角膜鳞状细胞癌是角膜上皮的原发性恶性肿瘤,也可由角膜上皮内上皮癌迁延恶变而来。病因不明,可发生于角膜瘢痕或创伤后,也可发生于健康角膜上,多见于40~60岁男性。主要表现为角膜出现灰白色结节、菜花样肿物或溃疡。治疗以手术为主,需尽早发现治疗,以防肿瘤转移扩散,威胁生命健康。
角膜鳞状细胞癌病因尚未明确,可能与长期紫外线照射、长期受到物理刺激有关,好发于中老年男性、患有角膜上皮内上皮癌者,无诱发因素。
角膜鳞状细胞癌病因尚未明确,可能与以下因素有关:
长期的紫外线照射可能会使细胞发生变异,进而发生癌变。
长期的物理刺激也会让细胞变性。
角膜鳞状细胞癌的发病约为1.9/100000,好发人群为40~60岁男性,好发部位为睑裂部角膜缘,以颞侧最常见。
中老年男性:中老年男性是本病的高发人群。
患有角膜上皮内上皮癌者:角膜鳞状细胞癌可由角膜上皮内上皮癌迁延恶变而来。
炎症刺激患者:长期的角膜炎症可以使角膜细胞产生变性,最终导致角膜鳞状细胞癌。
长期受到物理刺激或暴露于紫外线的人:因物理刺激、紫外线致使细胞变性,进而细胞癌变。
角膜鳞状细胞癌临床表现多为角膜出现灰白色结节、菜花样肿物或者伴有经久不愈的溃疡。少数患者的肿瘤会向眼内蔓延,甚至侵犯眼眶组织,严重者则沿淋巴管向全身其他部位转移。角膜鳞状细胞癌可出现角膜炎、虹膜睫状体炎等并发症。
角膜出现灰白色结节,呈胶状隆起。
肿瘤基底宽,富有血管,长大后为凹凸不平菜花状肿物。
角膜出现溃疡,常与菜花样肿物并见。
部分患者的肿瘤会向眼内蔓延,甚至侵犯眼眶组织,伴有感染时会产生脓性分泌物。严重者会沿淋巴管进行全身转移,常伴有淋巴结肿大、压痛。
患者因角膜出现肿物溃疡,可能会导致角膜炎症反应,常表现为视物模糊、眼睛疼痛、视力明显减退等。
肿瘤向眼内蔓延侵袭,会影响虹膜及睫状体,可出现炎症反应,常表现为眼睛疼痛、畏光、流泪及视力减退等。
患者眼角膜处出现灰白色结节、菜花样肿物,怀疑是角膜鳞状细胞癌需尽早就医,配合医生进行各项检查,明确诊断,积极治疗,切除被肿瘤侵犯的眼内组织,防止转移扩散危害生命健康。
眼部出现外伤、眼睛不适或者有角膜上皮内上皮癌病史者,应去医院检查。
眼部出现灰白色结节时应及时就医。
眼部出现菜花状肿物或者溃疡时应立即就医。
大多数患者优先应考虑去眼科就诊。
若病情较为严重者,应去肿瘤科就诊。
因为什么来就诊?
有没有受过眼部外伤?
目前都有什么症状?(如角膜出现灰白色结节、眼睛不适等)
是否有以下症状?(如角膜出现菜花状肿物或角膜溃疡等症状)
既往有无角膜上皮内上皮癌病史?
病理活检见角膜上皮异常增厚、鳞状细胞乳头状增生、癌细胞突破上皮基底膜,后期则破坏前弹力层而侵入角膜实质,也可在角膜缘经小梁进入眼内,或沿淋巴管及血管全身转移,此项检查可判断肿瘤的增生扩散。
CT扫描检查可以显示病灶内部情况,MRI检查可以显示眼睛周围软组织的情况,影像学检查可辅助诊断角膜鳞状细胞癌。
角膜鳞状细胞癌典型临床表现:初起角膜出现灰白色结节,逐渐长为凹凸不平的菜花状肿物,且常伴有角膜溃疡。
组织病理学检查癌细胞突破上皮基底膜。
角膜原位癌多发生于老年,病程缓慢,单眼发病,病变好发于角膜缘,呈灰白色半透明隆起,有血管时呈红色胶样扁平隆起,与邻近正常组织之间有明显界限,触之有粗糙感,可局限生长。病理组织检查显示上皮细胞呈一致性高度增生,棘细胞为圆形或卵圆形,大小不一,极性紊乱,可见核分裂象,但不突破基底膜。
角膜鳞状细胞癌以手术治疗为主,辅以放射治疗,一般2~3个月即可根除,根据病情发展的严重程度来决定手术切除多少眼内病变组织。
病变早期未突破角膜前弹力层时,行广泛的结膜和角膜板层切除,切除范围在肿瘤侵犯区域边缘外1~2mm,以达到根治目的。
眼内组织或眼眶组织被肿瘤侵犯较为严重时,需进行摘除术来防止进一步的转移扩散。
术后根据病人身体情况适当辅以放射治疗来巩固加强,防止病情复发。
角膜鳞状细胞癌早期经过有效规范的手术治疗可以治愈,维持正常的生活质量。若病情发展严重或术后护理不当,则可复发或者转移扩散,威胁患者生命,建议患者术后定期复查,避免病情加重。
角膜鳞状细胞癌早期可以治愈,病情严重时是否能治愈则需视病人身体状况而定。
角膜鳞状细胞癌早期一般不会影响自然寿命,严重或预后不良者会出现肿瘤扩散转移而致死亡。
术后三个月到半年要到医院复查一次,主要通过CT或MRI等项目复查癌细胞细胞是否转移、伤口恢复情况等。
角膜鳞状细胞癌患者应合理、均衡分配各种营养物质,忌食辛辣、刺激性食物,慎食肥甘油腻之品,多吃明目护眼食物,以清淡饮食为主。
忌辛辣、刺激性食物,辛辣、刺激性食物多食易生燥热,易使角膜发炎感染,加速肿瘤的侵袭扩散。
戒烟限酒。
宜多食用含维生素A、胡萝卜素、维生素B、维生素C丰富的食物,如胡萝卜、菠菜、南瓜、大豆、小麦、高粱、西红柿、猕猴桃等。
患者需注意眼部卫生,定期检查,不要过度用眼,以免视疲劳,保持心情愉悦放松,防止加重病情。
患者尽量不要长时间过度用眼,学习工作之余多看看远处及绿植,多做眼保健操,适度热敷眼部,也可在医生的指导下滴用眼药水保护眼睛。
保证眼部清洁,不随意用手揉眼睛,在洗脸洗澡时也应尽量避免脏水进入眼睛。
患者尽量不要进行游泳等运动,尽可能的避免流泪的发生以及眼部的外伤,定期去医院检查眼部情况。
角膜鳞状细胞癌病因尚未明确,因此无有效的治疗方法。在日常生活中应尽量避免眼部外伤,注意眼部清洁,避免眼疲劳,定期做眼部检查,早发现、早治疗,防止病情恶化。
对于长期紫外线照射、长期受到物理因素刺激的人群,可通过影像学检查进行筛查。
减少在放射线下暴露或做好防护,减少在高压下工作时间。
避免用眼过度,放松双眼,多做眼保健操或者热敷眼部。
保持眼部清洁卫生。
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