小儿流感病毒肺炎是由流行性感冒病毒所引起的严重肺部感染，属于一种严重的间质性肺炎，有时可侵犯中枢神经系统或循环系统。

根据流感病毒的类型，本病可分为甲型、乙型、丙型、丁型流感病毒肺炎。

小儿流感病毒肺炎最主要的病因是流感病毒感染，缺乏锻炼、身体抵抗力低下、受凉等因素也是重要诱因。

• 流感病毒感染：感染甲型、乙型、丙型流感病毒可导致此病。
  

• 免疫力低下：缺乏锻炼、营养不良，导致免疫力低下，易患此类疾病。

流感病毒感染

患者在发病之前接触感染流感病毒患者。

受凉

受凉是小儿流感病毒肺炎的重要诱因。

小儿流感病毒肺炎暂无准确的流行病学数据，5岁以下是儿童流感病毒肺炎的高发年龄，其中以2岁以下儿童住院率最高。

• 免疫力低下的人群，其抵抗病毒感染的能力弱。

• 近期受凉者，其免疫力下降，易感性增强。

• 5岁以下儿童更易患流感。

咳嗽、咳痰

痰液多黏稠，呈白色，咳嗽剧烈时，痰液里可能带红色的血丝。

胸腔积液

胸腔可见积液，多为黄色微混液，自数十至数百毫升不等。

喘息

表现为呼吸声音粗、响，呼气时间长。

咽痛

咽喉部疼痛。

高热

持续不退热，温度保持在38.5℃以上。

嗜睡

患儿白天睡眠多，醒来时间很少，精神差。

乏力

患儿精神差，不愿意活动。

惊厥

严重患儿会发生惊厥。

呼吸暂停

新生儿在哭闹时出现呼吸暂停的现象。

消化系统症状

常见呕吐、腹泻，呕吐有时很重，甚至吐出咖啡样物，腹泻或与肺炎同时，或在呼吸道症状好转时并发，个别严重者并发肠出血。

肺水肿

表现为咳粉红色泡沫样痰、呼吸困难。

中毒性脑病

表现为头晕、头痛、恶心、呕吐等。

脑水肿

表现头痛、剧烈呕吐、躁动、昏迷等。

休克

血压低、皮肤湿冷、脉搏快且不易摸到。

肺不张

表现为呼吸困难。

支气管扩张

表现为慢性咳嗽、咳大量的白色脓痰、咯血。

肺纤维化

表现为干咳、呼吸困难。

肾脏病变

表现为血尿或蛋白尿。

在流感流行时，婴幼儿出现持续高热不退并有肺炎症状，用抗生素无效，即应考虑小儿流感病毒肺炎的可能，应及时到医院做出明确的诊断。

• 当患儿出现咳嗽、咳痰、喘息、咽痛、乏力、全身酸痛、呕吐、腹泻时应及时就医。

• 当患儿出现高热、惊厥、昏迷、呼吸困难甚至呼吸暂停时应立即就医。

患儿通常去小儿内科或呼吸内科就诊。

• 症状发生的时候有多久？
  

• 在发生症状之前跟感冒的病人接触过吗？
  

• 有没有受凉？
  

• 症状有缓解或加重吗？
  

• 既往有没有其他病史？
  

• 咳痰吗？痰是怎么颜色的？
  

• 去过其他医院吗？做过什么检查？
  

• 就诊之前服过什么药？

血常规

抽取外周静脉血化验，明确是否为病毒感染以及是否合并细菌感染。

血生化

抽取外周静脉血化验，有助于诊断是否有流感病毒引起的肝肾损害。

血清学检查

抽外周静脉血检查流感病毒抗体，可确诊是否为流感病毒感染。

尿常规

帮助医生判断患儿肾脏是否出现病变。

病毒快速抗原检测

采集急性期患儿咽部分泌物检测病毒抗原，若检测结果阳性可确诊流感病毒感染。

胸部X线

主要是观察肺部影像学改变。

出现相应的临床症状并且血常规、血生化、血清学检查结果显示有明显的病毒感染，以及分泌物检测到病毒感染即可确诊小儿流感病毒肺炎。

肺结核

肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，临床表现是咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难以及午后潮热、盗汗、消瘦，需通过辅助检查明确致病菌类型为结核分枝杆菌即可与小儿流感病毒肺炎鉴别。

