角膜鳞状细胞癌是角膜上皮的原发性恶性肿瘤，也可由角膜上皮内上皮癌迁延恶变而来。病因不明，可发生于角膜瘢痕或创伤后，也可发生于健康角膜上，多见于40~60岁男性。主要表现为角膜出现灰白色结节、菜花样肿物或溃疡。治疗以手术为主，需尽早发现治疗，以防肿瘤转移扩散，威胁生命健康。

角膜鳞状细胞癌病因尚未明确，可能与长期紫外线照射、长期受到物理刺激有关，好发于中老年男性、患有角膜上皮内上皮癌者，无诱发因素。

角膜鳞状细胞癌病因尚未明确，可能与以下因素有关：

长期紫外线照射

长期的紫外线照射可能会使细胞发生变异，进而发生癌变。

长期受到物理刺激

长期的物理刺激也会让细胞变性。

角膜鳞状细胞癌的发病约为1.9/100000，好发人群为40~60岁男性，好发部位为睑裂部角膜缘，以颞侧最常见。

• 中老年男性：中老年男性是本病的高发人群。

• 患有角膜上皮内上皮癌者：角膜鳞状细胞癌可由角膜上皮内上皮癌迁延恶变而来。

• 炎症刺激患者：长期的角膜炎症可以使角膜细胞产生变性，最终导致角膜鳞状细胞癌。

• 长期受到物理刺激或暴露于紫外线的人：因物理刺激、紫外线致使细胞变性，进而细胞癌变。

• 角膜出现灰白色结节，呈胶状隆起。

• 肿瘤基底宽，富有血管，长大后为凹凸不平菜花状肿物。

• 角膜出现溃疡，常与菜花样肿物并见。

部分患者的肿瘤会向眼内蔓延，甚至侵犯眼眶组织，伴有感染时会产生脓性分泌物。严重者会沿淋巴管进行全身转移，常伴有淋巴结肿大、压痛。

角膜炎

患者因角膜出现肿物溃疡，可能会导致角膜炎症反应，常表现为视物模糊、眼睛疼痛、视力明显减退等。

虹膜睫状体炎

肿瘤向眼内蔓延侵袭，会影响虹膜及睫状体，可出现炎症反应，常表现为眼睛疼痛、畏光、流泪及视力减退等。

患者眼角膜处出现灰白色结节、菜花样肿物，怀疑是角膜鳞状细胞癌需尽早就医，配合医生进行各项检查，明确诊断，积极治疗，切除被肿瘤侵犯的眼内组织，防止转移扩散危害生命健康。

• 眼部出现外伤、眼睛不适或者有角膜上皮内上皮癌病史者，应去医院检查。
  

• 眼部出现灰白色结节时应及时就医。
  

• 眼部出现菜花状肿物或者溃疡时应立即就医。

• 大多数患者优先应考虑去眼科就诊。
  

• 若病情较为严重者，应去肿瘤科就诊。

• 因为什么来就诊？
  

• 有没有受过眼部外伤？
  

• 目前都有什么症状？(如角膜出现灰白色结节、眼睛不适等)
  

• 是否有以下症状？(如角膜出现菜花状肿物或角膜溃疡等症状)
  

• 既往有无角膜上皮内上皮癌病史？

病理学检查

病理活检见角膜上皮异常增厚、鳞状细胞乳头状增生、癌细胞突破上皮基底膜，后期则破坏前弹力层而侵入角膜实质，也可在角膜缘经小梁进入眼内，或沿淋巴管及血管全身转移，此项检查可判断肿瘤的增生扩散。

影像学检查

CT扫描检查可以显示病灶内部情况，MRI检查可以显示眼睛周围软组织的情况，影像学检查可辅助诊断角膜鳞状细胞癌。

• 角膜鳞状细胞癌典型临床表现：初起角膜出现灰白色结节，逐渐长为凹凸不平的菜花状肿物，且常伴有角膜溃疡。
  

• 组织病理学检查癌细胞突破上皮基底膜。

角膜原位癌

角膜原位癌多发生于老年，病程缓慢，单眼发病，病变好发于角膜缘，呈灰白色半透明隆起，有血管时呈红色胶样扁平隆起，与邻近正常组织之间有明显界限，触之有粗糙感，可局限生长。病理组织检查显示上皮细胞呈一致性高度增生，棘细胞为圆形或卵圆形，大小不一，极性紊乱，可见核分裂象，但不突破基底膜。

角膜鳞状细胞癌以手术治疗为主，辅以放射治疗，一般2~3个月即可根除，根据病情发展的严重程度来决定手术切除多少眼内病变组织。

广泛结膜和角膜浅层切除联合板层角膜移植术

病变早期未突破角膜前弹力层时，行广泛的结膜和角膜板层切除，切除范围在肿瘤侵犯区域边缘外1~2mm，以达到根治目的。

眼球摘除或眶内容摘除术

眼内组织或眼眶组织被肿瘤侵犯较为严重时，需进行摘除术来防止进一步的转移扩散。

术后根据病人身体情况适当辅以放射治疗来巩固加强，防止病情复发。

角膜鳞状细胞癌早期可以治愈，病情严重时是否能治愈则需视病人身体状况而定。

角膜鳞状细胞癌早期一般不会影响自然寿命，严重或预后不良者会出现肿瘤扩散转移而致死亡。

术后三个月到半年要到医院复查一次，主要通过CT或MRI等项目复查癌细胞细胞是否转移、伤口恢复情况等。

角膜鳞状细胞癌患者应合理、均衡分配各种营养物质，忌食辛辣、刺激性食物，慎食肥甘油腻之品，多吃明目护眼食物，以清淡饮食为主。

• 忌辛辣、刺激性食物，辛辣、刺激性食物多食易生燥热，易使角膜发炎感染，加速肿瘤的侵袭扩散。
  

• 戒烟限酒。
  

• 宜多食用含维生素A、胡萝卜素、维生素B、维生素C丰富的食物，如胡萝卜、菠菜、南瓜、大豆、小麦、高粱、西红柿、猕猴桃等。
  

患者需注意眼部卫生，定期检查，不要过度用眼，以免视疲劳，保持心情愉悦放松，防止加重病情。

• 患者尽量不要长时间过度用眼，学习工作之余多看看远处及绿植，多做眼保健操，适度热敷眼部，也可在医生的指导下滴用眼药水保护眼睛。
  

• 保证眼部清洁，不随意用手揉眼睛，在洗脸洗澡时也应尽量避免脏水进入眼睛。

患者尽量不要进行游泳等运动，尽可能的避免流泪的发生以及眼部的外伤，定期去医院检查眼部情况。

角膜鳞状细胞癌病因尚未明确，因此无有效的治疗方法。在日常生活中应尽量避免眼部外伤，注意眼部清洁，避免眼疲劳，定期做眼部检查，早发现、早治疗，防止病情恶化。

对于长期紫外线照射、长期受到物理因素刺激的人群，可通过影像学检查进行筛查。

• 减少在放射线下暴露或做好防护，减少在高压下工作时间。
  

• 避免用眼过度，放松双眼，多做眼保健操或者热敷眼部。
  

• 保持眼部清洁卫生。