颅骨骨瘤是一种常见的良性颅骨肿瘤，具有无痛性缓慢生长、基底宽广和与周围正常骨质的分界欠清等一些特点。临床表现多为出现隆起于头皮下的局部肿块、肿块与头皮无粘连、无压痛感，多数患者除外貌变形外无不适感，少数患者会出现局部压痛等症状。治疗以手术为主，一般预后良好，极少复发。

骨密质性骨瘤

临床上以骨密质性骨瘤最为多见，本型瘤组织多起源于颅骨外板，向外呈圆形隆起，直径从数毫米到数厘米不等，内板多保持完整，少数起源于内板的骨瘤可向颅内突入。肿瘤的质地通常坚硬而致密，基底宽广而固定，有象牙状骨瘤之称。生长在鼻旁窦内的病灶可呈分叶状生长，常有狭蒂和窦壁相连，可堵塞鼻旁窦开口，是形成鼻旁窦黏液囊肿的原因之一。显微镜下，可见瘤组织由密质的骨组织构成，骨小梁增厚，与正常的骨质相似。

骨松质性骨瘤

松质骨性骨瘤较为少见，起源于板障，生长相对较快，体积较大，质地较疏松，镜下见瘤组织由松质骨构成，含有较多的纤维组织。

颅骨骨瘤的具体病因尚未明确，需进一步研究证实。有学者认为，颅骨形成阶段胚胎细胞或胚胎软骨细胞形成骨瘤；也有学者认为，获得性中枢神经系统感染或颅脑创伤可能导致颅骨骨瘤。

颅骨骨瘤好发于儿童及青壮年，男女之间无明显差别，一般成年后可自行停止生长，但外伤和感染会促使颅骨骨瘤增大。其常见好发部位为额骨和顶骨，颅骨和颅底的其他部位相对少见，部分病灶可发生于额窦或筛窦内。

儿童和青壮年

男女之间无明显差别，一般成年后可自行停止生长。

曾有颅脑外伤史者

外伤和感染会促使骨质增生而导致产生颅骨骨瘤。

家族中有肿瘤病史者

家族中患有肿瘤的人群患病几率相对较高。

长期处于射线、化学制剂、甲醛超标等环境者

射线及化学物质对人体有害，易产生肿瘤。

出现隆起于头皮下的局部肿块

依生长部位表现不同，多数病人生长在外板，可从蚕豆大小到鸡蛋大小。部分病人生长在板障，多为膨胀性生长，颅骨凸出较圆滑。

肿块与头皮无粘连、无压痛

一般无不适感，部分板障型颅骨骨瘤会出现局部压痛的症状。

当颅腔、眼眶、鼻腔或鼻旁窦内的颅骨骨瘤病灶挤压邻近的组织时，会产生各种压迫症状，如头痛、突眼、眼球运动障碍、视力下降、鼻塞等。

体积较大并向颅腔内发展的颅骨骨瘤病灶可造成各种神经系统定位体征，甚至是颅内高压症状，如出现头痛、呕吐、视力障碍、意识障碍等症状。

颅骨骨瘤为常见的良性肿瘤，当患者出现隆起于皮下的头部肿块、头痛、突眼、眼球运动障碍、视力下降、鼻塞等症状时应及时就医。通过体格检查、病理检查、影像学检查进行诊断，需注意与脑膜瘤进行鉴别。

• 当患者出现隆起于皮下的头部肿块、局部肿块疼痛、头痛、突眼、眼球运动障碍、视力下降、鼻塞等症状时应及时去医院就医。

• 当患者出现剧烈头痛、昏迷、视力障碍、意识障碍等症状时应立即去医院就医。

• 大多患者优先考虑去神经外科就诊。

• 若颅骨骨瘤增长较大或产生强烈不适感需及时去肿瘤科就诊。

• 若颅骨骨瘤严重压迫鼻窦产生不适可考虑再去耳鼻喉科就诊。

• 什么时候发现有头部皮下隆起的肿块？

• 目前都有什么症状？（如出现头皮下肿块、按压疼痛等症状）

• 是否有以下症状？（如头痛、突眼、眼球运动障碍、视力下降、鼻塞等症状）

• 既往有无头部外伤史？

• 症状出现多久了？

X线检查

头颅X线检查摄片是最主要的辅助检查手段，可分辨颅骨骨瘤的类型。

CT检查

在头部CT检查可判断颅骨骨瘤的生长部位及病灶情况。

磁共振检查

磁共振成像致密型骨瘤TIWI和T2WI均呈低信号，骨松质型骨瘤TIWI和T2WI呈等或高信号，以此可分辨颅骨骨瘤的类型。

病理检查

病理检查可确诊颅骨骨瘤，可检验出癌细胞组织。

体格检查

观察患者精神状态及听力、嗅觉的检查可以提示颅骨骨瘤对周围组织的影响进程。

• 颅骨骨瘤典型症状，如头部皮下出现隆起性肿块，与头皮无粘连，表面光滑无压痛，质硬，不能推动。

• X线检查显示起自内板或外板的骨性隆起，以骨板相连，边缘光滑，可呈分叶状，肿瘤基底部较宽，致密者似象牙质样，骨松质者密度不均，表面一薄层密度减低，即肿瘤生长层。

