上气道咳嗽综合征是指由于鼻部引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。其主要临床症状除了咳嗽外，还有频繁清嗓、鼻后滴流感。上气道咳嗽综合征是儿童，尤其是学龄前与学龄期儿童慢性咳嗽重要病因。若及时接受治疗，一般不影响生活质量。

上气道咳嗽综合征的主要病因为鼻部疾病，多好发于慢性肺疾病的患者、长期粉尘接触的人群、患有鼻部炎症的人群、过敏体质者、胃食管反流的患者，烟酒、炎性疾病、过敏原、药物等因素均可诱发本病。

鼻部疾病

最常见的相关鼻部疾病就是鼻炎和鼻窦炎，由于鼻炎或者鼻窦炎所产生的分泌物向后倒流，刺激到咽腔时就出现刺激性咳嗽，导致以咳嗽为主要表现的上气道咳嗽综合征，其次便为咽喉部疾病或感染等因素造成。

咽喉部疾病

除鼻部疾病外，像慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎等咽喉部的上气道疾病，也会导致患者出现以咳嗽为主要表现的上气道咳嗽综合征。

烟酒

长期吸烟喝酒的人，容易损伤机体的免疫功能，导致机体免疫力低下，不能抵抗外来病原体的侵入，导致发病。

炎性疾病

若因不慎而出现感冒或慢性扁桃体炎等炎症性疾病时，就会诱发该疾病的发生。

过敏原

如吸入了花粉、粉尘等过敏原后，就会刺激鼻黏膜，而导致发病。

药物

如正在或近期服用血管紧张素转换酶抑制剂的患者，因为本药物会引起刺激性的干咳，长期或持续服用该药物时，就会损伤上呼吸道黏膜，出现充血水肿等，而诱发上气道咳嗽综合征的发生。

2012年2月《中华儿科杂志》发表了由全国19个省、直辖市、自治区共29所三甲医院为时3个月的前瞻性研究：《中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究》，研究提示上气道咳嗽综合征是中国儿童慢性咳嗽的第二位病因，占24. 71% ，高发年龄段是3~6岁，男性和女性在该年龄段UACS病例数分别占UACS总病例数的47.74%和47.43%。

慢性肺疾病的患者

如慢性支气管炎等，由于长期的慢性咳嗽，导致支气管黏膜的受损，一旦受到外来物质的某些刺激时，就会引起咳嗽，继而引发上气道咳嗽综合征的发生

长期粉尘接触的人群

因长期反复刺激鼻黏膜而导致发病。如从事教师、交警等职业，需长期接触烟尘、粉末的人群。

患有鼻部炎症的人群

鼻窦炎患者、鼻炎患者、有鼻息肉或鼻腔肿物的患者等。

过敏体质者

容易因接触过敏原，而发生过敏性鼻炎，继而导致发病。

胃食管反流的患者

胃食管反流是引起慢性咳嗽的常见原因之一，同时也是 “慢性咽喉炎"的重要原因，所以多数胃食管反流的患者都会有上气道咳嗽综合征的表现。

咳嗽、咳痰

咳嗽表现为阵发性或持续性的咳嗽，白天咳嗽为主。

咳痰

初期咳痰清稀，后逐渐痰色变黄、浓稠且不易咳出。

鼻咽喉不适

多数的患者伴有鼻腔内分泌物的候留，咽部的发痒，存在异物感，频繁的出现咳嗽的症状以及清喉的动作。

鼻子疼痒和清水涕

鼻子疼痒、打喷嚏、流稀薄的清水涕，是基础疾病为变态性鼻炎所伴随的表现，也有可能出现眼睛痒的情况。

鼻塞和脓鼻涕

是基础疾病为鼻窦炎所伴随的常见表现，也有可能出现面部疼痛或肿胀感以及嗅觉异常(出现嗅觉障碍，感到嗅觉减弱)等。

鼻窦炎

当治疗不及时，部分患者就会出现鼻窦炎的症状，表现为鼻塞、流脓涕和头痛，常常伴嗅觉减退或丧失，这时就需要使用足量足疗程的抗生素并明确致病菌者调整用药。

慢性咽喉炎

上气道炎症的刺激，如慢性鼻窦炎、鼻咽部炎症等，可因其炎性分泌物经后鼻孔至咽后壁刺激黏膜，亦可因其使患者长期张口呼吸，引起黏膜过度干燥导致慢性咽炎。3.慢性扁桃体炎：主要是因为频繁接触细菌、过敏原等病原体以及机体的抵抗力下降等，可导致该病的发生，或在治疗期间出现治疗不彻底，反复发病时，也会导致慢性扁桃体炎的发生。

