钩虫病是由钩虫寄生在人体小肠所引起的疾病，主要表现有缺铁性贫血、肠功能紊乱、营养不良，严重者可导致心功能不全以及发育障碍。轻型患者可无症状，仅在粪便中发现虫卵。严重患者可以出现食欲不振，表现为腹泻、乏力等症状，部分患者可以出现消化道出血的症状。有些患者还可以出现严重贫血，贫血后会增加心脏负荷，导致心功能不全、心力衰竭的发生。

钩虫病是由钩虫寄生于人体小肠引起的疾病，主要是十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫。钩虫以丝状蚴经皮肤侵入人体，经淋巴管或微血管达到肺部，沿支气管上行至咽部。随吞咽活动经食管进入小肠，进入小肠后钩虫逐步发育为成虫，寄生在小肠黏膜上。以黏膜上皮与血液为食，可引起贫血、营养不良等表现。

钩虫病遍及全球，热带和亚热带地区多见，主要发病群体为青壮年男性农民，高发区有“黄胖病”之称。全世界钩虫感染者约10亿人，占全球人口的1/5，但有明显症状者仅约1%。在我国，钩虫感染为四大寄生虫病之一，约2亿人受累。

钩虫病主要通过皮肤直接接触等进行传染。

钩虫病人群普遍易感，主要以青壮年农民为主。

皮肤钩蚴移行症

钩蚴性皮炎

皮炎多见于足趾、足底、手或臀部，有红色点状的丘疱疹，患者多自觉奇痒无比。但若重复感染，皮炎会再度出现，此时患者因无法忍受瘙痒而抓破皮肤，可能会引发细菌感染，形成脓疱。

钩蚴性肺炎

患者会出现咳嗽、咳痰、咽部发痒等表现，夜间尤为明显，严重时有痰中带血、哮喘、声音嘶哑、发热等表现。

钩虫成虫所致症状

消化系统症状

病初食欲亢进，但乏力、易倦，有“懒黄病”之称。肠壁受虫体损伤，形成慢性炎症，则有恶心、呕吐、腹痛、腹泻及大便隐血，偶见成虫寄生直肠，以致大便带鲜血。

贫血及循环系统症状

由于钩虫附着肠壁，长期吸血及咬伤处不断渗血，造成慢性失血、营养不良和肠道功能失调等改变。以致形成不同程度的缺铁性贫血，患者表现为面色萎黄、浮肿、表情淡漠，严重者出现全身浮肿。

