黑色丘疹性皮肤病可能是表皮痣的一种。本病病因不明，可能与环境、遗传、饮食等有关。皮损为圆形针头至绿豆大之扁平丘疹，散在分布，黑色或棕黑色，表面光滑，触之柔软，形如扁平疣。该病是一种良性病变，一般保守治疗观察随访，对美观有要求的话可以选择直接刮除、二氧化碳激光、液氮冷冻等治疗方法。该病及时治疗，一般不会影响患者的健康。

黑色丘疹性皮肤病的病因尚不清楚，可能与环境、遗传、饮食和营养等有关。

遗传

本病家族史阳性率较高，据报道有超过50%的患者存在家族史。

环境

如阳光暴晒以及射线照射皮肤等均会增加发病风险。

饮食

食物过敏可以导致毒素的淤积，继而导致本病的发生。

营养

必要维生素和必需营养也可能会引起本病的发生。

黑色丘疹性皮肤病常见于黑人，以7岁至青春期最为多见，成人发病者较少见。本病在黑人中的发病率高达30%~40%，女性的发病率远较男性为高。我国暂无较为权威的流行病学研究。

本病好发于长时间被太阳暴晒的人、以及饮食不当、有家族病史、营养不良或营养过剩的人群。

黑色丘疹性皮肤病，典型表现为1~3mm大小褐色及黑褐色丘疹，光滑柔软。大多数患者病情进展初期，面颈部起初会出现微小、圆形、皮肤色或者黑色的丘疹，皮损大小形状与脂溢性角化病和扁平疣很相似。随着病变的发展，后期皮损面积逐渐增大增多，经过几年的发展，可高达数百个，除眶周外，广泛分布于面部、颈部以及胸上部。少数患者会发生瘙痒感。若病情严重者可能进一步伤害皮肤，导致皮肤感染。

大多数本病患者无明显的自觉症状，少数患者会发生瘙痒感。

皮肤感染

若病情进展加重，可能会进一步伤害皮肤，导致皮肤感染。

丘疹性荨麻疹

可能与感染、内分泌等因素有关。

若患者面部及躯干等部位出现微小、圆形皮肤色或者黑色增深的丘疹应及时到皮肤性病科就医，医生将会详细询问病史并作相关检查明确诊断。

患者面部及躯干等部位出现圆形、针头至绿豆大小褐色及黑褐色的丘疹，光滑柔软，应及时就医确诊，指导下一步治疗。

本病的患者需要就诊于皮肤性病科或皮肤科。

• 发现皮疹多久了？

• 主要出现在哪些部位？

• 有没有其他症状？比如有没有瘙痒？有没有疼痛？

• 既往有无其他的病史？(食物过敏史、其他基础疾病病史)

• 有没有家族史？

组织病理学检查

表皮角化过度，棘层不规则增厚，基底层色素明显增多。大多表现为棘层肥厚型，细胞以鳞状细胞为多，仅少数为基底样细胞，常见角囊肿。偶见以双层基底样细胞束组成的网状型或腺样结构。

体格检查

是否出现圆形、针头至绿豆大小褐色及黑褐色的丘疹，观察皮损情况及范围。

皮肤镜或皮肤CT检查

能很好的查看皮损是否有蒂、表面是否有角质囊肿等，可以帮助与其他疾病相鉴别。

根据患者病史，有无家族史；临床表现出现圆形、针头至绿豆大小褐色及黑褐色的丘疹，光滑柔软；组织病理学检查显示轻度角化过度伴角化不全、棘层肥厚，主要为棘细胞增生、基层色素增加、可有假性角囊肿、真皮浅层周围稀疏淋巴细胞浸润，即可以确定诊断。

扁平疣

皮疹为皮色或淡褐色扁平丘疹，除面部易受累外，手背部亦多有发疹。皮肤组织病理呈现网篮状角化过度和棘层肥厚，颗粒层上部的角质形成细胞有显著的胞质空泡化，胞质边缘有角质透明颗粒及张力细丝，可以与黑色丘疹性皮肤病相鉴别。

日光性角化病

多见于老年人，好发于面部及手背。皮疹有褐色干性硬痂。组织病理上有交替的角化过度伴角化不全，可以此进行鉴别诊断。

Lesser-Trélat征(突发的多数脂溢性角化症)

为突然大量出现的瘙痒性脂溢性角化病，见于有内脏恶性肿瘤的患者，尤其与胃腺癌有关。而黑色丘疹性皮肤病为缓慢发病，多无痒感，不伴发恶性肿瘤，可以明确鉴别。

黑色丘疹性皮肤病是一种良性病变，一般保守治疗观察随访，对美观有要求的话可以选择直接刮除、二氧化碳激光、液氮冷冻等治疗方法。该病及时治疗，一般不会影响患者的健康。

甲硝唑凝胶，伴有炎性感染，可使用该药物治疗。

该疾病一般无需手术治疗。

直接刮除

无菌条件下局麻后直接刮除，然后外用碘酊等以防细菌感染。及时祛除病灶，控制病情发展。

二氧化碳激光

主要是应用高功率激光破坏组织。从而达到该疾病的治疗目的。

液氮冷冻

利用液氮产生低温使病变组织坏死达到治疗的目的，不良反应有疼痛、继发感染、色素变化等。

本病患者若接受规范化治疗，可以治愈。

黑色丘疹性皮肤病患者应养成良好的饮食习惯，注意膳食均衡，补充营养，饮食上建议主要以清淡、健康为主，如选择富含维生素的食物、富含蛋白质肉类等，忌食辛辣刺激性食物及油腻的食物、避免高糖及高脂肪类食物以免加重病情。

• 宜多吃富含维生素的新鲜蔬菜水果，如菠菜、橙子等。

• 多食富含蛋白质的食物，如牛奶、猪肉等。

• 忌食辛辣刺激性食物及油腻的食物，如辣椒、炸鸡等。

• 避免高糖及高脂肪类食物，如富含乳酪或者黄油的甜点等。

黑色丘疹性皮肤病患者日常生活中主要以保养皮肤和控制饮食为主，平时应养成良好的生活习惯、保持良好的心态及适当的运动锻炼，有利于疾病的康复。

• 保持皮肤屏障的完整性，皮损存在期间应注意防护，定期修剪指甲防止抓破及感染。

• 适当运动锻炼，比如慢跑、快走等，增强机体抵抗力。若出汗多，应及时洗澡，以防患处感染。

• 养成良好的生活习惯，作息规律，少熬夜，戒烟酒，保持愉悦轻松的良好情绪。

• 注意皮肤保养，防止紫外线晒伤；若工作环境有射线可以损伤皮肤，也要做好防护工作。

日常生活中本病患者应密切观察皮损范围是否增大、皮损数目是否增多、皮损表面有无破溃等，若有上述情况，应随时去医院急诊。

目前本病的病因不明，其发病机理尚不完全清楚，尚没有非常有效的预防措施，但是日常生活中注意饮食调理和注意皮肤的防护，可以起到很好的预防效果。