睑黄瘤是指脂质沉积于眼底导致的代谢障碍性疾病。睑黄瘤是一种常见病，主要病因与脂质代谢障碍有关，主要临床症状为眼睑部黄色斑块，可导致皮肤感染的并发症，多数无症状患者无需治疗，影响美观者可行药物、手术、物理等多种方式治疗，预后尚可。

睑黄瘤的主要病因与脂质代谢障碍有关，本病无传染性，好发于高胆固醇血症患者，睑黄瘤目前尚未明确有其他诱发原因。

脂质代谢障碍

脂类代谢障碍导致真皮和肌腱等处，由于含脂质的组织细胞和巨噬细胞的局限性沉积而形成的黄色或橘色丘疹结节和斑块。睑黄瘤患者家族中患有高脂蛋白血症、高胆固醇血症、糖尿病者较多，提示本病与脂质代谢障碍有关。

睑黄瘤是一种常见病，发病率约为4%，女性发病率高于男性，40~50岁为发病高峰年龄。

高胆固醇血症患者

体内胆固醇含量过高会导致脂质代谢障碍，脂质沉积出现睑黄瘤，此类患者发病率较高。

眼睑部黄色斑块

睑黄瘤临床表现往往是独立的黄色斑块，损害通常开始发生于两侧上眼睑的内侧。各为一个针头大淡黄小点，偶尔是数个，逐渐扩大隆起而成柔软扁平的淡黄色斑块。由小米到蚕豆大或更大，形状不规则或呈圆形或椭圆形。基本对称，严重者可逐渐蔓延而覆盖两侧上眼睑的大半部。也可由内侧向上、下眼睑外侧扩展而成马蹄形，但不超越眼眶范围，长期存在，无自觉症状。

少数患者可出现结节性黄瘤，表现为皮肤丘疹、斑块或肿物，接近于正常肤色，或是呈淡黄或橘黄色，好发于手背、指节、肘部、肩部、膝部、髋部及臀部等常受摩擦的部位，数目及大小不定，由豆粒到核桃大或更大，坚实而有弹性，部分患者伴有腹部不适，厌油腻，进食后腹胀，消化不良等症状。

皮肤感染

皮肤损害部位常合并皮肤感染，出现局部皮肤的红肿、发热和疼痛，严重者可有感染处的渗液和流脓。

当出现眼睑部黄色斑块应及时就诊皮肤科，行皮肤检查、实验室检查、组织病理学检查明确诊断。注意与发疹性黄瘤、播散性黄瘤病相鉴别。

• 当出现眼睑部黄色斑块的情况下需要及时就医。

• 当皮损部位出现化脓、渗液应立即就医。

多数患者优先考虑去皮肤科就诊。

• 目前都有什么症状？(如眼睑部黄色斑块)

• 出现这些症状多久了？

• 直系亲属有类似症状吗？

• 既往有无其他疾病？

• 之前接受过治疗吗？

皮肤检查

医生通过视诊观察患者皮肤黄色结节的位置、大小、颜色，结节表面有无破溃、化脓，触诊结节有无疼痛。

实验室检查

主要用于明确患者的一般状态，有无合并其他疾病。患者多数会有胆固醇、甘油三酯、脂蛋白的升高，检查患者有无肝肾功能、血糖血脂、离子等异常。有助于明确病因。

组织病理学检查

初期组织细胞增生，真皮内大量的泡沫细胞存在，细胞核的分布不规则，常聚集在细胞中央，核周围细胞浆呈泡沫状。黄瘤细胞由一个或两个以上细胞核，聚集成群，周围有纤维组织反应，可见核呈环状排列的多核巨细胞，此外组织内有炎细胞浸润。在晚期时纤维组织更多，胶原纤维束将细胞群分割成一团团、一行行。表皮正常，有时发生色素沉着或是萎缩。

睑黄瘤可通过临床表现、好发部位以及组织病理学检查结果明确诊断。

• 皮损好发于上眼睑及下眼睑，尤其是上眼睑内眦部。对称性分布，皮损为黄色或淡黄色、圆形或肾形稍隆起的丘疹，质软、光滑，有时外眦、下眼睑也有，或上、下眼睑病损融合。

• 无自觉症状，发展缓慢，不能自行消退。

• 根据组织病理检查示表皮正常或压迫性变薄，真皮中见泡沫细胞或黄瘤细胞呈群集浸润，常见Touton多核巨细胞和胆固醇裂隙，早期损害常混有炎性细胞，消退期以成纤维细胞取代。

发疹性黄瘤

发疹性黄瘤初起时为突然发生的多个针头至粟粒状大小圆锥形黄红或橘红色小丘疹，散布于各处或聚集成群，也可出现于口腔黏膜上。皮损质软，特点为成批出现或骤然增多，边缘呈淡红或紫红色，形成基底红晕，可有轻微疼痛，偶有瘙痒，数周后或数年后红晕消失颜色呈蜡黄色，可自行消退，亦可复发。常见于背部、臀部及四肢伸面，偶见于口唇、眼睑。睑黄瘤临床表现往往是独立的黄色斑块，损害通常开始发生于两侧上眼睑的内侧。各为一个针头大淡黄小点，偶尔是数个，逐渐扩大隆起而成柔软扁平的淡黄色斑块。由小米到蚕豆大或更大，形状不规则或呈圆形或椭圆形。基本对称，严重者可逐渐蔓延而覆盖两侧上眼睑的大半部。也可由内侧向上、下眼睑外侧扩展而成马蹄形，但不超越眼眶范围，长期存在，无自觉症状，不能自行消退。