其他病毒性肺炎

病毒性肺炎是指由病毒感染呼吸道及肺部引起的炎症，患者有不同程度的缺氧、感染症状，表现为发热、咳嗽、喘息、气促、肺部湿啰音，需通过血常规、血生化、血清学检查明确致病的病毒类型加以鉴别。

小儿流感病毒肺炎以病毒感染为主要诱因，所以抗病毒治疗是本病的主要治疗方式，同时加强锻炼，提高免疫力也至关重要。

抗病毒药物

奥司他韦

奥司他韦具有抗病毒的作用，主要适用于成人和1岁以及1岁以上儿童流感治疗。

利巴韦林

利巴韦林是一种广谱抗病毒药，适合于呼吸道病毒引起的病毒性肺炎，此药最主要的毒性是溶血性贫血。

抗生素

青霉素

青霉素抗菌作用强，是小儿流感病毒继发细菌肺炎的首选药。但青霉素过敏者禁用，容易诱发过敏性休克。

阿莫西林

阿莫西林是一种全身抗感染药物，主要作用于敏感的细菌，患者使用后可能会有恶心、呕吐、腹泻等不良反应。

镇咳祛痰药

盐酸氨溴索

适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病，可能会出现接触性皮炎和胃肠道反应，过敏者禁用。

解热镇痛药

布洛芬悬混液

布洛芬混悬液为解热镇痛类非处方药，少数病人使用该药后可出现恶心、呕吐、胃烧灼感或轻度消化不良，支气管哮喘、肝肾功能不全、凝血功能障碍者慎用。

平喘药

适用于出现明显喘息的患儿，可使呼吸恢复通畅，主要药物有氨茶碱、沙丁胺醇吸入剂等。

物理治疗

恢复期可用红外线照射、超短波治疗等物理疗法促进肺部炎症吸收。

物理降温

用于高热患者，毛巾浸入温水后拧干，擦拭患者颈部、腋窝、胸部、腹股沟，以达到蒸发降温的目的，控制体温。

小儿流感病毒肺炎若及时接受正规治疗，可早期控制病情，均可治愈，但重症患者会留有肺功能损害。

小儿流感病毒肺炎患者如果护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命。

流感病毒肺炎的患儿应多饮水，给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，多吃蔬菜、水果。

• 未添加辅食的宜母乳喂养，母乳不足的也可以在医生指导下科学选用配方奶。已添加辅食的患儿，日常要注意患儿的饮食要清淡、易消化，多吃蔬菜、水果。

• 忌食辛辣、油腻、刺激的食物。

流感病毒肺炎患儿要保持呼吸道通畅，维持体温正常，补充营养及水分，家长应密切观察患儿的病情，严格遵医嘱用药。

• 用药期间可出现恶心、呕吐、乏力等不良反应，若症状严重应及时告知医生。
  

• 日常应多带患儿到户外活动，有助于提高免疫力、抵抗力。
  

• 在流感病毒流行期间外出要戴口罩，避免进入人员拥挤场所，如车站、市场等地方。

• 平时注意保暖，避免受凉。

体温监测

及时给患儿量体温，以防体温升高引起并发症。

痰液监测

监测咳痰的量、颜色及性状，推断病情变化情况，严重时及时告知医生。

• 当患者出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷以及呼吸、心率增快时，应立即就医。

• 患者出现高热时，应立即采取有效措施降温，以防昏迷。
  

• 患者要养成良好的个人卫生习惯，减少呼吸道感染的发生。
  

• 家长要学会护理患儿的方法，正确处理痰液，还要给患儿拍痰，使患儿能尽快康复。

预防小儿流感病毒肺炎，要加强锻炼，提高免疫力，针对体弱多病的患者在流感流行之前可接种流感疫苗，以防感染流感病毒。

• 对有咳嗽、咳痰、咽痛、高热等肺炎症状者，及时就诊，给予对症治疗。

• 当痰液性状发生改变时应做病毒快速抗原检测，判断是否为小儿流感病毒肺炎。

• 日常应多带患儿到户外活动，在保证安全的前提下多运动，有助于提高免疫力、抵抗力。

• 平时注意保暖，避免受凉。
  

• 疫苗是预防流感最有效的手段，可接种流感疫苗。对于6个月以上没有接种禁忌症的儿童，均建议接种流感疫苗，并建议每个流行季节前均进行接种。由于6月龄以下婴儿不能接种流感疫苗，建议孕妇接种流感疫苗。