星形母细胞瘤是恶性程度最高的星形细胞瘤，是一种常见的神经胶质瘤，在大脑和脊髓中形成发展。星形母细胞瘤主要始发于大脑半球，也可发生于胼胝体、小脑、脑干和马尾等部位。本病可表现为癫痫、记忆力退化、头痛、呕吐、智力障碍，可通过药物治疗、手术治疗结合放疗改善，可以治愈，但多数可复发。

星形母细胞瘤的发生可能是由接触过放射性环境，如放疗导致细胞变异引起。另外，本病与遗传因素有关，具有家族病例史的人群，患有此病的可能性会增加。

星形母细胞瘤是大脑最好发的肿瘤，大约占颅内肿瘤的12%~15%以及星形细胞肿瘤的50%~60%。在欧洲和北美大部分国家，每年新增病例2~3人/10万，好发于青少年，10~30岁之间最多见，无性别倾向。

青年人群

据研究结果观测，大部分患者是壮年时期患有星形母细胞瘤，发病源于大脑半球。

具有家族遗传史的人

由于星形母细胞瘤未有明确病因，常见患者具有血缘关系，因此具有家族遗传史的患者为高发人群。

儿童

由于自身免疫力低下，不慎接触过放射环境或由于其他原因，导致细胞变异，儿童也属于该病的好发人群，常始发与小脑。

癫痫

患有星形母细胞瘤的患者，常常是癫痫的先发作。

记忆力退化

由于神经功能受损，会导致记忆力退化，可能会导致人格出现改变，从而改变行为。

头痛、呕吐

由于体内技能改变，会导致身体的排斥与不适感，常表现为头痛、呕吐。

部分影响到大脑功能的患者，可能出现智力障碍、语言障碍以及意识障碍的症状。

颅内出血或血肿

手术中一旦出现创面止血不仔细，关颅前未进行反复冲洗，会导致术后颅内出血问题。

脑水肿及术后高颅压

颅内高压及水肿是导致星形细胞瘤恶化的一个重要原因，患者需要通过脱水药物降低颅内压，失语糖皮质激素减轻脑水肿。

神经功能缺失

神经功能缺失与术中损伤神经中枢系统有关，手术过程中尽可能避免神经中枢系统的损伤，出现变故后对症处理。

星形母细胞瘤患者出现癫痫、记忆力减退、头疼、恶心、呕吐等现象及时到神经内科进行就诊，如果已经确诊为星形母细胞瘤后，要到肿瘤科就诊，避免错过治疗黄金时段。此疾病需要通过颅骨X线平片、脑室造影、CT检查进行诊断，并且需要与轴外肿瘤进行鉴别。

• 患者出现癫痫现象、记忆力衰退，行为改变等异常问题，应立即就医。
  

• 出现头疼、恶心、呕吐等身体不适问题，应及时就医。
  

• 家族有星形母细胞瘤病史的，应及时就医，做好相关体检。

• 大部分患者应优先考虑到神经内科就诊。
  

• 确诊患有星形母细胞瘤后，到肿瘤科就诊。

• 什么时候出现癫痫症状的？
  

• 家里有没有人得过星形母细胞瘤？
  

• 视觉上有没有出现模糊、看不清的问题？
  

• 是否有头痛的症状？多久了？
  

• 有没有恶心呕吐或者其他身体不适的问题？

颅骨X线平片

观测是否有颅缝分离及指压迹增加现象，肿瘤位于小脑半球表面的患者，可见患侧枕骨鳞部变薄及受到侵蚀等。

脑室造影

明显出现侧脑室及第三脑室对称性扩大，同时导水管向前屈折及第四脑室向健侧移位，是星形母细胞瘤的特征。

CT检查

可观测到小脑半球或中线部位低密度影，有些可见高密度中有多发低密度，即囊在瘤内，有的为低密度区边缘有高密度之瘤结节，即瘤在囊内，不同的症状对治疗的方案产生不同结果。