播散性黄瘤病

播散性黄瘤病的皮损是黄色、黄褐色及淡红色丘疹或结节，直径为1至数厘米。一般比结节性黄瘤小，相邻的可融合成斑块，对称散布，但常成群出现于腋部、腹股沟、面部、颈部及身体屈侧，弥漫的黄瘤样浸润也可出现于口腔黏膜和咽喉黏膜，可引起吞咽困难和呼吸困难，有时发生于角膜及结膜，往往成年累月之后才自然痊愈。睑黄瘤的皮损是独立的黄色斑块，损害通常开始发生于两侧上眼睑的内侧。各为一个针头大淡黄小点，偶尔是数个，逐渐扩大隆起而成柔软扁平的淡黄色斑块。由小米到蚕豆大或更大，形状不规则或呈圆形或椭圆形，长期存在，无自觉症状，不能自行消退。

睑黄瘤多数患者无症状，不需治疗，出现症状的患者首选药物治疗，对于药物治疗无效者可进行手术或物理治疗消灭瘤体，多数患者的治疗周期为2周左右。

平阳霉素

属于抗肿瘤抗生素，向瘤体注射可明显缩小瘤体，可有发热、胃肠道反应、皮肤反应的不良反应。

氟尿嘧啶

本品为嘧啶类的氟化物，属于抗代谢抗肿瘤药，能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧嘧啶核苷酸转换成胸腺嘧啶核苷核。干扰DNA合成，使细胞代谢坏死，瘤体脱落。胃肠道反应有食欲不振、恶心、呕吐、口腔炎、胃炎、腹痛及腹泻。严重者有血性腹泻或便血，应立即停药，给以对症治疗，否则可致生命危险，骨髓抑制可致白细胞及血小板减少。

肝素钠

适于无活动性出血或有潜在严重出血倾向者，可促进局部组织脂质清除，缩小瘤体。

三氯醋酸

属于化学剥脱性物质，可使瘤体坏死，局部脱落。本药腐蚀性较强，容易对皮肤造成灼伤，使用时避免涂抹范围过大。

瘤体切除术

适于药物治疗无效，瘤体较大的患者，通过手术彻底切除瘤体，可迅速缓解眼部不适。对于皮损较大者可在术后进行植皮治疗，手术创伤较小，一般无不良反应。

冷冻治疗

临床最常使用液氮，对瘤体进行快速冷冻，使瘤体局部坏死脱落，创伤小，但容易复发，不作为睑黄瘤的首选治疗。

微波治疗

利用微波散发的热力，作用于瘤体，使瘤体发生坏死脱落，创伤小，治疗效果尚可。

电灼治疗

主要是通过电场产生的电火花，利用其极高的热度，对瘤体进行灼烧，使组织迅速汽化消失，治疗后可迅速缓解症状。

激光治疗

属于目前较新的治疗方式，利用激光的光热效应，对瘤体进行精确定位，创伤小，效果好，目前是应用较多的治疗方式。

睑黄瘤讲过积极治疗一般能治愈，但易复发。

睑黄瘤一般不影响患者的自然寿命。

睑黄瘤患者在治疗期间需每周复查一次，行皮肤检查，愈合良好者每年复查一次，监测有无复发即可。

睑黄瘤患者无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

睑黄瘤患者的护理需注意皮肤清洁、按时服药、规律作息和适度运动。患者及家属通过观察眼睑部黄色斑块的大小变化进行病情监测，家属还需注意观察患者心理状态。

• 睑黄瘤患者需注意治疗期间皮肤清洁与消毒，术后一周注意伤口避免沾水。物理治疗后避免搔抓伤口，保持伤口干燥，定期更换敷料。

• 睑黄瘤患者日常注意按医嘱服药，避免自行加减药量或突然停药。

• 睑黄瘤患者注意养成良好的生活习惯，避免大量吸烟和酗酒。养成规律的作息，注意坚持锻炼，每次锻炼时间控制30~40min。

患者及家属应注意观察患者眼睑部黄色斑块的大小变化进行病情监测，此外，若患者在服药期间出现黑便、血尿、头晕等症状需及时就医，术后或物理治疗后伤口出现红肿、渗液、化脓需及时就医处理。

部分患者在初期治疗时会有不适应，出现心情低落，家属注意陪同，并鼓励患者积极治疗，告知患者治疗的必要性。

睑黄瘤的预防主要是针对病因进行血脂、胆固醇的控制，通过控制饮食、适度运动、及早治疗全身疾病等措施减少脂质代谢障碍的发生，从而对该病起到一定的预防作用。

对于高胆固醇血症等高危人群需每年进行皮肤检查，有一定的早期筛查作用。

• 日常养成运动的习惯，每周至少三次有氧运动，每次至少30分钟，注意避免过度疲劳。

• 改变不良生活作息习惯，注意劳逸结合，避免吸烟饮酒，暴饮暴食。

• 及早治疗全身疾病，控制血糖、血脂，定期复查病灶位置变化。