吞咽困难

这是该病的主要症状之一。症状较轻的患者无法吞咽硬的食物。严重患者表现为连软食也不能吞咽，甚至咽不下水。

呕吐

常见于婴儿，家长喂奶后，患儿立即吐奶。

反胃、恶心

患儿主要表现为想吐但是未吐出来胃容物。

少数病例有中段狭窄，狭窄段与贲门间还可见一小囊袋状存钡区(该段为正常食管)颇像“钟摆”，称为“钟摆征”。

吸入性呼吸困难

患儿一般表现为误吸之后出现呼吸困难。

吸入性肺炎

指意外吸入酸性物质以及其他刺激性液体和挥发性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎。临床症状有痉挛性咳嗽、气急、呼吸困难、发绀等。若原发病治疗不及时可能会引起此类并发症。

食管异位组织的首选治疗方法为手术治疗，关键在于一旦出现梗阻症状，应早期进行手术治疗。对于食管异位组织，应早期发现、早诊断、早治疗，以免出现感染、食管破裂等并发症。

• 若出现吞咽困难，伴有吸入性呼吸困难，还有反胃等症状时，应立即就医。

• 若体检发现自开始有营养不良或生长发育障碍时，则需要在医生的指导下做进一步检查。

大多患者优先考虑去呼吸内科、消化内科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 什么时候开始出现吞咽困难的情况的？

• 除了吞咽困难以外还会有恶心、反胃的症状吗？

• 这些症状有缓解或加重吗？

• 既往有无其他的病史？

食管X线钡餐造影

可见钡剂在食管相应部位处滞留，近端食管扩张圆锥形狭窄处有锯齿状充盈缺损。

组织病理检查

从患者身体的病变部位取出小块组织或手术切除标本，制成病理切片，在显微镜下观察细胞和组织的形态结构变化，来明确病变的性质，作出病理诊断。

食管钡餐透视

是在病人服用钡餐后采用透视的方法观察其食道内状况，用于检测食道内疾病。

X线检查

可以检查肺部是否有病变，有助于诊断吸入性肺炎。

食管异位组织的临床诊断主要以X线检查为依据，表现主要如下：

• 狭窄多位于食管下段，贲门以上，长为1～5cm，管腔粗细不均边缘光滑。

• 狭窄以上食管扩张，钡剂滞留，呈漏斗状。

若解痉药治疗无效，可结合内镜、活检组织学资料明确诊断。

先天性食管狭窄

先天性食管狭窄是指生后即已存在的因食管壁结构内在狭窄的畸形，在临床上十分罕见，多于幼年时发病，常需要手术治疗。临床上应注意与食管异位组织相区别。

食管蹼和食管环

食管蹼是由食管腔内仅由黏膜和黏膜下层构成的薄(2～3mm)而脆的蹼状隔膜，可见于食管的任何部位。食管环常指由食管黏膜层和肌层所组成的一层厚而韧的狭窄环。需与食管异位组织相区别。

食管异位组织是一种先天性的疾病，主要的治疗方式是手术治疗，但是具体的手术方式以及手术路径，要根据个人情况决定。临床有梗阻症状可能导致患者的营养不良和发育障碍，宜早行食管重建术，即狭窄段切除食管胃吻合术或类似Heller术式网膜覆盖肌层缺损处等方法。

如果患者出现相关营养不良和发育障碍，可以进行相关应用剂进行对症治疗。

整蛋白型肠内营养剂(粉剂)、肠内营养混悬液(TPF)

本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。

食管扩张术

主要是通过在食管狭窄处安放支架或球囊，撑开食管，以此缓解吞咽困难、食管狭窄，这种方式能取得一定的效果。

软骨切除食管胃吻合术加胃底折叠术

适用于下段食管病变，该手术的目的是将带有气管的部分异常食管段切除，再将食管与胃吻合。手术可以明显缓解患者的吞咽困难症状，进食情况明显好转并且可防止胃食管反流。

软骨切除食管端端吻合术加胃底折叠术

主要是将带有气管的部分异常食管段切除，再将食管和食管进行吻合手术。可以明显缓解患者的吞咽困难症状，并且可防止胃食管反流。进食情况明显好转，生活质量大大提升。

食管异位组织经积极手术治疗后基本可以痊愈。

食管异位组织一般不会影响自然寿命。

患者应每隔3~6个月到医院复查一次，观察食管恢复情况，及时发现并发症。

食管异位组织的患者在恢复期应养成良好的饮食习惯，以清淡易消化的软食为主，避免食用刺激性食物，多吃新鲜的水果和蔬菜，忌烟酒。

• 宜吃蛋白质含量高的食物，如牛奶、猪肉等。

• 宜吃纤维素含量高的食物，如鸡腿菇、黄瓜、鸭蛋等。

• 宜吃叶酸含量高的食物，如鸡肝、羊肝、猪肝。

• 忌吃干燥的不容易消化的食物，如炸土豆、辣椒、鲶鱼等。

食管异位组织的护理多以饮食控制为主，由于肠胃功能受损，不能刺激肠胃，饮食方面需要更加注意，避免刺激性食物。

• 保持乐观的情绪，保证身心健康。
  

• 症状加重时，应卧床休息，病情允许取半卧位。

• 慢性期可适当进行一些轻微体育锻炼。
  

注意观察呕吐物性质与量，并发出血时呕吐鲜血或咖啡色液体，呕吐频繁时有无水电解质酸碱平衡紊乱症状，并做好记录。吞咽困难为进行性加重或间隙性发作，应及时通知医生。

• 患者在术后早期应多卧床休息，尽量避免下床走动。

• 患者进食时应细嚼慢咽，少食多餐。保守治疗的患者，应注意避免食用过硬食物。

食管异位组织暂无有效预防措施，早发现、早诊断、早治疗是本病预防和治疗的关键。一旦发病，应积极治疗，预防并发症的发生。

由于食管异位组织是先天性的疾病，一般在胚胎时期就可做相应的B超检测。

• 产前进行超声波检查，有助于早期发现异常，及时采取干预措施。

• 平常吃饭应注意细嚼慢咽，避免食用过硬的食物。