黄疸

母婴ABO血型不合者多在第2~3日出现，且黄疸迅速加重。一般间接胆红素增高为主，少数严重者亦可出现胆红素增高。

还可有轻度的贫血，脾肿大相较于Rh血型不合不明显。

胆红素脑病

为新生儿溶血病严重的并发症，出现精神不振、吸吮无力、嗜睡，反应低下等症状。

怀孕期间孕妇出现胎动过频或是过慢、腹痛、阴道流血，及时到产科就诊。新生儿出生后黄疸比较重，伴有贫血，需要立即救治。

• 怀孕期间查体孕妇O型，丈夫除O型的其他血型，出现胎动过频或是过慢、腹痛、阴道流血需要随时就医。

• 新生儿嗜睡、吸吮无力、反应低下，需要及时就医。

• 新生儿出生后黄疸比较重，伴有贫血，需要立即在院救治。

• 怀孕期间发现异常需到产科就诊。

• 新生儿出现黄疸比较重，伴有贫血需到儿科就诊。

• 孕妇与丈夫的血型？

• 怀孕期间是否做过检查？

• 以前有无流产史、死胎史？

• 目前怀孕是第几胎？

• 新生儿分娩后黄疸什么时候出现有无继续加重？

• 患儿的喂养情况和精神状态怎样？

孕期检查

常规检测母血型，若母为O型，则应检查父血型，血型不合者于妊娠12~16周、28~32周和36周时检查母血抗体，如效价增高，需进一步检测羊水胆红素浓度，增高即可确诊。

超声检查

判断胎儿的安危，排除胎儿水肿等。

新生儿期检查

血型检查

证实是否血型不合的存在。

血液检查

发生溶血时，新生儿血红蛋白可能小于145g/L，网织红细胞增高。

三项试验

直接抗人球蛋白试验、抗体释放试验、游离抗体试验。

• 既往有不明原因的流产、死胎，新生儿重度黄疸的孕妇与其丈夫应检查ABO血型、RH血型测定，发现可疑者需进行孕妇血清中抗体动态监测。

• 孕妇血清中IgG抗A或抗B大于1：64，提示有可能发生ABO血型溶血病。

• 新生儿分娩后黄疸出现早并逐渐进行性加重。

新生儿贫血

双胞胎的胎一胎间输血，或胎-母间输血可引起新生儿贫血，但无重度黄疸、血型不合及溶血三项试验阳性。

生理性黄疸

ABO溶血病可仅表现为黄疸，易与生理性黄疸混淆，血型不合及溶血三项试验可资鉴别。

母婴ABO血型不合产前一般不需要治疗。出现胎儿水肿和贫血者，治疗可采用孕妇血浆置换术、宫内输血。新生儿期的治疗可用蓝光照射控制黄疸，补充白蛋白。必要时给予换血疗法，纠正贫血防治心力衰竭。

补充白蛋白

补充白蛋白增加与肺结核胆红素的连接，预防胆红素脑病的发生。

免疫球蛋白

抑制吞噬细胞破坏已被抗体致敏的红细胞，早期有治疗效果。

该病暂无手术治疗。

光照疗法

简称光疗，是降低血清非结合胆红素的简单而有效的方法。可根据患儿的病情严重程度选择光疗，副作用主要是腹泻，发热和皮疹大多并不严重，可以继续光疗。

换血疗法

患处体内血中游离抗体和致敏红细胞减轻溶血。还可以纠正贫血，防止心理衰竭。减少体内的胆红素，防止胆红素脑病。

提前分娩

病情比较严重，接近预产期，可根据患儿的成熟情况，选择提前分娩。

血浆置换

在临床上极少用，仅有母婴ABO血型不合的产妇使用。

宫内输血

对于胎儿水肿或胎儿血红蛋白小于80g/L，胎肺又未成熟，不能提前分娩的胎儿。需要在B超指引下，经期血管穿刺后直接注入，操作难度大，技术要求高，费用高。需要严格把握指征。

母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血轻症者大多数可治愈，少数胆红素脑病患儿可能死亡或是留有后遗症。

母婴ABO血型不合一般不影响自然寿命。

治疗后1~2周复诊，复查胆红素、血红蛋白变化情况，以及血常规，排除贫血和肝功能受损。

母婴ABO血型不合为溶血性疾病，饮食调理对本病的康复没有指导意义。

孕妇怀孕期间密切观察胎动，腹痛情况及时到医院检查。家属要注意观察新生儿皮肤、黏膜、巩膜的颜色，注意其神经系统的表现。

• 怀孕期间密切观察胎动、胎心，腹痛情况及时到医院检查，主要是胎心等，异常时及时就医。

• 分娩的新生儿要注意观察皮肤、黏膜、巩膜的颜色，根据黄染的部位范围进展进行处理。

• 注意新生儿神经系统的表现。

• 观察大便、小便、呼吸、心率以及吸吮乳汁的量。

• 多次怀孕，体内抗体增多，胎儿危险程度可能加大。

• 有流产、死胎、新生儿溶血的O型血孕妇，怀孕期间需增加查体次数，孕28周左右检查抗体效价。

• 新生儿出生后密切观察黄疸，贫血情况，做到早发现、早治疗。