MRI检查

磁共振成像（MRI)显示，肿瘤实体TI加权成像呈低或等信号，T2加权成像呈高信号，增强后不均匀强化。

组织病理检查

在病理学上，以胶质纤维酸性蛋白（GFAP)阳性星形细胞宽突起放射性围绕在血管周围为特征。根据核分裂象、核异型性及血管增生情况将肿瘤分为低级别与高级别。

光镜检查

可观测到肿瘤的局限性、实质性和排列顺序，进一步观测到瘤细胞呈菊花状或放射排列，瘤细胞明显核异态。

癫痫先发作

患有星形母细胞瘤的患者，会先发作癫痫，伴有行为改变的症状。

星形母细胞瘤需要与轴外肿瘤进行鉴别。轴外肿瘤常出现皮质扣压征，周围环绕扩张的蛛网膜下腔或流空血管影，很少囊变。70%~90%患者有钙化，其钙化多呈不定形或呈曲线条状钙化而不同于星形母细胞瘤的小斑点状钙化，可通过影像学检查明确肿瘤位置与星形母细胞瘤进行鉴别。

星形母细胞瘤主要通过手术治疗，对肿瘤进行切除改善，肿瘤无法全部切除的情况下，可以进行放射性治疗。药物方面可选择复方环磷酰胺片、替莫唑胺胶囊、洛莫司汀胶囊等抗肿瘤药物，还可通过靶向治疗，减小肿瘤面积，提高治疗恢复可能性。因本病病程较长，故需要长期持续性治疗改善。

复方环磷酰胺片

本品抗肿瘤药，适用于星形母细胞瘤治疗，孕妇及哺乳期妇女禁用。

替莫唑胺胶囊

有效治疗新诊断及复发的胶质母细胞瘤和间变性星形细胞瘤，作为辅助治疗在常规治疗后复发或推动进展的药物治疗使用。

洛莫司汀胶囊

本药通过血脑屏障，进入脑脊液，常用于脑部原发肿瘤，如星形母细胞瘤。有肝功能损害、白细胞或血小板低于正常值的患者禁用，妊娠期和哺乳期的妇女禁用。

手术应做到不加重神经功能障碍的前提下，尽可能多地切除肿瘤，肿瘤切除范围广，可以有效地内减压，减轻术后脑水肿，降低神经系统并发症的发生率，但手术治疗一般适用于1级肿瘤，高级别的肿瘤通常不能不通过手术治疗切除全部肿瘤。

肿瘤不能全部切除，或医生不能确定是否切割完成的情况下采取放射治疗。

靶向治疗

属于治疗肿瘤的新型疗法，可有效减少肿瘤面积，针对某些促进肿瘤细胞增长的蛋白质，提高肿瘤切除成功的可能性。

电场疗法

在不伤害正常细胞的情况下，用电场的一些特殊功能作用于肿瘤细胞。

星形母细胞瘤能治愈，但大部分患者会出现肿瘤复发的现象。

弥漫性星形细胞瘤患者平均的手术后存活时间是6~8年，间变性星形细胞瘤患者大多数手术后可以得到症状明显改善，60%~80%患者的生活质量明显较高，5年生存率约28%。

星形母细胞瘤患者需要每年复诊一至两次，进行X线平片、脑室造影、CT检查，以防复发。

星形母细胞瘤患者无需特殊饮食调理，注意清淡、营养均衡即可。

星形母细胞瘤患者患者日常要遵从医嘱用药，严格控制生活作息，适当的增加运动，以及避免术后感染。此外，还要定期监测患者的一些行为变化，定期复诊，尽量减少复发的可能性。

口服用药

熟悉星形母细胞瘤各类所需食用药的剂量、方法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用，避免肿瘤复发的可能。

运动

星形母细胞瘤患者应在术后适当运动，提高身体的免疫力，如进行慢跑、游泳等运动，但运动不宜过于剧烈。

术后管理

对于手术后的患者，要注意手术切口的卫生，定时更换敷料，避免感染。

日常观测患者是否出现癫痫、行为改变等症状，定期检查，避免肿瘤复发。

因本病治疗后易复发，因此需要长期复诊，出现身体不适时及时联系医生。

星形母细胞瘤主要由遗传引起，故无特殊预防措施，但可通过对有本病家族史的人群定期体检进行筛查。