红绀病又称之为小腿红绀病,好发于高寒地区和年轻女性,冬季较为严重。主要表现有小腿皮肤呈紫红色和轻度肿胀,多为双侧对称发病,单侧发病较为少见。如果治疗不及时可发生破溃感染,可并发冻疮等疾病,红绀病预后较好,有治愈可能。
若有肢端发绀倾向,则皮肤变化发生于皮下脂肪层厚的部位和由于时髦而暴露于寒冷的部位。内分泌功能障碍也起一定作用。
如果肢体皮肤长期暴露在寒冷中,可以引起血管异常反应,导致血管收缩,影响血液循环,进而导致红绀病。
在寒冷地区如果本身机体脂肪厚,层阻止内脏发热,皮肤得不到内脏供热,同时皮肤受到寒冷气候影响,也会出现红绀病。
内分泌功能不全患者患红绀病的几率较普通人高,因为内分泌系统可以影响体内正常代谢进而导致红绀病的发生。
先天性血管功能不全的患者,本身血管弹性较差,功能较差,加以寒冷刺激,更易发生异常反应,导致红绀病发生。
红绀病多发于衣着较少或体型较肥胖的年轻女性,或生活在高寒地区的妇女,冬季较为严重,女性发病率远高于男性。
肥胖中青年女性易患红绀病。
高寒地区居民以及衣着较少者易患红绀病。
内分泌功能不全患者,如甲亢、甲减、糖尿病等,易患红绀病。
先天性血管功能不全者易患红绀病。
红绀病在年轻妇女多发,寒冷季节加重,主要症状为下肢皮肤呈紫暗色且对称性分布,容易并发下肢静脉曲张、硬红斑、冻疮等其他疾病。
本病多见于青年女性,但其他年龄和男性亦可发病。皮损好发于小腿下1/3处和股部,呈现轻度肿胀和蓝红色,界限不清,局部皮温低,部分呈现朱红色斑点、大疱、硬结和苔藓样丘疹,也可伴毛囊性红斑、毛囊角化及弥漫性脱屑。可以单侧发病。触诊时可发现小而压痛的结节。结节有时破溃形成多发性小溃疡,如硬红斑中所见。持续不愈或深静脉受累时,进行性发展而出现皮肤肿胀、增厚和纤维化。
红绀病患者还可能出现肌肉疼痛、低热、关节疼痛等局部症状。
血管收缩导致静脉回流障碍,并发下肢静脉曲张,表现为患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力;患肢浅静脉隆起、扩张、变曲,甚至迂曲或团块状,站立时更明显;在踝部、足背可出现轻微的水肿,严重者小腿下段亦可有轻度水肿。
红绀病发生于寒冷地区和穿衣较少的女性,在这些因素影响下引起局部皮肤反复红斑、肿胀性损害,严重者可出现水疱、溃疡,病程缓慢,气候转暖后自愈,易复发。
在寒冷天气下加重,多见于青年女性,常与身体其他部位结核并发。结核菌素试验呈阳性,但皮损处很少分离到结核杆菌。初起为豌豆大小的数个皮下结节,多对称发生于小腿下部屈侧,数周后结节逐渐增大,皮肤略微高起,呈暗红色,浸润明显,界限不清,固定而硬。
普通人群出现皮肤紫暗、水肿、局部破溃等症状要及时就医,查看是否为红绀病,进行皮肤斑贴试验、组织病理检查、B超等检查有助于疾病诊断,需注意与肢端发绀症相鉴别。
如普通人群出现大腿部和小腿下1/3或下肢脚踝部位的皮肤紫暗、对称分布,轻度水肿、皮温降低需要及时就医。
如普通人群发生小腿局部破溃感染,剧烈疼痛需要立即就医。
多数患者选择皮肤科作为首诊科室。
如果伴有内分泌紊乱或结核病需要内科会诊。
目前都有什么症状?(皮肤紫暗、皮温降低)
是不是经常生活在寒冷环境中?
出现这些症状多长时间了?
来医院之前有没有服用过药物?
