硬化性脂肪肉芽肿为注射硅酮、矿物油、动物油或植物油所引起，注射物在皮肤中发生异物反应，引起小叶脂膜炎，形成油性肉芽肿和纤维化，临床多表现为注射部位出现皮下结节和斑块，可逐渐增大并与皮肤粘连，治疗应彻底切除病变组织，大部分患者的治疗效果较满意，预后良好。

硬化性脂肪肉芽肿为注射硅酮、矿物油、动物油或植物油所引起，另外，注油枪的使用不当也可造成硬化性脂肪肉芽肿，好发人群亦与病因有关。

异物注射

很多年前矿物油，尤其液体石蜡和凡士林，用于改变乳房、面部、外生殖器和臀部形态，或用于萎缩性瘢痕修补，现在多用毒性较小的硅酮、胶原填充人体组织，硬化性脂肪肉芽肿较以前少见。

外伤

受外伤之后可能出现感染或过敏反应，继而可能引起硬化性脂肪肉芽肿。

硬化性脂肪肉芽肿发病无特定人群，无传染性，患病率约为0.001%。

硬化性脂肪肉芽肿好发于注射硅酮、矿物油、动物油或植物油用于改变乳房、面部、外生殖器和臀部形态的人，以及注油枪的不当使用者。此外，阴茎受到外伤者以及从事高危险、高体力劳作，容易受伤的人群也容易发生该病。

皮下结节和斑块

发生于注射后数月，最迟可在注射多年后发生，结节或斑块缓慢增大，长期存在，多发生于外生殖器，也可见于四肢、躯干。

皮肤粘连

皮下结节逐渐增大后可与其上方皮肤或下方筋膜粘连，有疼痛。

肉芽肿

异物周围可环绕大量细胞，如巨噬细胞、成纤维细胞、淋巴细胞等，形成结节状病灶。

注入物质可在局部流动而扩展到注射以外部位或被带到其他组织，尤其是淋巴网状系统和肺可出现脾大和肺纤维化。

关节痛

硬化性脂肪肉芽肿所引起的免疫反应对关节或关节周围造成损害，导致其疼痛。

干燥综合征

口腔、眼、鼻、硬腭、气管及其分支、消化道、阴道等多处黏膜分泌减少，可引起相应的局部症状，也为硬化性脂肪肉芽肿的免疫反应所造成。

指(趾)皮肤硬化

主要表现为皮肤质地变硬、弹性减弱消失、活动度减低，是硬化性脂肪肉芽肿所引起的纤维化造成。

如患者皮下出现淡红色或肤色坚实结节或斑块，或伴随疼痛等症状，应及时就医于相应科室，医生会进行相应的问诊等体格检查、辅助检查等，如组织病理学检查、实验室特殊染色等，一般不难对硬化性脂肪肉芽肿进行诊断。

如患者皮下出现淡红色或肤色坚实结节或斑块，或伴随疼痛，注油枪伤害部位发生结节、斑块或窦道、关节痛，口、眼、鼻干燥及其他黏膜器官干燥，指或趾皮肤硬化等症状，应及时就医。

• 如患者皮下出现淡红色或肤色坚实结节或斑块，或伴随疼痛，应优先就诊于皮肤科。

• 如患者出现关节痛的症状，可就诊于骨科。

• 如患者出现长期口干舌燥的症状，应就诊于口腔科。

• 如患者患有长期鼻部干燥不适的症状，应就诊于耳鼻喉科。

• 如患者出现长期眼干不适的症状，应就诊于眼科。

• 症状持续多久了？

• 患处是否注射或填充过其他物质？

• 之前有看过其他医生吗？

• 在家服用过什么药物吗？

• 以前得过什么疾病或做过手术吗？

• 对什么药物和其他东西过敏吗？

体格检查

注意观察患者的皮损位置、大小、颜色、形状、性质等，配合触诊，感受其形状、硬度、是否可推动等。

组织病理学检查

取患者皮损边缘，行病理组织学检查。

实验室特殊染色

穿刺取结节或肿块部分组织，实验室对其进行各种特殊染色，以确定其含有什么特殊物质。

根据以下几点即可诊断为硬化性脂肪肉芽肿：

• 患者叙述有注射硅酮、矿物油、动物油或植物油史。

• 患处摸到坚硬肿物，与皮肤粘连，不可推动。

• 组织病理学检查发现脂肪小叶有炎症浸润、脂肪细胞坏死、噬脂性肉芽肿和异物肉芽肿反应。

硬化性脂肪肉芽肿在治疗上，一般行手术彻底切除局部病变组织，术后给予相应的抗感染治疗。

对注油枪引起的损伤，应减压和局部清创，要注射破伤风抗毒素和系统应用糖皮质激素，避免产生感染。

泼尼松

属于糖皮质激素，具有良好的抗炎、止痒、调节免疫的作用，注油枪损伤时常用此药。

阿莫西林克拉维酸钾

属于光谱抗生素，对于大部分的革兰氏阳性菌及阴性菌都有效果，克拉维酸钾还会增加阿莫西林对耐酶菌的杀伤力，用于硬化性脂肪肉芽肿的手术后，防止致病菌的感染。

术前进行局部麻醉，对肿块、肉芽肿、结节进行彻底切除，可对边缘做稍扩大切除，以保证切除干净。

硬化性脂肪肉芽肿患者通过治疗后可以治愈。

硬化性脂肪肉芽肿一般不会影响患者的生存时间。

出现硬化性脂肪肉芽肿的部位可能会留下轻微疤痕，患者若觉得影响美观，可适当进行修复。

硬化性脂肪肉芽肿患者需要按医嘱进行复诊，观察病情恢复情况。

硬化性脂肪肉芽肿患者无需特殊的饮食调理。

硬化性脂肪肉芽肿患者要注意保持患处干净、卫生，禁止搔抓患处和手术刀口，避免造成感染，手术后患者禁止从事重体力劳动。

• 患者应了解泼尼松、阿莫西林克拉维酸钾的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用。

• 叮嘱患者保持患处干净、卫生。

• 术后禁止患者从事重体力劳动，必要者应住院治疗。

硬化性脂肪肉芽肿患者术后，注意监测切口恢复情况，禁止患者对患处及手术刀口进行搔抓，以免破损造成继发感染。

如患者被注油器损伤，需尽快就医，并注射破伤风抗毒血清。

日常经常接触工业器具的人员应积极做好防范措施，树立运动塑形的观念，尽量避免任何对身体注射或填充异物的行为。

• 从事修理工作及工业器具使用的患者应做好防范措施，避免受到外力伤害。

• 患者应树立正确的审美观，体型的不完美应进行运动塑形。

• 尽量避免对身体部位进行整形、注射或填充其他物质。

• 保持良好的生活习惯，避免熬夜，保证睡眠的充足，注意劳逸结合。