轻度肺爆震伤患者仅有短暂的胸痛、胸闷，体检多无异常发现。中度损伤时，伤后1~3天可出现咳嗽、血丝痰或咯血，双肺可闻及变化不定的散在湿啰音。重度损伤时，主要表现严重呼吸困难、发绀、烦躁、抽搐、常有咳血，多为泡沫样血痰，可闻及广泛的干、湿啰音。因肺循环阻力增大、血容量减少、右心负荷加重，可出现缺氧、右心衰竭体征。

少数患者会出现精神恍惚、烦躁、注意力不集中等症状，主要与突发的严重损伤对患者产生极大打击有关。

肺炎

肺爆震伤最常见的并发症是肺部的感染，主要与爆炸后冲击波导致毛细血管肺泡界面的破坏、随后肺内出血和水肿，容易继发肺内感染有关。

急性呼吸窘迫综合征

肺爆震伤的患者，冲击波沿胸壁传播，导致毛细血管肺泡界面的破坏、肺内出血和水肿。散裂力导致肺出血；内爆效应导致肺泡破裂，肺泡中的气体进入肺循环(如空气栓塞)；冲击波在不同密度的组织中传播速度不同，因而产生的剪切力。以上作用导致肺泡毛细血管和肺泡壁等一系列损伤，导致氧合变差，造成呼吸窘迫综合征。

多器官功能不全

肺爆震伤的患者，常常合并有烧伤、吸入伤等，出血是肺爆震伤最主要的病变，导致肺水肿的发生，甚至会引起休克，出现内环境紊乱，导致恶性循环，加重肺水肿，出现多器官功能不全。

肺爆震伤的患者具有“外轻内重、发展迅速”的特点，所以位于爆炸源附近的伤者，虽然患者胸部皮肤可以没有明显缺损，但是出现呼吸困难、胸痛等也不能忽视，应及时就医。就医时应首先到急诊科就诊，并完善血气分析、胸部X线等检查，并注意与肺部感染相鉴别。

• 位于爆炸源附近的人群，在受到爆炸冲击波作用后，出现呼吸困难、憋气、胸痛等症状者，应及时就医。
  

• 如果位于爆炸源附近的伤者，出现浑身苍白、四肢末端发紫等典型失血过多、缺氧的症状，应及时就医。
  

• 如果伤者出现昏迷、晕厥、严重呼吸困难甚至休克的症状，应立即拨打120或立即就医。

• 肺爆震伤的患者受伤后应及时到急诊科就诊。
  

• 若出现胸部外伤可到心胸外科就诊。

• 受伤原因是什么，受伤多久了？

• 自我感觉有哪些不舒服的地方？

• 觉得气短、憋气、眩晕吗？

• 有胸痛吗，是什么样的疼痛特点呢？

• 既往有肺部疾病的病史吗？

问诊

医生通过询问患者出现症状的原因，患者是否处于爆炸源附近，是否受到爆炸冲击波的影响，可对疾病做出初步诊断。

视诊和听诊

应对受到爆震伤的患者进行体格检查，主要是观察患者是否有呼吸困难、皮肤苍白等体征，听诊肺部是否有呼吸音的异常，判断患者呼吸节律、肺部是否有出血等情况。

血气分析

肺爆震伤的患者应及时完善血气分析，来了解患者氧合程度，有无呼吸衰竭及酸解平衡紊乱，从而判断患者疾病的严重程度，动脉血气常可见氧饱和度下降，氧分压明显降低。

胸部X线

胸部X线片显示，轻者仅有受伤局部肺纹理增浓、透光性降低。重者可见大片模糊影，或呈弥漫性斑片状、云雾状或磨玻璃状改变。可用于评价受伤的程度并可以监控疾病发展情况。

胸部CT

可帮助判断有无气胸、异物、裂伤、挫伤，肺爆震伤患者的CT检查表现则复杂多样，常可见肺部磨玻璃样阴影、肺实变影、肺大片状阴影、弥漫性肺实变影、皮下积气、胸腔或肺内液气平面、心包积液、纵隔结构紊乱、肋骨等骨性结构骨折等多种影像征象并存出现。

腹部B超

通过此项检查，可检查肺爆震伤有无合并损伤，如肝破裂、脾破裂等。主要是确定患者是否有合并腹部脏器损伤，出血等同时发生。

典型的胸部爆震伤病史，临床症状和体格检查阳性发现可初步诊断肺爆震伤。胸部X线片显示，轻者仅有受伤局部肺纹理增浓、透光性降低。重者可见大片模糊影，或呈弥漫性斑片状、云雾状或磨玻璃状改变。此外，动脉血气分析提示低氧血症。

