风团

基本损害为皮肤出现风团，发作常很突然，发展较快。

巨片状皮疹

短时间内皮肤出现多处风团，逐渐扩大，并可互相融合成巨片状皮疹。境界一般清楚，皮疹稍高起，呈正常肤色、淡红色、鲜红色、苍白色。

瘙痒

毛孔扩大、下凹，皮肤增厚，自觉有程度不等的瘙痒，大多瘙痒剧烈。

全身症状

严重时可伴有全身症状，如头痛、发热、全身无力、疲劳等。如果伴有消化道黏膜病变，可致腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐，严重者可引起肠绞痛，伴有呼吸道黏膜病变者可致胸闷、窘迫感、呼吸困难，甚至青紫。

患者可伴有血管性水肿，水肿部位境界不清楚，某些结缔组织疏松的部位，如眼睑、颈部、下颌、手背、足背、口唇，水肿更为明显。

窒息

急性荨麻疹可引起喉头水肿及气道痉挛，诊治不及时者出现窒息。

过敏性休克

本病可由接触过敏原引起，重症者可出现过敏性休克。

患者在接触了某种物质后，皮肤迅速出现风团者，应及时到皮肤科就医。如果出现头痛、发热、全身无力等全身症状者，应立即到儿科、急诊科就医，避免出现严重并发症。患者通过皮肤划痕试验、血常规可以确诊，小儿急性荨麻疹需要与色素性荨麻疹、多形红斑、血管炎性荨麻疹等疾病相鉴别。

• 接触了某种物质后皮肤迅速出现风团者应及时就医。

• 风团大片融合，且皮肤极度瘙痒者应及时就医。

• 出现头痛、发热、全身无力等全身症状者应立即就医。

小儿急性荨麻疹起病急骤，患者常首选就诊于儿科、急诊科，病情稳定后转到皮肤科。

• 为何来诊？

• 有什么症状，症状持续多久？

• 发病前有无接触或食用过哪些物质？

• 既往还有无其他病史？

• 有无家族史？

• 有无食物药物过敏史？

皮肤划痕试验

可呈阳性，用指甲或钝器划正常皮肤后，约经2~3分钟可出现隆起皮面的红色线状风团。

血常规

可无异常或白细胞轻度升高。

小儿急性荨麻疹通过以下方面可确诊：

• 相关病因接触史、发病特点及伴随症状判断。

• 体格检查可见皮肤损害的特点，注意有无生命体征改变，心、肺、腹部体征有无异常。

• 实验室检查：根据皮疹为风团，发生及消退迅速，消退后不留痕迹特点，不难诊断。但病因诊断则较为困难，应详细询问病史，并做过敏原皮内试验、体外血清学特异性检查等。

血管性水肿

血管性水肿为慢性、复发性、真皮深层及皮下组织的大片局限性水肿。病因及发病机制与荨麻疹相同，不同点在于血浆是从真皮深部或皮下组织的小血管内皮细胞间隙中渗出，而进入到周围疏松组织内而引起。

小儿急性荨麻疹急诊处理的基本原则为抗组胺、降低血管通透性、对症处理、力求病因治疗，待患儿病情稳定后进一步处理则为尽可能去除或避免一切可疑因素，对变应原试验呈阳性的患者进行脱敏治疗。

如有喉头水肿、呼吸困难窒息者，可立即气管切开，观察血压及心电图变化。

组胺药物

儿童首选无镇静作用的二代抗组胺药，如盐酸西替利嗪、氯雷他定等，不同个体对药物反应有所差别。如单药疗效不佳，可进行一、二代联合治疗。急性患者抗组胺药物治疗疗程根据病情需要，控制住皮疹后可考虑逐步减量、停药。慢性患者疗程没有一定时间规定，有些患儿需要长期小剂量维持。

糖皮质激素

该类药物不作为常规应用，荨麻疹性血管炎、重症或伴有喉头水肿患儿可囗服或静脉注射糖皮质激素。

免疫抑制剂

如环孢素A等，不作为一线治疗，只用于严重且对抗组胺药治疗无效的患者。

抗生素

有严重感染者可同时使用抗生素治疗，胆碱能荨麻疹加用抗胆碱药。

外用药物

可用1%薄荷醑、炉甘石洗剂、止痒粉、2%石炭酸、3%水杨酸等。

小儿急性荨麻疹一般无需手术治疗。

小儿急性荨麻疹能治愈，患者病情稳定后在日常生活中要远离一切诱发因素。

小儿急性荨麻疹诊治及时的患者预后好，不影响寿命，未及时诊治的患者，易出现喉头水肿及气道痉挛引起的窒息，以及过敏性休克，严重者可致死。

小儿急性荨麻疹患者出院后的第一周到医院门诊复查，此后养成至少每年全身体检一次的习惯，如有不适及时就医。

小儿急性荨麻疹患者宜饮食清淡，在发病期间宜选择易消化的软质食物，不吃海鲜、异性蛋白类食物以及辛辣、刺激性食物，忌食油腻食物，忌饮咖啡、浓茶等提神饮料。病情稳定后，需做一个食物过敏筛查。

• 宜饮食清淡，发病期间选择易消化的优质蛋白质饮食，适当补充维生素。

• 忌食海鲜、辛辣、刺激食物、油腻食物。

• 忌饮咖啡、浓茶等提神饮料。

小儿急性荨麻疹患者可在医护的指导下学习疾病有关知识，了解治疗方案，减少思想顾虑，增强治疗信心，注意个人卫生，查出过敏原后，避免接触相关物，勿食用含过敏原的食物或者药物。

• 积极寻找过敏原，应结合病史，如发现对某种食物或者药物过敏时，应立即停用，必要时可服缓泻药物，以促进致敏物排泄。

• 禁用促使肥大细胞脱颗粒、释放组胺的药物，如吗啡、阿托品等。

• 病室内禁放花卉，也不应喷洒化学物品，以免致敏，室内保持通风、干燥，温湿度舒适，避免潮湿、过冷，无蚊虫，被褥要勤晒。

• 病人出现腹痛时暂禁食水，注意保暖，必要时可按摩或热敷腹部。

• 遵医嘱及时使用有效的外用药物，减轻瘙痒症状，避免过度搔抓，预防继发感染，对幼儿病人，为了防止搔抓，需要加以约束。
  

• 密切观察生命体征的变化，伴有腹痛、腹泻者应对症处理，有呼吸困难、窒息、休克等症状时，立即就地抢救。

• 慎用青霉素类药物及血清制品，有风团时不宜做青霉素、链霉素、破伤风抗毒素过敏试验，以防加重过敏。

病人如出现胸闷、气短、呼吸困难，家属应及时告知医务人员，避免发生喉黏膜水肿，严重者应密切观察生命体征，积极抗过敏治疗。

要降低荨麻疹的发作概率，就要找出病因，避免与其接触，远离诱发因素，还要避免不良的生活习惯。平时生活起居要有规律，饮食要均衡，注意适时增减衣服，避免受寒，并要加强体育锻炼，增强身体素质，从根本上消除发病的可能性。

小儿急性荨麻疹尚无有效的早期筛查手段，建议患过急性荨麻疹的患者到医院做变应原检测。

• 禁食易过敏的食物，忌食辛辣、刺激或腥发食物。

• 远离易引发荨麻疹的吸入物，如花粉、动物皮屑、烟雾、真菌孢子等，不滥用药物，如疫苗、青霉素、呋喃唑酮。

• 避免暴晒、寒冷、潮湿等刺激，外出如遇此类天气，可以用护肤水、营养霜或防晒霜，做好皮肤护理。

• 加强日常锻炼，增强体质。