脑膜瘤

为常见的颅内良性肿瘤，生长缓慢，好发于儿童及青壮年，女性多于男性，临床症状为头痛、头晕、视力减退等。脑膜瘤多累及颅骨全层，而颅骨骨瘤一般只累及内板，可资鉴别。另外，脑膜瘤颅骨X线平片示血管沟增宽及颅内压增高症，切线位片可见外板有放射状"骨针”样改变。血管造影可见肿瘤染色，CT检查可见肿瘤增强明显。

颅骨骨瘤治疗以手术为主，可适当辅以放射治疗。个别停止生长或生长缓慢的小骨瘤可以不处理，对生长快影响美容及有症状的骨瘤应手术切除。对副鼻窦内的骨瘤可与耳鼻喉科合作，经颅或鼻手术切除骨瘤。

该病暂无药物治疗。

直径小于2cm的颅骨骨瘤可以不处理。对生长快、有症状、影响美容及有症状的骨瘤应手术切除。颅骨外板的骨瘤可用骨凿切除，或用骨钻钻孔，不钻透内板，然后用咬骨钳或骨凿切除。对大的、累及颅内的骨瘤需行开颅手术切除，并行颅骨修补术。对鼻窦内的骨瘤可与耳鼻喉科合作，经颅或鼻手术切除骨瘤。对骨松质的骨瘤需要全部切除，以免复发。

适用于颅骨骨瘤残留或者复发的患者。部分颅底部的肿瘤常难以达到全切的标准，只能部分切除，故术后对于残留病灶辅以放射治疗，以达到较为理想的疗效。

颅骨骨瘤能治愈，部分患者会出现复发的情况，需反复治疗。

颅骨骨瘤一般不会影响自然寿命。

术后72小时之内应做CT检查或MRI检查以判断肿瘤是否残留，是否需要后续辅助治疗。应根据医生建议定期检查头颅，以观察是否复发及恢复情况。

• 忌辛辣刺激性食物，辛辣刺激性食物多食易生燥热，易加速颅骨骨瘤的生长。

• 慎食肥甘厚腻之品，肥甘厚腻之品如奶油蛋糕、猪油等，这些食物有助湿增热的作用，且不易消化代谢，易使颅骨骨瘤增长迅速。

• 忌烟酒，烟草中的尼古丁、焦油以及酒里的酒精与癌症发病密切相关，烟酒可能会使颅骨骨瘤发生变性或恶化。

• 宜多食用具有抗肿瘤作用的食物，如芦笋、海带、蘑菇、木耳等。

• 宜多食用新鲜的蔬菜水果以及豆类。

颅骨骨瘤患者应注意保护头部避免外伤，不要高度紧张地去观察头皮下肿块，保持心情放松，以免病情加重。术后患者应注意卧床休息，保持术后伤口的清洁卫生。

日常运动

颅骨骨瘤术后患者需卧床休息一天方可下床进行轻微运动，如散步走路。平常患者可进行适当的活动，但应避免剧烈运动或易发生头部外伤的运动。

日常清洁

应保持术后伤口的清洁卫生，用温和的不刺激皮肤的药水进行擦拭清洗，少触碰伤口部位，同时密切观察引流管中液体是否出现异常以及是否有堵塞的情况。

患者应尽量避免情绪高压紧绷，保持大脑放松，少熬夜，转头或摇头时动作应尽量轻缓。当出现头晕、恶心等症状时，应及时去医院就医。

颅骨骨瘤目前病因尚未明确，但头部外伤或经常按压触摸头皮下局部肿块易使颅骨骨瘤生长加快，故应尽量避免外伤，少触碰按压肿块，保持心情放松舒畅，可预防颅骨骨瘤的发展进程加快。

• 尽量避免头部外伤。

• 少触碰按压头皮下局部肿块。

• 不要精神高度紧张，应尽量保持心情舒畅放松。

• 尽量避免处于射线或化学制剂的环境下，若不可避免则需做好防护措施。

• 家族有肿瘤病史者应定期去医院检查。