慢性扁桃体炎

主要是因为频繁接触细菌、过敏原等病原体以及机体的抵抗力下降等，可导致该病的发生，或在治疗期间出现治疗不彻底，反复发病时，也会导致慢性扁桃体炎的发生。

上气道咳嗽综合征的患者出现咳嗽咳痰，鼻咽部的疼痒不适，伴有就鼻塞流浓涕，嗅觉异常等，这时就需要即使到医院就诊，通过血常规、鼻内镜检查、X胸片等检查，再结合典型的临床表现，这时就可明确诊断本病。但需要同咳嗽变异性哮喘、流行性感冒和过敏性鼻炎相鉴别。

• 过敏者及免疫力低下等人群出现鼻部咽喉部的不爽时，都需要在医生的指导下进一步检查。

• 正值季节交换时期，感到鼻部、咽部的不适，轻微的咳嗽咳痰时，应及时就医。

• 若出现明显的咳嗽咳痰，且咳脓痰时，还伴有鼻后有液体流出或滴漏时，甚至还出现面部的疼痛或肿胀感、嗅觉异常时，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如扁桃体炎、咽喉炎等，可到相应科室就诊，如感染科或呼吸科等。

• 出现这种症状多久了？

• 咳嗽的时间段在什么时候？白天还是夜晚？

• 有没有鼻塞、流鼻涕？

• 如果有鼻涕的颜色怎么样？清稀的还是浓稠的？

• 咽喉后或鼻部会有黏液黏着的感觉吗？

• 喉咙会感到不舒服吗？会经常清嗓吗？

• 有没有得过鼻炎或者鼻窦炎？

• 之前看过医院就诊吗？服用过什么药物？

• 是否频繁接触花粉、烟尘？

• 家族有没有什么遗传病史？

体格检查

医生对患者咽喉部进行常规视诊，可发现咽部组织出现鹅卵石样改变，上面附着着鼻腔分泌物或者一些粘液。

血常规检查

主要了解白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞的变化情况，以了解有无炎症的浸润，指导用药。

免疫学检查

主要包括鼻腔分泌物检查、痰细菌培养等，需要取患者鼻腔分泌物与痰液进行检查。以确定有无病原体感染，如病毒和细菌等，以明确病因，指导用药和诊疗方案。

过敏原测定

包括免疫球蛋白E(IgE)抗体检查、过敏原抗体检查，需通过抽血进行化验。目的是筛查过敏原，明确病因或排除过敏性咳嗽等鉴别诊断。

鼻咽部内镜检查

鼻咽部内镜检查可见鼻黏膜红肿充血、黏液附着以及鼻咽部红肿充血等，比如显示咽后壁鹅卵石样改变，可以辅助诊断。操作过程就是将细小的内窥镜伸入患者的鼻腔，一般3~5分钟即可完成检查。

影像学检查

鼻部CT扫描检查发现慢性鼻窦炎表现，如鼻黏膜增厚、鼻腔模糊不清、鼻窦内出现黏液等对确诊有辅助作用。

• 病史，询问是否之前有接触过什么东西，以前有没有过鼻部疾病、咽喉部或肺部疾病的相关病史，病程长，咳嗽的时间比较久，一般会超过4周。

• 上气道咳嗽综合征症状，出现咳嗽咳痰，一般早、晚为重，儿童会有鼻子方面的表现，有鼻塞、流涕、打喷嚏、咽部异物感，咳嗽的声音属于清嗓样咳嗽等典型表现。

• 进行查体可以看见小孩的鼻腔黏膜苍白，鼻甲肥厚，鼻腔可能会有分泌物，并结合进行X线胸片、血常规及过敏原测定等可明确诊断。

综上所述，医生根据患者鼻部、咽喉部或肺部疾病结合患者典型的咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、打喷嚏、咽部异物感等结合患者鼻部内镜检查结果以及患者X线胸片、血常规及过敏原测定结果综合分析可以对本病作出诊断。

咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘的孩子常有过敏性疾病的病史或过敏性疾病的家族史，临床上没有任何感染的征象，经过长时间抗生素治疗也无效，肺功能检查正常，但支气管激发试验提示存在气道高反应性，表现为干咳常在夜间或清晨发作，运动后或遇冷空气后加重。而上气道咳嗽综合征可以发生各个年龄阶段，咳嗽多在白天和夜间出现，有感染的指标存在，通过抗感染治或激治疗后，一般能够好转，后期预后也比较好，可以通过病史和过敏原测定将二者鉴别。

