• 多于急性感染疾病的前3天内发生，患儿高热、严重头痛、呕吐、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，常有惊厥发作，持续时间可长可短，多为全身性强直样发作或全身性强直-阵挛发作。此外，常有锥体束征、肢体瘫痪、失语、瞳孔异常等。

• 重症患者可有不同程度的视力障碍、听力减退、颅神经麻痹、单瘫或多肢瘫、智力减退及其他精神障碍。

• 部分轻症者多可恢复，部分留有注意力不集中、学习能力降低、行为异常和性格改变等，严重者则从昏迷转为去皮质状态或去大脑强直状态。

精神障碍

急性中毒性脑炎随病情发展，可并发某些精神障碍，如不同程度的智能减退、性格改变等。

急性中毒性脑炎早发现、早诊断、早治疗，对于改善症状、预防并发症及其重要，尤其对于高危人群，如2~10岁儿童。对于有疑似急性中毒性脑炎临床表现的患者，更应该及时就诊以明确诊断。

• 对于高危人群，积极预防疾病的发生至关重要，若在发现儿童出现食欲下降、四肢无力等症状应及时就诊。

• 已经确诊急性中毒性脑炎的患者，尤其高热、头痛、呕吐、烦躁不安和谵妄乃至昏迷者，应积极就医。

大多患者优先考虑去神经内科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 有没有接触过感染者？

• 目前都有什么症状？(如高热、严重头痛、呕吐等)

• 出现症状采取过什么解决措施吗？

• 既往有无其他的病史？

神经检查

有无视力障碍、视神经盘水肿、眼肌瘫痪、听力减退、吞咽困难、肢体瘫痪、病理反射、肌张力改变、共济失调、不自主动作(震颤、舞蹈样动作、手足徐动)、感觉障碍、大小便潴留、失禁及脑膜刺激征等。

一般检查

血、尿常规，血沉，脑脊液压力、常规、生化、细胞学、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)测定以及血混合玫瑰花环率测定。

电生理检查

脑电图、脑诱发(视觉、听觉、体感)电位。

影像学检查

脑CT或MRI检查。

病毒感染的免疫学检查

用酶联免疫吸附测定法、聚合酶链式反应方法检测血及脑脊液中单疱病毒，取双份血清做补体结合试验、血凝抑制试验以及腺病毒免疫荧光检查、脊髓灰质炎中和试验。

脑活体组织检查

免疫荧光检查、病理组织学检查。

根据患者有高热等急性感染性疾病史，并出现呕吐以及各种精神症状和脑部神经体征，脑脊液压力增高而其常规生化检测正常，即可诊断。

病毒性脑炎

由虫媒传染的病毒性脑炎见于夏、秋季，其它病毒性脑炎可为散发。病毒性脑炎多呈亚急性起病，脑脊液检查除压力升高外，还可见脑脊液轻微混浊、白细胞数增加和蛋白增高等。而急性中毒性脑炎脑脊液压力增高，其常规、生化检测正常。

病毒感染后脑炎

于麻疹、流感、腮腺炎、水痘等病毒感染后1~2周，在原发病开始缓解时起病。病理改变后脑白质有散在小静脉周围灶性脱髓鞘和单个核细胞浸润，脑脊液白细胞有轻度增加、蛋白升高及出现寡克隆IgG区带。而急性中毒性脑炎脑脊液压力增高，其常规、生化检测正常。

急性细菌性脑膜炎

起病急，有高热、剧烈头痛和呕吐等症状，可迅速出现惊厥、精神障碍和意识障碍。脑膜刺激征明显，脑脊液改变显著，白细胞数明显增加，中性粒细胞占绝对优势，有时白细胞内还可见吞噬的细菌，蛋白量增高，糖及氯化物下降。而急性中毒性脑炎脑脊液压力增高而其常规、生化检测正常。

高热惊厥

多见于幼儿，一般在感染性疾病体温升至38℃以上时即可发生，多呈全身强直或强直-阵挛样发作，往往一次发热仅发生一次，但下次发热还可发生，发作后不遗留明显脑损害。而急性中毒性脑炎虽然可有惊厥发作，但凭借脑脊液压力增高而其常规、生化检测正常可与之鉴别。

