无功能垂体腺瘤是垂体腺瘤的一种类型,主要由垂体细胞分裂增生所致。此肿瘤细胞具有低分泌性或无分泌,不会造成激素增高。初期没有明显症状,随着垂体功能减退,可能会出现头晕、头痛、内分泌失调等。无症状者可定期随访,症状明显期手术治疗或保守治疗。

无功能垂体腺瘤根据肿瘤大小可分为微腺瘤、大腺瘤,微腺瘤直径小于10毫米,大腺瘤直径大于10毫米。根据有无内分泌亢进的症状,可分为促性腺激素细胞腺瘤和裸细胞细胞瘤。
无功能垂体腺瘤实际上是一组异质性肿瘤,它们中的大多数具有分裂功能(多为促性腺激素),只是其分泌功能较低,不引起血激素水平的升高,这类肿瘤称为沉寂性腺瘤。有些无功能腺瘤可能确实没有分泌功能,其细胞来源不清,称为裸细胞瘤或无特征细胞腺瘤。
大约25%的无功能垂体腺瘤,主要是由于无功能的垂体细胞或者分泌功能偏低的细胞组成,不引起血激素水平的升高。
一直被视为各肿瘤性疾病的潜在危险因素,包括电磁辐射等,也有可能会导致本病。
目前本病病因尚未明确,有学说提出可能是某种病毒感染诱发本病,但仍需进一步研究确定。
无功能垂体腺瘤是垂体腺瘤的一种,占垂体腺瘤的25%,绝大多数为良性。患者年龄多在40~50岁,女性多于男性。
据临床数据统计显示,40~50岁成人好发无功能垂体腺瘤。
无功能垂体腺瘤常见症状为头痛、头晕、恶心、内分泌功能紊乱。女性可能出现泌乳、性功能减退、月经紊乱等。
患有该疾病会出现垂体功能低下的症状,一般可出现食欲差、畏寒、乏力、精神不振、体毛脱落等症状。
头痛初期不甚剧烈,以胀痛为主,可有间歇性加重,呈弥漫性,常伴有恶心呕吐,还会导致患者出现头晕等症状。
患者会出现不同程度的视力减退,严重者可在数小时内双目失明,常伴眼球外肌麻痹,尤以第Ⅲ对脑神经受累最为多见,也可累及第Ⅳ、Ⅵ对脑神经。严重者可出现神志模糊、定向力障碍、颈项强直甚至昏迷。
体重可减轻,有时体重不减甚或增加,此与下丘脑功能紊乱有关。还会出现闭经或月经稀少、性欲减退等。
会导致患者大量低比重尿,尿量超过3L/d。因鞍区肿瘤过大或向外扩展者,常有蝶鞍周围神经组织受压表现,如视力减退、视野缺失。有渴觉障碍者,可出现脱水、高钠血症、高渗状态、发热、抽搐等,甚至脑血管意外。
女性患无功能垂体腺瘤,可导致激素分泌减退,会出现月经失调。
当患者出现头痛、头晕、乏力、晕厥等时,需引起警惕,及时至神经外科进行检查,必要时需行MRI或CT来确诊。
患者突然出现头痛、头晕、小便量、次数增多、眼睛看的范围变小,需要及时就医。
患者出现尿崩症、月经失调、浑身无力、恶、晕厥等,需要立即就医。
优先考虑至神经外科就诊。
若肿瘤可能性较大可能需转至肿瘤科就诊。
现在都有什么症状?
出现症状多长时间了?
以前有过其他疾病吗?
家里人有得过这种疾病吗?
是否还有以下症状?(如眼睛看的范围变小、尿量增多等症状)
主要通过CT检查确定脑部情况,可以确定腺瘤的位置、大小、范围,也可以确定蝶鞍是否扩大。
MRI检查是诊断垂体腺瘤的首要方式,通过检查可以发现肿瘤,并显示出肿瘤所侵犯的范围,以及严重情况。
临床常用催乳素测定和促肾上腺皮质激素试验,来判断造成激素异常的位置。一般检查显示为正常或轻度降低,其储备功能及靶腺激素水平也多降低,但显著降低者不多见。
患者出现头痛、头晕、视力下降、视野缺损等症状,根据体格检查、眼底、视力、视野检查,结合CT、MRI等检查可以确诊。
功能性垂体腺瘤:无功能垂体腺瘤和功能性垂体腺瘤相鉴别,主要是检查甲状腺功能、肾上腺功能、性激素等,二者分别呈不同的变化。
无功能垂体腺瘤治疗以手术为主,没压迫症状的可采用保守治疗。绝大多数无功能垂体腺瘤行蝶窦肿瘤切除手术。
主要是使用甘露醇治疗疾病,这种药物主要是能起到降低颅内压,缓解压迫水肿症状的作用。
外科治疗是否采用外科治疗常取决于肿瘤的大小及临床表现。对于压迫症状较明显且瘤体较大者一般推荐外科治疗,成功的手术可有效地解除因肿瘤占位效应而产生的一系列症状,而且手术标本可做免疫细胞化学等检查,这对明确诊断具有极为重要的意义,对于无症状的微腺瘤则并不推荐手术治疗。
手术切除不完全或术后复发者可作术后放射治疗,术后采用放射治疗者其复发率并不较术后不予放射治疗者低,造成这种结果的原因可能是病例选择上的不同,术后放射治疗对于提高无功能腺瘤的预后具有一定的意义。
对症治疗:可服用黄体酮、抗利尿激素等缓解相应症状。
无功能垂体腺瘤经过正规治疗,早期发现的患者可以痊愈;晚期造成颅内压增高,病情严重者可能死亡。
无功能垂体腺瘤多数能治愈。
无功能垂体腺瘤及时治疗一般不影响自然寿命。
术后1~2周需及时复查。
患者进食主要符合高蛋白、高钙、高维生素饮食。饮食选择比较容易消化,富有营养为主,少吃辛辣刺激性食物。
多吃新鲜蔬菜、水果、瓜豆类、肉类、动物肝脏和肾脏等。
不吃油腻、太咸、太甜、辛辣刺激性食物,不利于恢复。
术后尽量吃容易消化食物,胃肠恢复后开始普通饮食。
术后注意手术部位是否有出血、渗血、污染等。平常注意适当活动,促进身体恢复,增强机体免疫力。
注意休息,避免劳累。
遵医嘱服用药物,注意刀口部护理。
适当活动促进肠蠕动,增加食欲。
注意加强日常防护,以防感染。
无功能垂体腺瘤没有很好的预防措施。提倡患者合理饮食、适当的运动、规律作息,增强抵抗力,减少发病的几率。但是该疾病会存在复发,复发率为17.36%,无功能腺垂体瘤手术治疗后的复发率较高,侵袭性、手术未全切及术后未辅助治疗均为其独立危险因素。
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