流行性感冒

由流感病毒引起，在流感流行季节(如北方的冬季)常见，可散发，也可小规模流行。流感起病急骤，除咽痛、干咳、流鼻涕、眼结膜充血、流泪等鼻咽部症状类似普通上呼吸道感染外，常全身症状较重，常伴高热、全身酸痛、畏寒、疲乏，偶诉腹痛、腹泻、腹胀等消化道表现。可进行鼻咽拭子快速抗原检测或聚合酶链反应(PCR)检查确诊。本病并非病毒引起，经抗病毒治疗无效，全身症状比较轻，通过查体和血常规检查可明确鉴别。

过敏性鼻炎

起病急骤，常表现为鼻黏膜充血和分泌物增多，伴有突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻塞、大量鼻涕，无发热，咳嗽较少。分为季节性和常年性，多由过敏因素如花粉、螨虫、灰尘、动物毛皮、低温等刺激引起。如脱离过敏原，数分钟至1~2小时内症状即消失。本病多是在过敏性鼻炎的基础上而发病的，并不等同于过敏性鼻炎，本病会出现咳嗽咳痰的典型表现，还伴有咽部的疼痒不适，有异物感等，通过病史、临床表现和鼻内镜检查等可以明确鉴别。

气道咳嗽综合征的治疗原则采取特异性的一个治疗，对于过敏性鼻炎引起的要改善环境，避免接触变应原或者可以用抗过敏的药物。对于化脓性鼻窦炎引起的，需要使用抗菌药物治疗2~4周，如效果不明显或症状没有得到改善时可以行手术治疗。

去除诱因

了解存在的诱因并及时消除，对于过敏性鼻炎引起的上气道咳嗽综合征，要改善环境，避免接触变应原，这是最有效的治疗方法。对于感染引起的上气道咳嗽综合征，需要使用抗菌药物治疗2~4周，合并其它症状时要同时予以治疗。

合并症的治疗

如有鼻窦炎、咽喉炎或扁桃体炎时，应同时治疗，治疗期间注意监测患者的肝肾功情况和炎症反应。

乙酰半胱氨酸

本品为祛痰药。用于治疗浓稠黏液分泌物过多的呼吸道疾病，适用于上气道咳嗽综合征伴有咳脓痰且不易咳出的患者。目的是为了降低黏液黏稠程度、促进排痰。可静脉滴注也可以雾化吸入，孕妇及哺乳期的妇女慎用。

氨溴索

本品为祛痰药，目的是改善黏膜纤毛功能，促进黏膜纤毛清除异物，排出黏液或痰液，适用于痰多不易咳出的患者，但偶尔会出现一些不良反应如消化不良、皮等疹，极少的病例会出现严重不良反应。此药的质量稳定，药效持续时间长。

布地奈德

本品为激素类药物，适用于基础疾病为变应性鼻炎的患者，目的是缓解鼻部症状，如鼻塞、鼻涕增多等，经鼻吸入激素，吸入布地奈德之后应以净水漱洗口腔和咽部，以防真菌生长。

本品可能抑制生长发育。对于长期接受皮质类固醇治疗的儿童和青少年，应权衡利弊。

氯雷他定

本品为抗组胺药，用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后，鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解，肝肾功能不全者慎用。

头孢

本品为抗生素类药物，适用于基础疾病为细菌性鼻窦炎的患者，目的是控制和治疗基础疾病，并预防继发感染，常用的抗生素有阿莫西林或喹诺酮类等。

鼻内镜手术治疗

主要通过使用内镜探入鼻腔来清理病灶，目的在于改善鼻腔鼻窦的通气引流，恢复黏膜功能。适用于鼻痒、打嚏、流清水涕的上气道咳嗽综合征的患者，经鼻内镜下行鼻内翼管神经切除术。在直视下手术组织损伤少、出血少，术中视野清晰，可以避免一些并发症的发生，成为常规鼻、鼻窦手术。但是手术后可能会有鼻腔粘连的发生，因此，术后应常规进行鼻腔收敛，防止鼻腔粘连。

