黏液性囊腺瘤为较常见的肿瘤，多为单侧，圆形或卵圆形，体积较大甚至巨大。卵巢黏液性囊腺瘤虽是常见的良性肿瘤，一经确诊，即使为良性，亦应及早手术。术中应行冰冻病理检查确定肿瘤性质是否恶性，根据患者年龄、生育要求不同，决定手术范围，年轻单侧卵巢肿瘤一般行肿瘤剔除术或患侧卵巢切作术。双侧应行卵巢肿瘤剔除术，绝经后妇女可行子宫及双附件切除术。

黏液性囊腺瘤按生物学行为分为恶性、交界性、良性黏液性囊腺瘤。

良性黏液性囊腺瘤

一般囊内充满胶冻样黏液，实性成分常提示恶变，实性成分越多提示癌变可能越大，以囊性为主的良性可能越大。良性黏液性囊腺瘤居多，占77.0％～87％。

交界性黏液性囊腺瘤

作为一种低度恶性潜能的肿瘤，无损毁性间质浸润，实性成分少，介于良性和恶性肿瘤之间，大多预后较好。交界性黏液性囊腺瘤占10.0％。

恶性黏液性囊腺瘤

占比最少，占卵巢癌的3％～4％，其病理特征实性成分较多，且含有异性细胞，生物学行为为恶性，预后差。

黏液性囊腺瘤的相关高危因素为持续排卵、遗传因素、环境因素等。长期应用激素类药物，如避孕药、促排卵药物等激素类药物，可能导致黏液性囊腺瘤的发生。

药物

长期应用激素类药物，如避孕药、促排卵药物等激素类药物，可能导致卵巢肿瘤的发生。

环境

物理、化学、生物是影响肿瘤发生的重要环境因素，如X射线等，可能会导致卵巢肿瘤的发生。

后天环境及遗传因素

黏液性囊腺瘤可能与卵巢促排卵过度刺激有一定的关系，此外可能与遗传也有密切关系。

黏液性囊腺瘤占卵巢上皮性肿瘤的47％，占全部卵巢瘤的 15.0％ ~21.3％。卵巢黏液性囊腺瘤，组织学上来源于卵巢的表面的生发上皮，是卵巢上皮性的常见肿瘤，占良性卵巢肿瘤的20％、黏液性肿瘤的80%。

• 青春发育期的女性少见。

• 常见于绝经后后女性。

• 腹部肿块，腹部可触及肿块，妇科检查时可在子宫一侧触及圆形或类圆形肿块，多为囊性表面光滑，无压痛、活动度好。

• 黏液性囊腺瘤一般生长较快，患者一般情况尚可，无明显恶病质，包块巨大时，出现压迫症状，如腹胀、尿频，便秘，气急，心悸甚至不能平卧等。

腹膜黏液瘤

黏液性囊腺瘤的一种严重并发症，占黏液性囊腺瘤的2~5％，发生原因可能是黏液流进腹腔造成腹膜种植所致，但瘤细胞呈良性，分泌旺盛，很少见细胞异型和核分型，多限于腹膜表面生长，一般不浸润脏器实质。

卵巢肿瘤蒂扭转

卵巢肿瘤蒂扭转是常见的并发症，在卵巢肿瘤并发症10%，好发于蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的卵巢肿瘤。常在体位突然改变时发生蒂扭转。扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。有时不全扭转可自然复位，腹痛亦随之缓解。

恶变

黏液性囊腺瘤有恶变可能，当肿瘤一旦生长迅速尤其是双侧性，应考虑恶变可能。

感染

较少见，多继发于蒂扭转或破裂，黏液性囊腺瘤如果发生破裂，患者可有发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛、腹肌紧张、腹部肿块及白细胞升高等。治疗原则是抗感染治疗后，手术切除肿。

破裂

约3％卵巢肿瘤会发生破裂，有自发性破裂和外伤性破裂。良性肿瘤以外伤性破裂常见，通常在腹部受重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺后引起。恶性肿瘤浸润生长，突破囊壁，一般为自发性破裂。