肺部感染

肺部感染主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰，由于肺爆震伤的患者当中肺部感染和胸腔积液发生率高，胸部X线表现多样，不易与肺部感染相鉴别，所以应详细询问是否有爆炸史。一般肺部感染无爆炸史，同时结合胸前区皮肤肿胀及出血情况、胸部X线显示点状或片状阴影以及持续存在的低氧血症来进行鉴别诊断。

肺爆震伤患者的预后主要取决于损伤的程度和并发症，所以伤后应尽早采取防治措施，轻症爆震伤经过及时正规的治疗是可以治愈的。可使用氨溴索等药物进行治疗。注意保持呼吸道通畅和呼吸支持，也可采用胸腔闭式引流术、气管切开术等手术方式进行治疗。

迅速将伤员撤离险区，立即予鼻导管或面罩吸氧，卧床休息。清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。因为发生肺爆震伤的患者可能出现其他组织或器官的损伤、咯血、呼吸困难、低血压及心律失常等情况，严重者可直接危及患者生命，所以积极有效的院前急救是非常有必要的例如止血包扎、包扎固定、骨折固定等。

• 止痛、镇静，减少耗氧量。可以使用咪唑安定等药物进行镇静。酌情使用止痛药物如吗啡，注意患者呼吸。
  

• 静脉输液，必要时补充胶体，保证足够有效循环血容量。同时注意输液量和输入速度，避免因输液量过多、过快加重肺水肿，必要时予利尿剂，如呋塞米。
  

• 治疗中如合并感染，应予抗生素防治感染，如莫西沙星等。

胸腔闭式引流术

对于胸腔积液量较多的肺爆震伤患者，给与胸腔闭式引流，将胸膜腔内的气体、液体引流出来，有效改善呼吸困难等症状。

气管切开术

严重的呼吸困难时，医生有可能气管插管、气管切开，进行机械通气，改善缺氧。

因肺爆震伤常发生于突发事件中，患者存在恐惧、焦虑等心理反应，早期对患者进行心理应激反应评估，制订合理的心理干预措施，减轻焦虑、抑郁症状，患者能够积极主动配合治疗，最终达到心理和生理双治愈的目的。

• 肺爆震伤时，细小支气管、肺泡和小血管可能同时受损，采用机械辅助呼吸正压通气时，需注意防止发生气栓。
  

• 火药爆炸等原因所致的肺爆震伤，多数复合重度烧伤、骨折等，构成严重的复合伤。在积极救治肺爆震伤的同时，及时有效的采取治疗复合伤，及时抗感染、抗休克、积极处理烧伤等综合治疗，有效缩短病程，促进患者的康复。

轻症肺爆震伤经过及时正规治疗是可以治愈的。

肺爆震伤若经过及时正规治疗，可治愈，不影响寿命。重症患者出现休克、感染等并发症，死亡率大幅增加。

重症患者出现休克、感染等并发症，容易合并肾功能损伤等。

肺爆震伤患者因多受到爆炸现场高温环境的影响，可能会存在脱水的情况，应注意补充水分。应给与患者高营养饮食，以提高患者抵抗力。

• 患者应当多吃富含营养的食物，如新鲜的水果、蔬菜、黑木耳、蘑菇等高维生素的食物，富含优质蛋白的鸡肉、鱼肉、鸡蛋等，确保患者营养需求的满足。
  

• 患者忌吃难消化的油炸、烧烤的难消化食物，以免加重胃肠负担，引起消化不良、腹胀、便秘等症状。

肺爆震伤患者的护理主要通过严密的生命体征监测、保持呼吸道通畅、加强基础护理等方面给与处理，促进患者尽快康复，避免病情加重威胁患者生命。

• 术后患者应注意伤口清洁、干燥，保证引流管的畅通，如出现伤口红肿、流脓等情况，及时就医。

• 保持呼吸道通畅，给予患者雾化吸入、翻身叩背等方法将痰液引流至大气道后，鼓励患者自主咳嗽。

• 为患者营造安静、舒适的休养环境，保持房间清洁、空气新鲜，每日进行通风换气两次，每次30~60分钟，保持病室物品清洁，床头柜以及周围物品用含氯消毒剂擦试。

爆震环境中通过多种措施避免受到爆炸冲击波的损伤。在此类工作中应注意自身安全、规范流程。

应当对爆炸区域附近人群进行合理检查，适当完善相关辅助检查，尤其是皮肤未发生破损但有轻度呼吸系统症状者，应早期筛查是否有肺爆震伤，避免肺损伤发展迅速危及生命。

• 战争环境时，需加强个人穿戴防护，避免受到爆炸的直接冲击。
  

• 矿井工作和其他从事爆破工作人群，应注意自身安全，规范生产流程，避免爆炸事故的发生。