺型氧中毒，随着氧中毒的程度越严重，肺活量下降越快。在早期能够及时的发现检出，可以及时采取措施。

血气分析

通过进行血气分析的检查，可了解血氧的含量，判断有无酸中毒等。

神经系统检查

通过神经系统的检查了解神经系统的异常情况表现，有助于判断病情的严重程度。

眼科专科检查

眼科专科检查可了解视网膜有无病变，及时的发现判断眼型氧中毒。

患者出现呼吸困难、干咳、胸骨后疼痛不适、恶心、呕吐等症状，根据患者吸氧接触史，结合体格检查、血气分析、肺活量检查、X线检查的阳性表现，排除其他疾病导致以上症状的可能，可确诊氧中毒。

颅脑损伤、脑炎，可能表现和氧中毒相似，根据吸氧史、神经系统检查即可诊断鉴别。

氧中毒常是由于持续性高强度的处于氧环境引起，因此当出现相应症状表现后，需要及时的脱离给氧环境，并对于相应的临床症状，及时进行抢救并给予对症支持治疗。

脑型氧中毒

脑型氧中毒的治疗原则是镇静、抗惊厥、催眠，惊厥时防止头部及舌的损伤；选择对心肺功能影响较小的药物，如4%水合氯醛灌肠，2小时后进行皮下注射吗啡，注意吗啡每天应用量不超过4次，或用肌肉、静脉注射异戊巴比妥，注意呼吸道不畅者禁用。

肺型氧中毒

肺型氧中毒轻者，离开高氧环境数小时后，即可自行恢复，重者用抗生素预防肺部感染，加强监护，进行支持疗法促进肺型症状的尽快恢复。当患者出现呼吸困难时，为了避免采用高压氧加重患者的症状，需要采用体外循环装置进行肺外给氧，使呼吸困难的症状尽快恢复。

眼型氧中毒

对于眼型氧中毒的患者，医生在进行其他疾病的给氧救治时，需要定时检查患者的眼底情况，当检查发现眼底血管痉挛、视力下降、模糊时，需要立即停止给氧，若患者的疾病不能停氧时，需要将氧压降到50kPa以下，并给能量合剂进行支持治疗。

本病一般无手术治疗。

对于氧中毒的患者，轻症一般离开环境数小时，症状就会消失。对于出现症状的氧中毒患者，如果及时发现并积极进行治疗，一般可以治愈，不会发生严重并发症。

氧中毒的患者如果抢救得当，对症治疗及时，不发生严重并发症，一般不会影响自然寿命。

氧中毒患者应注意膳食多样化，补充营养，规律、清淡饮食，增强机体免疫力。

• 吃高碳水化合物、低脂肪和含有适量优质蛋白质的食物，如鱼肉、鸡蛋、牛奶等，促进健康恢复，增强自身免疫力。

• 大米白粥是患病初期的优选食品，易消化，不会增加患者自身胃肠负担。

• 适量补充富含维生素的食物，如苹果、橙子等。

氧中毒患者的护理，主要以抢救后的对症护理为主，同时注意观察患者的精神情况，避免发生惊厥。

• 患者抢救治疗后需要卧床休息，同时注意保暖，经常观察患者的恢复情况，当患者出现惊厥、抽搐等表现时，需要立即通知医生救治。

• 氧中毒患者应保持心情舒畅，避免劳累和熬夜。

对于出现惊厥表现的氧中毒患者，护理和治疗时，应注意以下几点：

• 当惊厥出现，患者跌倒、摔伤或舌被咬破时，需要适当给予止痉剂。

• 应注意观察患者的呼吸状况，惊厥时容易发生喉头痉挛会引起屏气，为了防止声门关闭造成肺气压伤，待患者呼吸恢复到节律性呼吸后，呼吸道变得通畅，才可以按规定减压。

目前没有特殊的药物治疗氧中毒，对于氧中毒疾病的预防，最主要还是需要对于高危人群进行培训、体检，同时对需要给氧治疗的患者，需要定时观察患者情况，及时调整氧压和给氧时间，避免发生氧中毒。

• 对于从事潜水、宇宙飞行等行业的专业人员，需要进行严格的氧敏感试验筛查，若试验时唇或肢体出现抽动、颤动时，表示对高压氧敏感，相关人员就不能从事高压氧环境工作。

• 在高压氧舱中治疗的患者，需要注意自身情况，出现不适症状及时通知医生和护理人员。

• 吸氧时尽量减少不必要的体力活动。