黏液性囊腺瘤，可出现渐行性增大，初期不易察觉。若扪及下腹部肿块，应及时就医，明确是否为黏液性囊腺瘤，多需至妇科就诊，若就诊时伴剧痛，还可至急诊科就诊。

• 当扪及下腹部肿块，需及时就医，如短时间内迅速增大，并且伴有腹部隐痛时，应立即就医，明确诊断。

• 当患者发现下腹部包块，且伴突发的剧烈下腹痛、恶心、呕吐等症状，需立即就医。

• 大多患者优先考虑去妇科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如卵巢肿瘤破裂、或者蒂扭转等急腹症时，可就诊于急诊科。

• 因为什么症状来就诊的？

• 腹部肿块发现多久了？有无进行性增大？

• 目前有无腹痛、腹胀症状？

• 月经有没有改变，如周期、经期、经量有无改变？

• 大小便是否正常？

• 既往有无其他的病史？

妇科检查

双合诊或三合诊检查，一般可以触及肿块的位置、大小、性质，有无压痛、以及与周围组织的关系，有无粘连等。

B型超声检查

黏液性囊腺瘤声像图常表现为单侧性囊肿，囊肿较大，多数为多房性，且分隔较多，囊壁及分隔带光滑而均匀，囊内无回声区中可充满较密或稀疏点状回声，囊内少数可见乳头状突起。

良性黏液性囊腺瘤有时很大但内部结构却较简单，而恶性黏液性囊腺瘤内部结构则很复杂，其肿物在多房多隔的基础上变得更为复杂，表现为：石花菜状、芦苇状、孤独乳头状、多膈粗大、多合并腹水。

CT 检查

黏液性囊腺瘤CT扫描呈多房囊性大肿物，直径一般大于10 cm，轮廓光整，分隔清晰。囊内容物的蛋白含量高，黏稠，密度比水密度高。

肿瘤标志物肿标志物

CA199、癌胚抗原在黏液性囊腺瘤时高于正常水平。

腹腔镜检查

可直接观察肿块外观和盆腔、腹腔等部位，在可疑部位进行多点活检，抽取腹腔积液行细胞学检查。

病理学检查

病理检查主要观察肿瘤大小，大体标本观察肿瘤形态，多个层面剖开标本观察分房情况、分房内囊液性状等，检查囊壁沉积物性状、囊壁及分隔与结节等。镜下肿瘤上皮为单层高柱状，核位于基底部,排列规则,和宫颈管型黏液上皮相同。

• 患者除有腹部包块的症状外，对于黏液性囊腺瘤的诊断，还需结合辅助检查，如超声检查，黏液性囊腺瘤声像图常表现为单侧较大囊肿，多为多房且分隔较多，囊壁及分隔带光滑而均匀，囊内无回声区中可充满较密或稀疏点状回声，囊内少数可见乳头状突起；CA199癌胚抗原在黏液性囊腺瘤时高于正常水平，则可以初步诊断黏液性囊腺瘤。

• 黏液性囊腺瘤的确诊还需要依靠病理学检查，囊壁为纤维结缔组织，内衬单层粘液柱状上皮，可以明确黏液性囊腺瘤的诊断。

浆液性囊腺瘤

通过B型超声显像检查卵巢肿瘤，注意肿块位置、形态、边缘以及肿块与卵巢之间关系，并仔细观察其内部回声，了解其肿块活动情况。单纯性浆液性囊腺瘤声像图为子宫附件区单个或多个囊性包块，边界清；浆液性乳头状囊腺瘤声像图为囊性包块内壁伴多发乳头状突起。而黏液性囊腺瘤通常发病年龄相对浆液性偏年轻，多见于多房，囊壁中等厚度且壁不均匀，囊内液体密度较浆液性囊腺瘤偏高，其CT值高于水密度，低于软组织密度，体积可更大，可达20cm以上。

阔韧带肌瘤

需要进一步与卵巢肿瘤的瘤体本身的回声特点、瘤体与子宫的关系及病史、症状等方面来鉴别。卵巢肿瘤体积较大时，形状多不规则，边界不清，无包膜，与子宫活动度不一致；而阔韧带肌瘤与子宫多有密切关联，加压探头后，肿瘤与子宫不易分开，活动度一致。此外卵巢恶性肿瘤可出现腹水，而阔韧带肌瘤则不会。

