慢性纤维性甲状腺炎是正常甲状腺组织被其他纤维组织取代，影响邻近器官或者组织的一种炎性疾病，属于较为罕见的甲状腺炎症。具体病因目前尚不明确，患者一般会出现呼吸困难、吞咽障碍、颈部和头部静脉曲张、声音嘶哑等症状。慢性纤维性甲状腺炎经过积极治疗，能够治愈，预后良好。

慢性纤维性甲状腺炎的具体病因目前尚不明确，一种说法是认为慢性纤维性甲状腺炎是自身免疫反应的结果，而还有另外一种理论是认为慢性纤维性甲状腺炎是属于原发性纤维化疾病，是全身性纤维硬化症的一部分。

自身免疫学说

认为是自身免疫行甲状腺疾病，也是最有可能的病因。

纤维化学说

甲状腺纤维化只是全身纤维化的一部分，与甲状腺本身并无特殊关系。

栓塞学说

在患者中经常发现静脉栓塞，导致局部组织缺血，引起纤维化。

感染学说

可能与某些细菌、病毒感染有关。

本病的发病率占甲状腺疾病0.06%~0.3%，较为罕见。

40~55岁中年女性

此类人群常常由于身体素质低下，或者机体代谢异常从而引起该疾病。

免疫力异常者

常常由于免疫力低下导致细菌和病毒侵入体内，造成感染，进而引起甲状腺炎。

全身纤维化者

由于病情的发展和延续，所以可能会造成甲状腺炎。

• 甲状腺肿大，一般触之无痛感，并且与皮肤不产生粘连。

• 呼吸苦难、吞咽障碍、颈部和头部静脉怒张、声音嘶哑。

• 甲状腺功能亢进(早期)，易激动、烦躁、怕热、多汗等症状。

• 甲状腺功能减退(后期)，畏寒、乏力、少汗、反应迟钝等症状。

• 甲状旁腺功能减退；肢体麻木、刺痛、癫痫发作、恶心呕吐等症状。

慢性纤维性甲状腺炎可引起静脉血流淤滞、血管壁损伤和高凝状态而致脑静脉窦血栓形成。脑静脉窦血栓形成是一种特殊类型的脑血管疾病，通常是以儿童和青少年患病居多。而儿童患者中又以感染引起的侧窦和海绵窦多见。

早期一般不会出现具体症状，所以会出现就医不及时的情况，当出现慢性纤维化甲状腺炎相关症状，例如咽部不适、压迫感、颈部增粗等，建议及时就医，可以通过实验室检查或者影像学检查来排除其他病情。

• 若患者出现甲状腺肿大、呼吸苦难、吞咽障碍、颈部和头部静脉怒张、声音嘶哑等症状应及时就医。

• 若患者出现、易激动、烦躁、怕热、多汗；畏寒、乏力、少汗、反应迟钝；肢体麻木、刺痛、癫痫发作、恶心、呕吐等症状，应及时就医。

一般建议优先就诊的科室为内分泌科。

• 身体出现什么不适症状？

• 是否存在呼吸困难？声音是否出现嘶哑？按压时脖子是否有痛感？

• 是否存在其他自身免疫性疾病(例如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎)？

• 近期有否患感染性疾病(例如感冒、肺部感染、泌尿系感染等)？

• 身体其他部位有没有出现纤维化(例如非纤维化、肝纤维化)？

血沉

慢性纤维化甲状腺炎患者血液中的某些指标存在异常，例如血沉增快，C反应蛋白升高。

碘-131扫描

病变的甲状腺组织为无摄取功能的冷结节。

甲状腺功能

甲状腺B超

显示同质性低回声，甲状腺组织与邻近组织结构的界限消失。

颈部CT

CT扫描可发现纤维化的甲状腺组织。

颈部MRI

MRI可在T1加权像和T2WI发现病变的甲状腺组织。动态MRI可发现炎症细胞浸润和纤维化并存的病变。

甲状腺抗体检查

甲状腺抗体检查一般变现为阴性，也有少数患者会表现为阳性，但是滴度较低。

• 中年女性患者，有无痛性的甲状腺肿，触及坚硬无压痛，与周围组织粘连固定，并有明显的压迫症状，甲状腺功能正常或稍低时可考虑本病。甲状腺核素显像显示病变部位呈"冷结节"。

• 病理诊断出甲状腺穿刺活检，其为诊断金标准。

甲状腺癌

甲状腺癌压迫症状出现较晚，并且和癌肿大小有关，常有颈部淋巴结肿大，但最后仍需病理检查后才可以明确诊断。

亚急性甲状腺炎

病变常为双侧性，甲状腺明显触痛、压痛，腺外组织无粘连，且能自愈，均与本病不同。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎

只限于甲状腺肿大，不向周围组织侵犯，有甲状腺功能减退的趋势，TGAb、TMAb常呈阳性，可与本病鉴别。

慢性纤维性甲状腺炎的治疗主要包含药物治疗和手术治疗两个主要方面，其中要根据患者有无压迫症状、结节是否癌变、有无伴随肿瘤、肿块是否影响美观、生活等界定手术指征，再根据是否合并甲减或甲旁减决定手术方案。另外，无伴随症状者要尽量缩小手术范围。

肾上腺皮质激素

部分慢性纤维性甲状腺炎的患者对于肾上腺皮质激素的治疗效果较好。

他莫昔芬

一般对于肾上腺皮质激素的治疗无效或者是复发的慢性纤维性甲状腺炎的病例，可以试用他莫昔芬进行治疗。

甲状腺激素

如果是慢性纤维性甲状腺炎合并甲状腺功能减退的患者，可以给予甲状腺激素治疗。

通常行楔形切除甲状腺峡部手术，但部分患者可以行甲状腺腺叶切除或大部切除。

慢性纤维性甲状腺炎经过治疗，能够治愈。

慢性纤维性甲状腺炎一般不会影响自然寿命。

慢性纤维性甲状腺炎的患者在平时要注意做到少食多餐，由于患者体内消耗较快，对饮食的需求比健康人要多许多，因而可以选择少食多餐的方式来提供身体所需的能量。同时还要注意适当食用高纤维素食物以及增强身体免疫力的食物。

• 忌食用含碘量过高的食物，这是因为患者体内本来含碘元素较多。如果继续食用刺激性食物或者浓茶、咖啡、海带等含碘高的食物，不仅不利于病情的恢复。

• 忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

• 忌肥腻、黏滞食物。

• 忌油炸、烧烤等热性食物。

慢性纤维性甲状腺炎是良性、有自愈机会的疾病，患者做好日常的自我护理是可以正常工作和生活的，不必过分紧张。但是要注意做好定期复查和限制含碘量高的食物或药物的摄入。

• 长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

• 生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。

由于当前慢性纤维性甲状腺炎的病因尚未明确，所以暂时没有十分有效的预防措施。但是注意要做好饮食与药物的限制，限制含碘量丰富的食物及药物摄入。