神经系统症状

轻度患者有头昏、乏力、注意力分散表现，中度以上者，喜食生米、生蚕豆。更甚者喜食泥土、沙石、碎纸、木炭及破布，称为“异嗜癖”，后期尚可出现神经兴奋或抑郁的表现。

钩虫病患者长期缺铁及营养不良，可引起指趾扁甲、脆裂、反甲、毛发干燥易断。

贫血性心脏病

钩虫附着在肠壁，长期吸血及咬伤处不断渗血，可造成慢性失血、营养不良，导致不同程度的缺铁性贫血，长期贫血得不到纠正，可引起贫血性心脏病。

侏儒症

儿童患者钩虫病长期得不到治疗，可由于营养不良而致发育障碍，甚至引起侏儒症。

早产、死胎

孕妇对铁的需求量增加，而钩虫病容易导致缺铁性贫血，因此容易发生早产或者死胎。

出现瘙痒、红斑、咳嗽、乏力、易倦、贫血等症状，需要及时到感染科就诊，并通过血常规检查以及粪便涂片检查确诊。钩虫病需要与黄疸、水肿、十二指肠溃疡相鉴别。

出现咳嗽、消化不良、腹痛、腹泻、贫血、乏力、消瘦等症状时，需要及时就诊。

首选科室为感染科，其次常由于消化系统症状前来就医，也可以选择消化内科。

• 有什么不适症状？
  

• 不适症状从什么时候开始的

• 不适的感觉是否由明显的因素引起？

• 是否到过医院就诊？

• 治疗情况如何？

• 有无药物过敏史？

• 家中是否有钩虫病患者？

血常规检查

通过血常规检查是否有贫血表现。

粪便涂片

粪便直接涂片法可检查是否有虫卵，另外还有饱和盐水浮聚法和虫卵计数法、钩蚴培养法等。

抗原皮内试验 

钩虫成虫或钩蚴制成抗原做皮内试验，在流行区阳性率可高达90%以上，但非钩虫病患者假阳性率较高。

内镜检查

通过内镜检查可发现虫体。

其他检查

采用感染钩虫前后的人血清做间接免疫荧光试验及补体结合试验，阳性者有助于诊断。

• 出现消化不良、腹痛、腹泻、贫血、心慌、消瘦、浮肿等表现。

• 粪便检出虫卵或钩蚴培养阳性，即可确诊。

黄疸

黄疸发病较急，而久病后出现黄疸者一般有肝胆病史，临床表现为全身黄色鲜明如橘色，目睛黄染，小便黄赤。钩虫病的发黄则为肤色萎黄或黄而浮肿，目睛不黄，小便清长。

水肿

水肿病因不一，浮肿部位不同，一般按之凹陷或凹陷不起，皮薄光亮，色泽鲜明，饮食正常或减少。钩虫病的浮肿表现为下肢足踝浮肿或面部浮肿，甚则全身浮肿，肤色发黄或萎黄不荣，好食易饥或嗜食异物。

十二指肠溃疡

钩虫病患者有上腹隐痛，尤其有黑便时应与十二指肠溃疡相鉴别，胃肠钡餐与胃镜检查有助于鉴别诊断。

钩虫病可以通过口服药物甲苯达唑、阿苯达唑来驱虫治疗，还可以通过铁剂疗法、皮肤透热疗法来治疗。

钩蚴性皮炎的治疗

由于钩蚴进入皮肤后24小时内大部分尚停留在局部，故采用物理、化学等措施治疗钩蚴所致的皮炎，可收到不同程度的治疗效果，方法较多，包括局部药物涂擦法、皮肤透热疗法。

铁剂疗法

贫血和低蛋白血症是本病的主要表现，故可以给予足量的铁剂，常用硫酸亚铁，疗程一般为3~8周，可同时服用维生素C有利于铁剂吸收。

甲苯达唑

该药为广谱驱虫剂，对钩虫感染具有剂量低、不良反应少、疗效高等特点。

阿苯达唑

阿苯达唑为广谱驱虫药，对钩虫的疗效较好，对体内移行期幼虫有一定灭杀作用。在肠道内可抑制钩虫发育，疗效显著优于相同剂量的甲苯达唑。

噻嘧啶

噻嘧啶对钩虫疗效可达90%以上，服药后有部分患者可引起不同程度的消化道症状。少数可引起头痛、眩晕及嗜睡等。有冠心病、溃疡病、急性肝肾功能不全及活动性肺结核等患者应慎用。

钩虫病一般无需手术治疗。

• 皮肤透热疗法：用53℃热水间歇浸泡患处，持续浸泡2秒后间隔8秒，重复以上操作25分钟或者用热毛巾敷于患处10分钟，可杀灭皮下幼虫。

• 在驱虫与补足铁剂的同时，应摄入各种维生素、高蛋白类饮食。对于贫血严重或临产孕妇，可在驱虫前予以输血，或边输血边驱虫。对于个别巨细胞贫血患者，可适当采用肝制剂、叶酸或维生素B等。此外，对于严重感染患者应积极防治各种并发症，如继发感染、心力衰竭等。

钩虫病及时规范治疗可以治愈。

钩虫病预后良好，即使是中重度感染，伴有贫血性心脏病或合并妊娠的患者，若能及时补充营养，纠正贫血及驱虫治疗。仍有良好预后，一般不会影响寿命。

钩虫病患者每周复诊至症状消失，如有不适随时就诊。

钩虫病特别要重视饮食，比较酸且比较凉的食物对钩虫具有一定的驱虫作用，适合本病患者进食。精细面粉做成的食物会减少肠道蠕动，抑制肠道正常动力的发挥，不利于疾病的恢复。

• 宜吃酸性、粗纤维、高热量的食物。

• 少吃精细的食物，多吃粗粮和蔬菜、水果。

• 可多食豆腐、瘦肉、猪肝、鱼，少吃辛辣油腻之物。

• 注意饮食卫生，避免进食生食。
  

平时注意饮食卫生，饭前便后洗手，在易受感染的环境中劳动时，避免赤手裸足操作，注意定期清洁卫生间，保持坐便清洁。

注意加强粪便管理，注意无害化处理，禁止使用鲜粪施肥。注意饮食卫生，不吃生食，瓜果蔬菜要清洗干净。劳作时避免赤手裸足操作，防止感染钩虫。可在皮肤上涂布防护药物，有一定防护效果。