囊性畸胎瘤

好发于青壮年，肿块内含脂肪、软组织、钙化等多种组成成分，CT特异性表现为瘤体内含脂肪和钙化，很易诊断。

炎性肿块

有急性、亚急性炎变后形成的炎性肿物或脓肿，临床上压痛明显，体温升高，异常分泌物、白细胞增多，CT表现常见局限包裹积液，壁呈均匀性增厚或花环状，并呈明显强化，根据症状及辅助检查不难鉴别。

黏液性囊腺瘤的治疗主要为手术治疗，手术治疗可以明确诊断、切除肿瘤、明确病理类型以及解除并发症，缓解症状。

本病以手术治疗为主，临床暂无药物治疗。

黏液性囊腺瘤首选治疗方案是手术治疗，无论是瘤体切除还是子宫附件切除，因瘤体大，无法完整取出，需先将囊液吸出，待瘤体缩小后，再行切除。吸取囊液时应注意保护切口，防止囊液外溢，导致日后腹膜种植及粘连的发生。吸取囊液时注意速度及腹部加压，防止腹压骤减，导致被压迫的内脏毛细血管在撤出压迫后反而扩张充血，使有效循环血量骤减，导致低血压和休克，及回心血量激增导致心衰，术中全程腹部加压，放液过程中严密观察生命体征。术后及时纠正低蛋白血症，提高血浆胶体渗透压，减少渗出。随着卵巢巨大包块的切除，大量蛋白及体液的丢失，需及时纠正低蛋白血症，提高血浆胶体渗透压，以促进腹水的消退，减少并发症的发生。若是腹腔镜手术，手术开始先留取腹腔冲洗液，仔细探查双侧卵巢和整个腹腔，可疑处送冰冻病理。术中如果肿物破裂，要彻底冲洗。

黏液性囊腺瘤目前尚不能治愈，部分患者会复发甚至恶变。

根据患者具体情况，一般预后较好，具体要根据术中肿瘤有无切除干净，术后有无复发以及恶变情况决定。

随访内容应包括体格检查，超声，肿瘤标记物(特别是CA199、癌胚抗原等)。黏液性囊腺瘤术后1个月复查，之后根据医嘱定期复查。黏液性囊腺瘤切除术后有复发的可能性，随诊非常必要。随访监测内容包括临床症状、体征、全身及盆腔检查，肿瘤标志物、B超，必要时 CT或 MRI。

黏液性囊腺瘤患者，术后一定要适当尽早下床活动，促进肠蠕动，防止肠连粘，饮食以高蛋白、清淡、易消化饮食。

• 黏液性囊腺瘤患者多吃富含维生素的水果蔬菜，以及高蛋白、低胆固醇饮食。

• 切记禁食刺激性食物，不利于术后恢复。

黏液性囊腺瘤患者，一般有腹部巨大包块，影响患者的日常生活，家属一定要注意开导，使其能正确的认识疾病，为手术做好准备。

• 保持乐观开朗的心态，并且根据医嘱术后随访，以防肿瘤复发或发生恶变。

• 手术治疗后要注意加强营养，在身体条件允许的情况下，尽早下床活动，适量运动会促进胃肠功能恢复，以防盆腔粘连以及下肢血栓的形成。

卵巢黏液性囊腺瘤术后要进行随访。阴道超声、妇科检查及血清肿瘤标记物是患者术后随访的常规项目。

卵巢黏液性囊腺瘤术后，警惕其恶变可能，若出现不明原因的腹部包块、腹胀、呼吸困难、尿量减少，应及时就医。

患者应该加强妇科体检意识，按时进行妇科检查，对于妇科疾病的常见症状加以学习，对于腹部肿块伴有隐痛的症状，一定要引起重视。

妇女普查，均应常规行双合诊与三合诊检查，对于早期的卵巢肿瘤的发现有一定的帮助。

• 定期体检，重视妇科检查，一旦有下腹部肿块，一定要引起重视，及时就医，明确诊断。

• 密切关注月经经量、经期、周期有无异常，注意加强妇幼保健意识，及相关知识，尤其是对于农村妇女要提高保护健康的自我保健意识。