由于急性中毒性脑炎大多数为细菌或者病毒感染，因此需要根据感染病菌种类进行对因治疗和个体化治疗，遵循早诊断、早治疗的治疗原则，防止并发症。

吸氧

给予氧气吸入可改善脑缺氧，有利于减轻脑水肿，有利于预防和控制惊厥，也有利于促进脑细胞代谢、保护脑组织及防治中枢性高热。

降温

当体温超过38.5℃时应采用物理降温措施，如采用冰袋、冰帽、降温毯降温，还可采用人工冬眠疗法。 

肾上腺皮质激素

如氢化可的松、地塞米松等，均有快速消炎与消水肿的作用，注意其使用时间不超过1周。

抗惊厥药

如肌注苯巴比妥、地西泮、副醛或苯妥英钠等，尤其是癫痫持续状态时必须及时控制发作。病情稳定后此类药物应逐渐减量，以免引起不良反应。

抗病毒药

可以起到杀菌的作用，无环鸟苷抗病毒治疗效果较好。

脱水药

用于颅压增高病例，以防止脑疝。同时还可加用快速利尿药以增强脱水剂作用，但已有脱水症状的病人忌用。

促代谢药物

如维生素C、维生素E、叶酸等，可促进体内毒性物质的代谢，增强脏器的功能。

促进脑代谢药物

如乙酰谷酰胺等，可激活脑细胞，促进昏迷的患者苏醒。

本病暂无手术治疗。

• 保持水、电解质平衡，防治吸入性肺炎，纠正心功能不全等。

• 急性期后如遗留后遗症，应积极予以康复治疗等。

急性中毒性脑炎能治愈。

急性中毒性脑炎患者如果护理得当、治疗及时，一般不会影响自然寿命。

急性中毒性脑炎的复诊时间要根据患者的具体病情而定，遵医嘱进行复诊。

对于急性中毒性脑炎患者，首先饮食要规律，最好要定时、定量，早、午、晚饭都要进食。脑炎患者饮食需要特别注意，一定要吃容易消化、易吸收的高蛋白食物，还要多吃新鲜的蔬菜和粗纤维食物，一定要注意少吃甜食，要低糖、低盐、低胆固醇。

• 宜食用具有利尿、营养神经作用的食物，以及蛋白质含量高的食物，如豆浆、豆奶、蛋清等，一定要吃容易消化、易吸收的高蛋白食物，最好是流食或者半流食，还要多吃新鲜的蔬菜和粗纤维食物，如西蓝花、橙子等。

• 忌吃过咸的食物，要注意少吃甜食，要低糖、低盐、低胆固醇，少吃动物内脏、蛋黄以及生冷的水果，避免油炸、烧烤、烟熏以及刺激性食物，如冰淇淋、火锅等。

急性中毒性脑炎患者的日常生活管理，需要积极防治各种感染性疾病，应注意患者的营养补充，增强体质，养成良好的卫生习惯，按时进行预防接种，避免接触传染病人，同时防止化学药物中毒，避免药物和毒物对小儿的伤害等。一旦患病应尽早发现、尽早治疗，防止病情发展。

• 注意营养摄入，同时注意口腔卫生，饭后漱口。

• 注意皮肤清洁，养成良好的卫生习惯，防止褥疮。

• 对精神异常，尤其兴奋、躁动者应加强保护，防止衰竭或自伤、伤人。

• 对痴呆、失语及瘫痪病例，耐心指导，帮助患者作功能锻炼，防止肢体挛缩。

• 疾病本身可遗留神经麻痹、瘫痪等并发症，要积极防治，做好康复锻炼。

• 患者平日要注意多食用富含胆碱的食物，如鸡蛋、鱼类、瘦肉，有助于疾病康复。

• 急性中毒性脑炎患者要避免做剧烈运动，在能力范围内可以适当做有氧运动，如慢走。

急性中毒性脑炎可通过物理防护及药物防护等方法进行积极预防，如多摄入蛋白质、维生素等营养物质，尽量不吃刺激性食物，平时注意锻炼身体，增强免疫力。

• 在平时多吃富含营养的物质，进食高蛋白、高热量和高维生素、易消化的食品，保证机体对于能量的需求，增强人体的免疫力。

• 让孩子按时接种麻疹、流行性腮腺炎、风疹、水痘以及流感疫苗。

• 避免去爆发过病毒性脑炎的地区，流感高发时期避免去人流量密集的地方。

• 让孩子适量运动，增强机体抗病能力，同时要定期体检，出现身体不适症状要及时就医。