既往有无其他的病史?(糖尿病、结核、甲亢、甲减)
用于疾病的鉴别诊断,是研究毒物对皮肤毒性的实验方法之一。把数层纱布折叠成一定大小将受试物原液或稀释液沾湿纱布后紧贴于皮肤上,外盖一层油纸或塑料薄膜,用绷带固定12小时或24小时后解开,观察局部反应。根据红斑及焦痂和水肿的大小记分。
轻症所取的真皮组织可能存在少数的炎性细胞,重症患者真皮有水肿、扩张,红细胞的溢出,还可能存在血栓。
下肢动静脉彩超是一种无创的检查,能够观察动静脉的解剖结构、血流情况等,可以通过检查结果判断有无血栓、血管畸形,同时可以了解患者患处的动静脉血流情况,有助于疾病的诊断。
大腿部和小腿下1/3或下肢脚踝部位的皮肤紫暗、对称分布,轻度水肿、皮温降低。
组织病理检查真皮组织可能存在炎性细胞或细胞存在水肿、扩张,红细胞溢出等。
是一种血管痉挛状态,特点为四肢皮肤呈持续、均匀的青紫色,伴有局部皮肤温度降低,而四肢脉搏正常。原因未明,以手足对称性、持续性皮色发绀为特征。肢端发绀症通常见于寒冷的冬季,以20岁左右青年女性为多见,很少见于男性,至中年后症状趋于缓解。从发病部位、发病年龄可以明显鉴别。
红绀病患者的治疗主要以去除寒冷、改善内分泌失调、肥胖等诱因为主,可以使用血管扩张类药物,促进血液循环,也可以选择中西医结合治疗,改善患者症状。
避免寒冷刺激,减轻体重,加强保暖。
有内分泌疾病需要对症治疗调整内分泌,针对糖尿病、甲亢、甲减患者,给予相应的降糖、调整甲状腺功能治疗。一般给予口服药物即可,针对个人采取个性化方案。
酚妥拉明促进血管扩张,减轻皮肤紫暗等表现。酚妥拉明是竞争性、非选择性α1和α2受体阻滞药,其作用持续时间较短。通过阻断胞突接合后血管中α1和α2受体,因而引起血管扩张,缓解痉挛的血管。对亚硫酸酯过敏者、低血压、严重动脉硬化、心绞痛、心肌梗死、胃及十二指肠溃疡者禁用,肾功能不全者、儿童、高龄老年人禁用。
妥拉唑林作用与酚妥拉明相似,适用于轻症患者,为短效α受体阻断药。对α受体阻断作用与酚妥拉明相似,但较弱,能使周围血管舒张。胃溃疡、冠状动脉硬化者、肾功能不全、虚脱及休克患者禁用。
丹参片为中成药,具有活血化瘀功效,可帮助缓解皮肤紫暗、水肿、溃疡等,孕妇及过敏质者慎用。
红绀病患者经过有效规范的治疗可缓解,有自然好转可能,一般不影响自然寿命。但可能出现皮肤硬化和纤维化倾向等后遗症,所以患者需要按时复诊。
红绀病患者有治愈可能,祛除诱因后可有明显改变,但易反复,病程不定。
红绀病患者经规范治疗一般不影响自然寿命。
红绀病患者可能会在寒冷等诱因下反复发作,出现皮肤硬化和纤维化倾向等后遗症。
红绀病患者需要长期间断性治疗,可在治疗1~2个月后复诊,调整药物继续治疗。
红绀病患者的发病与饮食有一定的关系,某些食物可能是重要诱因,患者有一定的饮食禁忌,但也要保证充足的热量,提高人体免疫力。
少吃或不吃发物,例如鱼、虾、海鲜,含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等。
忌吃辛辣刺激的食物,如辣椒、花椒、生姜等,避免诱发红绀病皮损扩大。
保证蛋白质和热量摄入,选择优质动物蛋白,如牛肉、猪肉等。
红绀病患者在日常生活中要注意保暖,注意戒烟、戒酒。同时家属要消除患者的恐惧、悲观心理障碍,指导患者用药,注意皮损的变化并定期复诊。
患者需要了解药物使用相关事项,如服用时间、服用数量、不良反应等。观察服药后变化,有无发热、新发皮疹等不良反应。
接受宣教对疾病有利的生活习惯,帮助改正不良行为,如注意保暖。患者要戒烟戒酒,防止造成血管病变,加重病情。
红绀病患者需要加强运动,但应处理好体育锻炼与休息的关系,避免过度运动加重下肢水肿、皮损等。
红绀病患者要皮损大小、皮温的变化,定期进行皮肤组织病理检查。
因皮肤疾病影响美观,且治疗周期较长,容易反复,家属要对及时进行心理疏导,使患者对自身所患疾病的治疗与护理有所了解和掌握,从而缓解心理上的障碍,消除患者的恐惧、悲观心理障碍,使其情绪稳定,配合治疗。
红绀病患者要按医生要求服用药物并需要注意不良反应,如出现发热、头痛、恶心、呕吐、皮肤起红疹等异常情况,需及时向医生反映。
大家平时要养成健康生活习惯,尽量寒冷刺激,尤其要注意多穿衣物,加强保暖,进行合理锻炼,增强自身免疫力,控制饮食,避免进食刺激性食物,有助于预防红绀病。
合理膳食,避免进食海鲜和辛辣刺激性食物,诱发该疾病。
改善生活习惯,如保证充足的睡眠,合理的休息,适量运动,促进血液循环。
要注意加强保暖,尤其是冬季要注意加强对下肢的保暖。
减脂减重,避免皮下脂肪过厚,导致皮肤阻隔热量传递,避免肥胖导致内分泌失调。
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