多数能治愈，但是此病虽较易治愈，但预防措施不佳时，也易出现复发。

一般不会影响自然寿命。

治疗过后患者应当每1~2个月去医院进行复诊，有利于主治医生观察患者的病情进展，从而调整治疗方案。

上气道咳嗽综合征患者的护理以促进患者症状减轻并消退，合理、均衡地分配各种营养物质。合理控制总热量，合理营养物质分配，合理餐次分配，忌食辛辣温热食物，慎食肥甘油腻之品，特别是易引发过敏的食物等。

忌辛辣生冷油腻之物

辛辣生冷油腻的食品多食容易导致胃食管反流，而胃食管反流的病人就容易继发上气道咳嗽综合征。

避免吃容易诱发过敏的食物

如带鱼、虾、蟹等海鲜之品，容易诱发过敏，从而刺激鼻黏膜，食后能使鼻咽部瘙痒不适感加重，不利于炎症的消退，所以如果已明确某些食物引起过敏，就一定要忌食。

忌甜腻食物

高糖食物如巧克力、甜点心、奶油等，这些食物过于滋腻，会阻碍胃的消化功能和上呼吸道黏膜的通畅性，造成痰浊的堆积，影响呼吸，而引发咳嗽咳痰的发生。

忌烟酒、浓茶等刺激性强的饮料

一些刺激性的饮料或食品，会导致呼吸道黏膜的受损，引发咳嗽而致病。

日常饮食宜规律清淡

多吃新鲜蔬菜、水果及维生素丰富的食物，比如海鲜、鸡蛋和牛奶等，可选择加工后质地较软、性温的水果如蒸梨等，既能滋润黏膜又能生津。

对于上气道咳嗽综合征的护理是至关重要的，自行口服用药的患者，要严格遵从医嘱，合理规范的使用药物，治疗疾病，手术的患者，要注意后期饮食和术后的注意事项，加强营养，促进伤口的恢复，随时监测自己的病情变化，如出现加重或复发的情况，要及时就医，以免耽误病情的治疗实时机。

口服用药

严格遵从医嘱按时、按量服用药物，不得擅自停药或更换药物，或过度过量服用药物，特别是使用激素的患者，要严格按照医嘱来停药，以免造成药物反弹，加重病情。

术后护理

鼻内窥镜术后1周尽可能避免洗澡、洗头，避免剧烈的运动，以防止鼻出血，另外出院后用鼻腔冲洗剂自行鼻腔冲洗，然后去医院做鼻腔清理，以通畅鼻腔。

饮食护理

术后应给予高热量、高蛋白、富含维生素的流食、半流食，饮食宜温凉， 避免过热、过硬损伤黏膜引起伤口出血，绝对禁止吸烟、饮酒、进食辛辣刺激性食物。

定期复查，复查周期一般为1周1次，主要复查手术部位的恢复情况。

应坚持治疗过敏性鼻炎，过敏性鼻炎控制好以后，就不容易发生鼻后滴漏，日常生活中还可以增强体质，避免反复感染。在天气变化的时候，在接触过敏原的时候，要做预防措施，如天气冷的时候要及时添加衣服，在接触过敏原的时候要及时戴口罩，避免过敏物质吸入。避免去花粉多的地方，比如公园等树多、花草多的地方，避免接触此类过敏物质。如果已经发生鼻后滴漏，已经有出现咳嗽症状，要及时开始治疗，越早治疗效果就越好。

预防上气道咳嗽综合征，主要针对患有鼻部肺部疾病的患者、长期接触粉尘者及过敏体质者等，又正值季节或气温变化时，这时应早期到医院进行筛查，做好预防措施，如戴好口罩、避免感冒、尽量少出门等，加强体能锻炼，减少鼻黏膜刺激，保持良好的作息。做到未病先防，降低发病率。

对早期或初次发病者应早期彻底及时治疗，检査有无全身疾病如诱发的各种感染等，及时发现并治疗。

• 合理膳食，三餐规律，控制总热量的摄入，可少食多餐。宜清淡饮食、低脂少油，定时定量进餐。

• 请勿用力擤鼻，擤鼻时，应先堵住一边鼻孔擤净另一边鼻孔内的分泌物，再换一边堵住鼻孔擤净分泌物，可采用生理盐水冲洗鼻腔缓解不适。

• 保持良好作息，保证充分睡眠，不熬夜，避免过度劳累，适当进行锻炼来提高自身免疫力。

• 减少刺激鼻黏膜，如在烟尘多的地方， 要戴上口罩，来避免吸入烟尘、粉末或进水。谨防感冒与其他急性传染病，避免接触过敏原。

• 禁止吸烟或避免吸入二手烟。